（成都润美玉之光医疗美容门诊部 610000）
摘要：目的 探讨人体三维扫描技术在整形美容外科中的应用价值。方法 选择2016年4月到2018年7月我院收治的78例行颌面部整形修复患者，依照重建图像的不同方式将其分为对照组（n=39）与试验组（n=39），对照组施以MRI与CT三维重建图像分析，试验组施以三维扫描技术重建图像分析，观察两组患者的手术时间、估计出血量、切缘宽度、血流阻断时间、术后1个月血肌酐含量的情况及临床治疗效果。结果 试验组的手术时间与血流阻断时间明显较短，估计出血量与术后1个月血肌酐含量明显降低，切缘宽度明显较小，其临床治疗总治愈率为97.44%，明显高于对照组的69.23%，差异显著（P<0.05）。结论 三维扫描技术在颌面部整形修复中具有显著的临床效果，不仅能够缩短手术时间与血流阻断时间，降低估计出血量与术后1个月血肌酐含量，同时能够减小切缘宽度，提升患者的临床治疗效果。
关键词：人体三维扫描技术；整形美容外科；应用价值
Objective：To explore the application value of three-dimensional scanning technology in plastic surgery.Methods：78 patients who underwent maxillofacial plastic repair from April 2016 to July 2018 were divided into control group（n=39）and experimental group（n=39）according to different ways of reconstructed images.The control group was treated with three-dimensional reconstruction image analysis of MRI and CT，and the experimental group was treated with three-dimensional reconstruction image analysis of scanning technology.The two groups were observed.The operation time，estimated bleeding volume，incision margin width，blood flow blocking time，serum creatinine content one month after operation and clinical therapeutic effect of the patients.Results：The operation time and blocking time of blood flow in the experimental group were significantly shorter，the estimated amount of bleeding and the content of creatinine in blood decreased significantly，and the width of incision margin was significantly smaller.The total cure rate of the experimental group was 97.44%，which was significantly higher than that of the control group（69.23%，P < 0.05）.CONCLUSION：Three-dimensional scanning technology has significant clinical effect in maxillofacial plastic repair.It can not only shorten the operation time and blocking time，reduce the estimated amount of bleeding and the content of serum creatinine one month after operation，but also reduce the width of incision margin and improve the clinical effect.
[keyword] human body three dimensional scanning technology；plastic and cosmetic surgery；application value
随着三维技术的不断发展成熟，目前已被广泛应用于诸多领域，特别是在整形美容外科中的应用，更是具有显著效果[1]。主要包括医用模型的制造和评估、植入材料的定制、颅颌面畸形的改造与整形美容效果的预估等内容，使用预先建立好的空间坐标轴对三维信息进行处理后能够获得有效的立体图像，从而能够为临床医生提供清晰的人体图像，进而有效的确保医生对患者进行良好的整形美容，获得显著的临床效果[2-3]。本文将探讨三维扫描技术在颌面部整形修复中的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年4月到2018年7月我院收治的78例行颌面部整形修复患者，依照重建图像的不同方式将其分为对照组与试验组。对照组39例，男20例，女19例，年龄为29-62岁，平均年龄为（45.5±4.9）岁，体重指数为11-33kg/m 2，平均体重指数（22.1±0.1）kg/m 2，其中16例患者为外伤性骨折所致，12例患者为打击致伤，11例患者为撞击或挤压致伤；试验组39例，男21例，女18例，年龄为30-62岁，平均年龄为（46.1±5.1）岁，体重指数为12-33kg/m 2，平均体重指数（22.5±0.1）kg/m 2，其中17例患者为外伤性骨折所致，13例患者为打击致伤，9例患者为撞击或挤压致伤。纳入标准：①均符合颌面部整形修复条件；②未患有凝血功能障碍症状。排除标准：①存在严重的手术禁忌症；②患有严重的神经系统疾病。患者家属在了解相应的修复方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督；使用统计学软件对两组患者进行分析处理，结果显示两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组予以MRI与CT三维重建图像分析，即对患者进行MRI与CT扫描，并对其进行常规的三维重建图像分析，依据分析结果为患者制定相应的手术方案。
