肖垚南
(广东省罗定市第三人民医院 广东罗定 527200)
【摘要】目的 观察帕罗西汀与舍曲林治疗抑郁焦虑患者的临床效果。方法 选取我院2011年3月～2013年3月收治100例患者抑郁焦虑患者，随机分为两组帕罗西汀组（20～50 mg/d）和舍曲林组（50～100mg/d），疗程均为2周。结果 帕罗西汀组与舍曲林组治疗有效率差异无统计学意义(84.0%vs80.0%,P>0.05);两组治疗前后HAMD评分比较差异均有统计学意义〔(28.23±5.33)vs(7.10±5.34*)分,(27.51±5.29)vs(6.28±5.36),P均<0.05〕,两组治疗后HAMD评分及减分率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);副反应舍曲林组低于帕罗西汀组。结论 舍曲林对抑焦虑患者的治疗效果良好，值得推荐应用。
【关键词】 帕罗西汀 舍曲林 抑郁
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0209-02
抑郁焦虑是精神科常见的疾病，主要表现为情绪低落、睡眠障碍、对任何事物没有兴趣等症状，影响患者正常的生活。帕罗西汀与舍曲林是精神科常用药[1]。本临床研帕罗西汀与舍曲林治疗焦虑症的效果进行观察。先报道如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准
选取2011年3月至2013年3月在我院精神科就诊的100例患者,年龄38～68岁,所选患者均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》(第3版)CCMD-3中抑郁发作诊断标准[2],汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[3]≥18分。排除其他严重全身性疾病,如有心、肝、肺、肾等严重疾病者,排除有癫痫或自杀倾向者,排除有器质性精神障碍者，排除妊娠及哺乳期女性;排除对测验不合作或无法完成测验者，排除有酒精、药物依赖者等。
1.2 一般资料
随机分为两组：舍曲林组50例,其中男性24例,女性26例;年龄(42±5.11）岁;病程(3.82±2.96)个月。帕罗西汀组50例,其中男性25例,女性25例;年龄(41±5.20)岁;病程(3.90±2.89)个月。两组年龄、性别、病情及病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.3 研究方法
舍曲林首次剂量为50mg/d,7d后加100mg/d,以后酌情加量,最高剂量不超过150mg/d。帕罗西汀初始剂量20mg/d,3d后加至20mg/d,以后酌情加量,最高剂量不超过50mg/d。2周后观察效果，研究期间均不伍用其他精神药物。
1.4 疗效评定
采用HAMD于治疗前、后各进行评定1次,临床效果按HAMD减分率评定,减分率≥80%为痊愈,≥50%为显著进步,≥30%为好转,<30%为无效。以副反应量表(TESS)[3]评定治疗2周后出现的副反应,治疗前、后分别检测血、尿常规,肝、肾功能,心电图等。随时记录出现的相关症状。
1.5 统计学方法
应用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料以x-±s表示,两组指标的比较采用t检验;有效率的比较采用卡方检验；计数资料以率表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗效比较
表1 两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)
注: 与帕罗西汀组比较，*P＜0.05
3 讨论
抑郁焦虑是临床上常见的一种慢性精神状态的改变,是以持续的焦虑为主要症状的一种神经症。在如今生活节奏较快的城市中常见，女性明显高于男性。抑郁焦虑已成为影响人身心健康的重大精神障碍,它的危害不仅在于造成人身心痛苦,还降低人的生活质量,增加家庭和社会的负担,还会对身体其他功能的正常运转起到阻碍作用。抑郁焦虑的发病机制大致包括两方面：①神经递质假说，②神经内分泌功能紊乱假说。确切病因目前尚未清楚,倾向于生物、心理和社会因素的综合作用，治疗起来比较复杂。
目前临床上治疗此病常用的药物有三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等[4],疗效肯定。选择性5-羟色胺再摄取抑制因其不良反应较少，药物过量更安全，更易耐受，比较适合患者使用。其作用机制是通过抑制突触前膜5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙内5-羟色胺的浓度，提高5-羟色胺能神经的传导，从而发挥抗抑郁的作用。最近有研究表明从临床应用角度可接受性和权衡疗效，结合价格等因素，舍曲林可能是成人中、重度抑郁症患者起治疗的最佳选择。
本研究结果显示,无论以临床疗效评定,还是以HAMD评分减分率来看，（差异无统计学意义P>0.05)，舍曲林与帕罗西汀的疗效相当,提示有很好的抗抑郁作用,但帕罗西汀组治疗期间食欲减退或厌食、呕吐、口干、头痛、失眠、等不良反应较舍曲林组多。由此证实舍曲林不但能很好的治疗抑郁和焦虑症状,而且还能有效改善患者的睡眠障碍,且副作用小，可作为临床治疗抑郁焦虑的首选药物。
参考文献
[1] 贾凤荣.舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床效果比较[J].中国实用医药,2010,5(8):152-153.
[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准〔M〕. 3版.济南:山东科技技术出版社, 2001: 87-89.
[3] 张明园.精神科评定量表手册〔M〕.长沙:湖南科技出版社, 1993:
122-198.
[4] 朱喜红.舍曲林与帕罗西汀治疗老年期抑郁障碍的疗效对照[J].中国临床研究，2010,23（2）117-118.
论文作者:肖垚南
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：羟色胺论文; 罗西论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 统计学论文; 患者论文; 疗效论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;