谢巧颖
(福鼎市医院 骨科 福建 福鼎 355200)
【摘要】 目的：了解骨科住院患者对健康教育的需求情况，以便采取合理的教育方式满足患者需求。方法：用自行设计的骨科住院患者健康教育调查表对住院患者218人进行问卷调查。结果：骨科患者出院前的健康教育需求程度最高; 医生是患者最希望的健康教育人员；床旁个体指导是患者最易接受的教育方式。结论：骨科住院患者存在多样化健康教育需求，增加患者满意度，改善患者预后。
【关键词】 骨科；住院病人；健康教育；护理
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0342-02
健康教育是21世纪关注的焦点，是人类追求永恒的目标。骨科患者多数为突然遭受外界各种意外而导致骨伤疾病，生活多不能自理。随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大，健康教育已成为医院整体护理的一个重要组成部分[1]。骨科疾病病程长，康复训练难度大，卧床时间长，易产生并发症，因手术带来的心理、康复等问题对病人预后有直接的影响；而有效的健康教育对患者的功能恢复及预防并发症有重要的作用。我院自2010年实施整体护理工作以来，一直重视患者的健康教育。现对骨科部分患者的健康教育需求进行调查，并将结果分析如下：
1. 临床资料
1.1调查对象：对2014年骨科住院患者218例进行调查，其中男性160例，女性58例，年龄16～76岁。一般资料：文化程度：初中以下文化101例，高中文化以上120例，本科以上7例 外伤原因：车祸177例，摔伤或扭伤29例，疾病12例 疾病种类：骨折169例 腰椎病10例 术后取钉22例 软组织损伤17例 损伤部位：上肢67例 下肢92 例 脊柱57例 骨盆2例
1.2 调查方法
1.2.1 自行设计健康教育需求调查表格，内容包括：1骨科患者入院健康教育需求2骨科患者治疗期间健康教育需求调查3 骨科患者对健康教育方式的选择 4骨科患者在住院期间的满意度调查
1.2.2调查方式：采用口头提问和发放健康教育调查表的方式，由患者自己填写，分别调查患者对各项健康教育内容的需求程度，以及对健康方式的选择情况，其中对于健康教育的人员及方式的选择可以多选，调查时向患者讲明各项内容及填写方法，被调查者可根据自己的需求进行选择。本组有43例因文化程度较低或其他因素无法阅读问卷，由调查者讲解，并根据患者的回答代为填写。
2. 结果
2.1 骨科患者入院健康教育需求 (表1)
表1 骨科患者入院健康教育需求调查 例(%)
由表1可见90%以上的患者对主管医生强烈需求及了解自己的病情及对治疗方法与效果，80%以上的患者对入院环境、安全及相关检查的内容需要了解，同时需要责任护士的关心.
2.2 骨科患者治疗期间健康教育需求调查 (表2)
表2 骨科患者治疗期间健康教育需求调查 例(%)
由表4可见, 患者对功能锻炼的满意度最高,因功能锻炼选择的方式有床旁个体指导，动作示范，提供书面资料，观看录象等多种选择。其次是出院指导。很满意率为95.1%。
3.讨论
3．1骨科住院患者由于性别，年龄，职业，文化程度的不同，在住院期间存在不同的健康教育需求，针对骨科患者健康教育需求的普遍性及特殊性做好宣教，对患者的康复起着至关重要的作用，
3．2骨科住院患者健康教育需求的特点：
对健康教育形式的选择，通过与责任护士交谈，口头提问的方式，能直接了解骨科住院患者对骨科相关知识的需求。随着社会的进步和医疗保健制度的改革，人们的保健意识不断增强，特别是住院病人，更希望在住院期间通过医护人员的诊治，护理及教育提高健康水平[2]，调查显示(表1)患者比较注重治疗效果和病情预后等与疾病有关的信息而忽视心理方面的知识。随着患者角色的适应和疼痛的减轻，对病情预后、饮食调理、并发症防治等更为关注。但调查也显示，骨折患者在知识需求中存在误区。
3.3针对骨科患者健康教育需求的特殊性，有重点的进行教育