试验组予以三维扫描技术重建图像分析。对所有患者均进行CT扫描，并由专业医师对患者的扫描图像进行仔细分析，使用3D技术对扫描图像进行重建，并且行后期的图形处理等操作，以便能够有效的明确颌面部整形修复的边界与手术需切除的范围。之后为每名患者建立具有针对性的3D整形边界模型，依据模型为患者制定具有针对性的手术方案，以此能够有效的提升患者的手术效果，使其获得较大的安全性。最后由专业的医师将模拟方案以文字的形式呈现，待与主治医师进行商讨后，对手术计划进行完善，并严格按照手术方案内容对患者予以手术修复治疗。
1.3观察指标
①两组患者的手术时间、估计出血量、切缘宽度、血流阻断时间、术后1个月血肌酐情况。
②两组患者的临床治疗效果，评价标准：治愈，患者的颌面部恢复原有正常形态，并且未发生不良反应；有效，患者的颌面部在较大程度上恢复原有正常形态，并且未发生不良反应；无效，患者的颌面部未恢复原有正常形态，并且出现较大的不良反应显效。总治愈率=（治愈例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4统计学处理
采用SPSS13．0统计学软件包把研究得到的数据建立数据库，使用x2检验和t检验方法，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1试验组患者与对照组患者的手术时间、估计出血量、切缘宽度、血流阻断时间、术后1个月血肌酐情况比较
经过对比可知，试验组的手术时间与血流阻断时间明显较短，估计出血量与术后1个月血肌酐含量明显降低，切缘宽度明显较小，差异显著（P<0.05），见表1。
表 1 两组患者的手术时间、估计出血量、切缘宽度、血流阻断时间、术后1个月血肌酐情况比较
3.讨论
伴随着近年来医疗技术的不断改革发展，加之人们审美观念的不断提升，人们加强对美容医学的重视。与其他的医学手术治疗相比，美容医学对于医生的医技具有更高要求，如此才能够使患者获得良好的外观度与审美感。依据相关的研究可知，三维扫描与重建技术最早应用于颅颌面外科整形手术中。在以往的扫描与图像重建工作中，临床检测人员主要使用常规的X线或CT对患者进行扫描，对于常规的外伤而言，上述两种方式能够获得较为清晰的扫描图像，从而临床医生能够依据扫描与重建结果为患者制定具有针对性的手术方案；但对于粉碎性外伤与严重性外伤而言，则将无法对骨折部位进行确定，因此需要使用一种更加有效的图像扫描与重建方式[4-5]。
由于患者进行颌面部整形修复的原因包括诸多方面，例如先天性因素或后天性因素等，若未能够获得清晰的图像，而仅依靠自身的技术，则将无法为患者制定可靠的手术方案，进而无法提升患者的修复效果[6]。使用CT三维扫描重与建技术的主要作用原理在于可依据人体不同组织吸收与透过不同量的X射线，运用具有极高灵敏度的仪器进行扫描，之后使用电子计算机对扫描结果进行分析处理，以便能够获得较为清晰的断面或立体的图像，从而能够有效的明确患者的骨折部位与其他细小的病变情况[7]。通过运用CT三维扫描与重建技术，不仅使得手术风险在较大程度上降低，同时提升了医生对手术的可控性，因而能够有效的缩短手术时间，减少医源性损伤的发生情况。在进行颌面部整形修复的手术中，临床医生坚持的主要手术原则为尽可能缩小创伤面积，并尽可能缩短患者的恢复时间。使用CT三维扫描与重建技术，能够有效的使医生明确局部手术关系，并且为患者制定可靠的手术方案，从而能够有效的降低术中损伤事件的发生，同时能够在较大程度上保留患者原有的皮肤组织与血管组织[8]。依据本项实验数据显示，患者的临床总有效率高达97.44%，并且手术时间与血流阻断时间明显较短，估计出血量与术后1个月血肌酐含量明显降低，切缘宽度明显较小，主要原因在于运用CT三维扫描与重建技术，能够使医生有效的明确患者的颌面部受伤情况，从而能够为其制定具有针对性的手术方案，并且经过相关讨论后能够有效的对手术方案进行调整与完善，进而能够有效的提升患者的修复效果。
综上所述，本文认为三维扫描技术在颌面部整形修复中具有显著的临床效果，不仅能够缩短手术时间与血流阻断时间，降低估计出血量与术后1个月血肌酐含量，同时能够减小切缘宽度，提升患者的临床治疗效果；除此之外，还能够对三维图像任意角度与任意平面进行有效的拆分，使临床医生获得更加全面的图像信息，进而能够为方案的制定与手术的实施提供有效的指导，以便能够有效的降低术中与术后风险，不仅可作为今后颌面部整形修复，甚至所有的外科整形手术的主要图像扫描与分析方式。但临床检测人员仍然需要不断的提升对图像的判读能力，临床医生需要不断的提升手术操作技能，如此才能够为患者提供效果更佳的修复手术。
参考文献
[1]朱梓瑜，熊猛.人体三维扫描技术在整形美容外科中的应用[J].东南大学学报（医学版），2016，35（3）：453-456.
[2]邱伟，杨柠泽，王志军.三维可视化技术在整形外科的应用进展[J].中华整形外科杂志，2013，29（3）：235-237.
[3]任弘，王馨塘，吴晓薇，等.三维人体扫描技术在身体形态测量中的应用[J].北京体育大学学报，2013，36（1）：51-54.
[4]王殊轶，谭杰，王慧芳.激光扫描三维特征提取的临床应用及主要技术研究[J].中国组织工程研究，2010，14（30）：5646-5649.
[5]刘烈金，梁晋，尤威，等.三维人体扫描系统的研究及其应用[J].中国工程机械学报，2017，15（1）：27-30.
[6]王珏，归来.数字化技术在颅颌面外科的应用进展[J].中国美容医学杂志，2012，21（9）：1434-1437.
[7]陈莹，牛峰，归来，等.三维数字化在颏部水平截骨术中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（1）：16-18.
[8]李芳.颌面部整形修复中CT三维重建测量的应用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：150-152.
论文作者:张红芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/20
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