1 面临的问题
1.1 由于我国化妆品不良反应监测工作开展的比较晚，社会各界对化妆品不良反应监测还比较陌生，特别是基层医疗机构，化妆品不良反应监测和报告工作还是一个新生事物。有的医疗机构认为商场和日化用品商店是销售化妆品的主要场所，化妆品的销售和医院关联不大，化妆品不良反应上报的承担主体应该是商场和日化用品商店。还有的医疗机构认为化妆品不会产生严重的不良反应，危害性不大，没有必要投入人力物力去开展这项工作。对于上级监管单位的要求也是敷衍应对。这充分说明了在化妆品不良反应监测工作开展的过程中，医疗机构对此项工作的重视程度及认识还有待提高。
1.2 消费者对于化妆品不良反应的认知度还比较低，化妆品不良反应的收集渠道也不通畅。有些患者使用化妆品出现严重的不良反应后才去医院治疗，而病情轻微的不进行治疗也不去相关部门上报。相关调查问卷显示，有效问卷为843份，选择“立即上报”的比例最低，仅为25.98％；选择“观察一下，严重时上报，不严重时，则不报”比例为26.81％;选择“不上报，因为不知道如何上报”的比例为35.11％[1]。⑴当患者的病情被确诊是由于使用化妆品而造成的不良反应后，医生需要收集患者及化妆品的相关资料，有些患者却存有很大顾虑不予提供，这直接造成了化妆品不良反应信息的缺失。
1.3 在很多基层医疗机构，并未设置独立的皮肤科，皮肤科往往挂靠在其他科室，而这些医生对于皮肤诊疗方面的专业知识不熟悉，对专业的检验设备操作不了解，这直接影响了化妆品不良反应上报的质量和数量。上报的化妆品不良反应症状单一，大部分局限于化妆品接触性皮炎，而专业的皮肤科医生却可以在细微之处挖掘出更多的化妆品不良反应，可以更专业更精确的分析病情。
2 解决当前问题的方法
2.1在医疗机构建立化妆品不良反应监测体系，形成良好的运行机制。成立由相关领导组成的领导小组，制定上报制度，明确工作职责，使化妆品不良反应上报工作能够规范有序的开展。同时，要构建完善的妆品不良反应监测制度，要求监测在工作中规范落实，为实际监测工作提供有效指导。
2.2医疗机构开展多种形式的化妆品不良反应宣传。
2.2.1利用5月25日国际爱肤日开展宣传活动，播放相关宣传片，发放科普宣传资料，设置宣传栏，宣传化妆品不良反应基础知识及出现化妆品不良反应如何处置等相关内容，推动社会公众建立科学合理的消费观念，提高对化妆品不良反应的认知度。
2.2.2开展由皮肤科医务专家组成的义诊活动，面向社区居民、患者、普通群众宣讲化妆品消费使用安全知识，回答群众有关化妆品不良反应处理及治疗等相关问题，答疑解惑。
2.2.3在医院内部，通过医院的药讯及宣传册向全院的医生、护士、药师宣传化妆品不良反应监测的重要性及必要性。在院内举办知识竞赛、有奖征文活动，扩大宣传面，加深医务人员对化妆品不良反应的理解，消除对化妆品不良反应上报的顾虑和误解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3从深度上加大对医生的培训。
2.3.1目前，很多医生对化妆品不良反应的认识还不全面，必须从多方面进行化妆品不良反应的培训，加大认识，增强责任感。首先要明确医疗机构是化妆品不良反应上报的法定报告单位，《条例》第二十三条规定：“对因使用化妆品引起不良反应的病例，各医疗单位应当向当地卫生行政部门报告。”2，《细则》第四十三条规定：“各级医疗机构发现化妆品不良反应病例，应及时向当地区、县化妆品卫生监督检验机构报告。各级化妆品卫生监督检验机构定期报同级卫生行政部门，同时抄送上一级化妆品卫生监督检验机构”[2]。3。相关部门应当组织化妆品不良反应方面的专家、学者对医疗机构的医务人员进行化妆品不良反应监测业务知识和法律法规方面的培训。
2.3.2患者到医院皮肤科进行诊疗，通过诊断由专业人员进行上报，这种信息收集的程序保证了报告的真实性和准确性，也使信息的可利用度增加。而皮肤科作为直接接触化妆品不良反应患者的科室，对于皮肤病学方面的专业知识要求也应不断提高，皮肤科医生应对化妆品皮肤病的诊断及治疗、化妆品相关性皮肤病的组织病理诊断等方面进行系统的学习。提高对化妆品不良反应种类的认识，挖掘风险信号，减少和杜绝漏报现象。
2.4规范上报流程，高效完成上报工作。
由于上报化妆品不良反应需要大量的信息，而皮肤科医生门诊接诊量很大，这就会出现漏报错报现象，导致报表质量降低，耗时耗力，降低了医生的上报积极性。所以医疗机构需要规范上报流程，由门诊医生进行诊断并收集化妆品的相关资料。
2.5 强化医师监测作用
在基层医院医疗机构当中，发挥技术核心作用的是药剂科，其在化妆品不良反应监测工作中发挥着重要作用，其需要在实际工作中开展与化妆品不良反应有关的宣传教育、技术指导等工作，并要对所搜集的已经出现的不良反应病例进行分析，迅速、准确的搜集化妆品不良反应报告病例，对于患者的投诉与咨询要积极响应，进而及时上报相关信息，对已经发生的不良反应事件进行指导，并协助不良反应监测工作的顺利开展。作为不良反应监测的骨干力量，临床药师在实际工作中应深入到临床，为医护人员细致讲解相关化妆品的作用原理、组成成分，适用证、用法等，并叮嘱医护人员在临床上尤其是要做好新上市产品的不良反应监测工作，对于新上市化妆品，尤其是要告知其用法及可能出现的不良反应，并协助回答好医护人员及患者的用药咨询，促进医护人员及患者对于化妆品不良反应的敏感度，有利于患者做好自我监测工作，在发现化妆品不良反应，或者是皮肤病时，能够及时就诊，及时来院咨询。
新时期，人们对美的向往和追求不断强烈；作为日常生活的必需品，化妆品的需求量不断增加，其类型也在逐渐丰富。从应用效果来看，化妆品虽然给保护了人们的肌肤，给人们带来了美的体验和享受，与此同时，其也带来了一些负面危害。在化妆品使用中，因化妆品而患皮肤病、过敏性疾病或其他疾病的人群不断能加，究其原因在于消费者对于化妆品不良反应的认知度还比较低，化妆品不良反应的收集渠道也不通畅。要进一步提升化妆品应用的安全程度，应在开展化妆品不良反应宣传的基础上，建立化妆品不良反应监测体系，同时从深度上加大对医生的培训，并加大化妆品不良反应的上报管理，这样才能创建良好的化妆品市场环境，进而在化妆品使用过程中，实现消费者人身健康、安全的有效保证。
参考文献
[1]殷园园,王军,冯立新.当前化妆品不良反应监测工作的思考[J].健康之路,2018(11):377-378.
[2]陈超,陈晓博,龚立雄.国内外严重化妆品不良反应纳入标准对比研究[J].中国药业,2019(11):93-95.
论文作者:陈鑫
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
标签：化妆品论文; 不良反应论文; 医疗机构论文; 工作论文; 患者论文; 医生论文; 皮肤科论文; 《医师在线》2020年3期论文;