骨科患者对术后康复锻炼方面的信息关注度较高(表2)，由于骨科疾病的特殊性，很多情况通过手术和康复锻炼可以完全得到改善，所以患者需要更多关于手术和康复的知识，而对相应疾病知识的需求相对较弱，其中，功能锻炼的方法、活动注意事项、并发症的预防等信息是骨科病人最关心的，可根据患者及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划，针对性进行教育。此外，我们在调查中发现，许多经历了整个健康教育过程的患者，在即将出院时对很多相关知识仍然不了解，说明在宣教时应帮助患者树立参与意识，充分利用自身的资源，变被动为主动，使患者能够积极主动的参与到知识的获取过程中，重视自身参与的需求[3]
3.4医护共同合作，为患者提供全面具体的健康教育知识
调查结果显示后(表1)，患者对医生的信任程度和依从性大于对护士的信任程度和依从性，更多病人希望医生为他们进行宣教，一方面源于患者对医生和护士的认识，认为医生更具备疾病的康复知识，应该由医生来指导；随着护士参与程度的加大，患者选择护士的比率有所增加。另一方面，患者认为很多知识护士不了解或了解的不多，他们更愿意相信医生[4]，此外，护士经常由于知识的掌握程度或其他原因，对自身不够自信，因此对于患者的问题有时常常采取回避或推却等消极方式处理[5]这也是造成患者更加依赖医生的原因之一。因此，必须要提高自身的业务水平，不断更新护理观念，通过参加医生查房了解疾病的病理变化过程，患者及家属的心理需求，才能与患者进行有效的沟通，为患者提供全面具体的护理及健康宣教。
3.5健康教育时间应根据疾病的不同阶段来选择
患者出于自身疾病，相关知识类型及心理状态的不同，对健康教育时间的选择也不尽相同,针对不同方面的知识，患者会根据自身疾病的不同阶段来选择相应的时间;要根据患者的需求分时段进行宣教，不可在同一时间内一次性灌输,及时听取患者的意见调整策略。责任护士每天要落实情况，提高健康教育效果并记录。
3.6采取一床旁个体指导为主，其他多种形式为辅的教育方式，满足患者需要。
调查表明(表3)，患者的健康教育方式具有多样性，其中最受欢迎的是床边个体指导，因为这种方式最直接，不受地点和病房条件等因素制约，其次部分患者希望通过书面信息帮助自己理解，尤其是出院后，在家中可以学习这些资料，或在需要的时候使用；此外，部分患者也考虑了其他几种方式，在对骨科病人进行宣教时，如果把几种教育手段结合起来运用，如演示功能锻炼方法，阅读图文并茂的宣传册，集中观看相关录象，以及浏览健康教育宣传栏等，会有更佳效果。
3.7落实健康教育工作，提高了骨科健康教育的水平，改善服务质量
护士长每周定期检查病人的健康教育情况，及时听取患者的意见，通过反馈意见，及时调整策略。对健康教育工作好者予以表扬，不理想者给予指导和帮助。将健康教育作为一项硬指标，激发其健康教育的主动性和积极性。经4年努力，我科健康教育覆盖率达100%，满意率达95%以上(表4)。
4.小结
骨科住院患者健康教育需求具有普遍性及特殊性，医护人员应该结合个体差异，针对骨科患者对知识需求的特点，在全面教育的基础上突出骨科专科知识，选择最佳教育时间，采取以个体床边指导为主，其他形式为辅的多种教育方式，满足患者需求[6]。提高了骨科健康教育的效果、患者的满意率和医院的社会声誉。
【参考文献】
[1]黄津芳 医院健康教育的科研方向[J]中华护理杂志 1998 33(11)：676-677
[2]路兰，马铙 陈青山等 住院病人对护理健康教育的需求及影响因素分析[J]中国健康教育 2004，20(8)685-688
[3]周兰姝 李树贞 娄安丽 住院骨折病人流行病学研究对健康教育的启示[J]中华护理杂志2001 36(1)：13-15
[4]周兰姝 李树贞，娄安丽 骨科护士对骨折相关健康教育知识掌握状况的调查研究 [J]解放军护理杂志2000 17(3)2-4
[5]杨丽梨 冯金娥 楼青青等，多部门合作开展住院病人教育的方法和效果[J]中华护理杂志2006 41(2)：153-154
[6]田君叶 刘均娥 穆红 骨科住院病人健康教育需求的调查分析[J] 中华护理杂志 2007 42 (4)：382-384
论文作者:谢巧颖
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 健康教育论文; 骨科论文; 需求论文; 方式论文; 知识论文; 疾病论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;