（苏州市吴江区第五人民医院215200）
【摘要】目的：采用地佐辛对全麻患者进行治疗，观察地佐辛对预防全麻插管苏醒期躁动的疗效。方法：选取本院收治的78 例全麻手术患者作为研究对象，随机分为两组分别作为实验组和对照组，对照组予以常规麻醉，实验组在常规麻醉的基础上在手术结束前30min 给予扬子江药业集团有限公司生产的地佐辛0.1mg/kg 静脉注射，比较两组苏醒期躁动情况。结果：在78 例全麻患者中，实验组患者苏醒期躁动情况评分3 分2 例、2 分3 例、1 分9 例、0 分25 例；对照组3 分10 例、2 分18 例、1 分8 例、0 分3 例，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组的患者术后躁动情况明显小于对照组，且无明显不良反应。结论：对于全麻患者，地佐辛的应用可以有效的预防或减轻患者苏醒期躁动，且无明显不良反应。
【关键词】地佐辛；全麻 ；苏醒期躁动
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0308-02
全麻苏醒期躁动是全麻苏醒期拔除气管导管前后，在意识并未完全清醒以及其他原因下，因疼痛刺激而引起的心率加快、躁动不安，伴随呼吸抑制、血压升高、肌肉紧张及寒战等症状，严重者不受控制致使创口撕裂、引流管脱落等，是临床上全麻苏醒期较为常见的一种并发症，往往不利于患者的健康恢复。地佐辛是一种强效阿片类镇痛药，能缓解术后疼痛，地佐辛的阵痛强度、起效时间和作用持续的时间接近于吗啡，在临床应用愈加广泛。为观察地佐辛对预防全麻插管苏醒期躁动的疗效，本院对2014年1月-2014年12月收治的78例全麻手术患者的资料进行分析，观察手术结束前30min给患者静脉注射的地佐辛对预防和减少患者全麻后苏醒期躁动发生的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2014年12月收治的78例全麻手术患者作为研究对象，ASA 分级为Ⅰ～Ⅱ级，患者平均年龄34.2岁，男47例，平均年龄35.2岁，女31例，平均年龄32.7岁。实验组与对照组年龄、性别、手术类型的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象手术前肝肾功能、血常规、止凝血功能均正常，心电图等检查均无异常，患者无严重心肺肝肾疾病，无长期使用阿片类药物史，无癫痫病以及神经系统疾病史，无药物、食物过敏史，且麻醉前均未给予用药。
1.2 方法 两组研究对象麻醉前均禁饮食，进入手术室后进行常规心率、血压、呼吸等体征监测并留置导尿管，术前30min 对全麻患者给予阿托品0.1mg/kg 肌注，用咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼0.003mg/kg、丙泊酚2mg/kg、司可林2mg/kg 进行全麻诱导，诱导3min后气管插管行机械通气，气管插管后给予丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵，吸入七氟烷维持麻醉。实验组在手术结束前30min 静脉注射地佐辛5mg，并停用维库溴铵，停止吸入七氟烷，术前5min 停用丙泊酚。等待全麻患者恢复自主呼吸，潮气量大于6ml/kg 时停止吸氧，待患者苏醒并可以做正确的指令时予以吸痰后拔管。
1.3 观察项目评分标准 全程观测手术患者，对其拔管、睁眼、呼吸恢复的时间进行详细记录。对患者苏醒期有无躁动以及躁动程度进行评分，评分标准：0分-患者安静且能够配合，无躁动；1分-患者在刺激时有肢体活动，但给予语言平复安慰可缓解；2分-患者在无刺激时出现挣扎，但程度较轻；3分-患者剧烈挣扎，且需多人按压。
1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t 检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组术后苏醒期躁动情况比较 实验组与对照组的性别、年龄、体重及手术时间的差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1.两组患者的拔管时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间的差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2.通过对两组患者术后苏醒期躁动情况的观察，在研究对象78例患者中，实验组患者的躁动情况明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3.
表1 78例患者一般情况比较
组别 例数 性别(男/女) 年龄（岁） 体重（kg） 手术时间(min)
实验组 39 25/14 35±4.6 57±4.9 142±39
对照组 39 22/17 34±5.3 56±5.1 136±42
表2 两组患者的拔管时间、睁眼时间和自主呼吸恢复时间（min）比较
组别 拔管时间 睁眼时间 自主呼吸恢复时间
实验组 8.5±2.8 6.2±3.1 4.6±1.5
对照组 8.0±3.1 6.5±2.9 4.4±1.8
3 讨论
为进一步了解全麻苏醒期患者的躁动情况，以及地佐辛对预防全麻插管苏醒期躁动的疗效，2014年1月-2014年12月收治的78例全麻手术患者的资料进行分析，观察地佐辛对全麻患者苏醒期躁动的影响。由表1、表2可知，患者的性别、年龄、体重、手术时间以及拔管、睁眼、恢复自主呼吸的时间，差异无统计学意义（P＞0.05），表3所示，实验对象共78例，根据患者苏醒期躁动情况的评分，实验组平均得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。目前尚不十分明确导致患者全麻苏醒期躁动发生的原因，大多认为与术后的疼痛、气管导管及导尿管的刺激、心理刺激等有关，术后患者苏醒期渐渐恢复意识，极易出现心率加快、血压上升，因疼痛感加强而出现躁动。临床主要采用镇痛药物进行控制，地佐辛是阿片类镇痛药的一种，具有拮抗阿片受体刺激的作用，起效时间、镇痛强度、作用持续时间效果均较好，掌握适当的地佐辛用量可以提高患者的疼痛阈值，缓解患者苏醒期对疼痛的反应，有效降低苏醒期躁动的发生，即使发生苏醒期躁动，躁动的强度也较正常情况要轻，易于平复，地佐辛在一定程度上可以起到预防患者苏醒期躁动的作用。及时给与在本次临床研究当中，对78例患者全麻苏醒期情况的评分差异有统计学意义( P＜0.05) 。在临床中，地佐辛的作用对预防和减轻手术患者全麻插管苏醒期躁动，合理应用更加有利于临床手术治疗。
综上所述，在手术结束前30min 应用地佐辛注射的实验组患者苏醒期的躁动情况明显比对照组轻，差异有统计学意义( P＜0.05)。地佐辛的应用可以减轻患者在全麻苏醒期的躁动，并减轻患者的疼痛，且无明显不良反应，有利于患者在术后苏醒。因此，地佐辛对预防和减轻全麻插管苏醒期躁动具有很大的意义，临床上应予以关注。参考文献：
[1] 钟瑜婷,刘怀萍. 地佐辛对预防全麻插管苏醒期躁动的疗效观察［J］. 汕头大学医学院学报,2011,01:40-42.
[2] 李文钧,陈宗仁. 地佐辛预防高原地区全麻患者苏醒期躁动的观察［J］.高原医学杂志,2014,02:44-46.
[3] 孙国明,武倩,刘莉,张亚美. 地佐辛预防静脉全麻下脊柱手术患者苏醒期躁动的临床观察［J］. 河北医科大学学报,2014,02:216-218
论文作者:蔡卫荣 陈娟华
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：全麻论文; 患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 时间论文; 手术论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年17期论文;