绵竹市人民医院 四川绵竹 618200
摘要：目的 探讨个体化护理对胆结石患者围手术期护理效果。方法 选取2013年3月~2014年12月我院收治拟行胆结石手术胆结石患者114例随机分为研究组和常规组，在围手术期分别采用个体化护理和常规护理，比较两组患者术前不良情绪、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及满意度。结果 研究组术前焦虑、抑郁情绪评分均低于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均短于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者满意度为96.49%明显高于常规组82.46%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 个体化护理应用于胆结石手术患者围手术期护理可减轻患者术前不良情绪，促进术后胃肠功恢复、住院时间，提高患者满意度，具有显著应用效果，值得临床推广。
关键词：个体化护理；胆结石手术；围手术期；护理
Abstract：Objective To investigate the effect of individualized nursing care for patients with gallstones perioperative.Method Select 114 cases in March 2013 ~ December 2014 in our hospital who underwent gallstone surgery patients with gallstones，randomly divide them to study group and conventional group，perioperative respectively individualized care and routine care，compare the two groups of patients in preoperative bad mood，gastrointestinal function recovery time，ambulation time，hospital stay and satisfaction.Result Preoperative anxiety and depression scores were lower than the conventional group study group，and the difference was statistically significant（P <0.05）；gastrointestinal function recovery time，bed time and hospital stay were shorter in the study group conventional group，and the difference was statistically significant（P <0.05）；satisfaction rate for the study group is 96.49%，apparently higher than the conventional group’s satisfaction rate 21.67%，and the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion Individual nursing in the gallstone surgery Perioperative Nursing reduce preoperative bad mood，promote gastrointestinal function recovery after surgery，hospital stay，improve patient satisfaction，which has a substantial clinical curative effect and is worthy of clinical application widely.
Key word：Individualized care；Gallstone surgery；Perioperative period；Nursing
胆结石为肝胆外科常见疾病之一，临床多需手术治疗。患者在面对手术可应激性产生担忧、恐惧、紧张等不良心理，影响患者生理平衡和治疗积极性，从而降低手术治疗效果[1]。个体化护理针对患者个体情况在围手术期进行针对性护理，为患者提供优质护理服务。为探究个性化护理在胆结石手术患者围手术期护理效果，笔者进行本次研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月~2014年12月我院收治拟行胆结石手术114例胆结石患者为研究对象，根据患者入院顺序进行编号，采用计算机随机抽签分组方法将其分为研究组和常规组，每组57例。研究组中男32例，女25例；年龄21~67岁，平均（41.8±6.2）岁；文化程度：初中及以下22例，高中20例；大专及以上15例。常规组中男35例，女22例；年龄20~69岁，平均（41.9±6.3）岁；文化程度：初中及以下21例，高中18例；大专及以上18例。研究组患者性别构成比、年龄及文化程度与常规组比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有比较性。所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。
1.2 入组标准
（1）患者入院后根据病史、临床症状，结合腹部超声、X线等辅助检查均明确诊断为胆结石。（2）所有患者均有手术指证，无手术绝对禁忌症。（3）排除合并有心血管系统、呼吸系统、消化系统等严重疾病患者。（4）排除合并有精神疾病、痴呆、癫痫、认知功能障碍等不能配合完成质量、护理和研究患者。
1.3 方法
常规组采用常规方法护理，向患者讲解疾病及手术相关知识，遵照医嘱给予药物干预和护理干预。研究组在常规组基础上采用个性化护理，具体实施内容如下：（1）个性化健康知识讲解：根据患者不同学历、文化背景、社会背景，针对性向患者讲解疾病相关健康，提高患者对胆结石了解。告知患者手术治疗胆结石必要性，具体手术步骤、可能出现不良情况及处理办法，消除患者对手术担忧、恐惧心理。（2）心理护理：及时和患者进行沟通，了解患者存在不良心理，分析存在不良心理原因，有针对性疏导。让患者家属多给给予患者鼓励，在语言、动作上给予患者鼓励，让患者感受到被关爱。帮助患者树立战胜疾病信心，让患者保持乐观、积极心态面对疾病和手术。（3）术前护理：协助医生完成术前准备，了解患者身体状况，评价患者手术风险。劝导患者戒烟、戒酒，术前24h应以高能量、易消化饮食为主，术前8h禁食，术前4h禁水。（4）术中护理：患者进入手术室后积极和患者交谈，向患者介绍手术基本情况，消除患对手术室陌生感，减轻患者术前紧张。指导患者正确摆好体位，调节手术室温度适宜，注意保护患者隐私。根据患者喜爱播放音乐，密切监测患者生命体征，根据患者身体状况有针对性观察可能出现并发症。（5）术后护理：术后密切监测患者生命体征变化，对可能出现并发症做好应对准备。患者清醒后及时告知患者手术成功，术后1d指导患者进食少量流质食物，术后7d内应避免进食高脂易产气食物，根据患者营养需求通过静脉适当补充。加强引流管护理，观察引流液量、性质，如有异常及时告知医生予以处理。保持切口干净、干燥，定期更换敷料。术后1d根据患者耐受情况，指导患者下床活动，以促进胃肠功能恢复。指导患者正确大小便、咳嗽，营造温馨病房环境，保证患者充足睡眠时间。比较两组患者术前焦虑、抑郁情绪，比较两组患者胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间和满意度。
1.4 观察指标
（1）焦虑情绪：采用汉密顿焦虑量表（HAMA）进行评定。无焦虑：0~8分，轻度焦虑：9~19分，中度焦虑：20~34分，重度焦虑：34分以上[2]。（2）抑郁情绪：抑郁状态采用抑郁自评量表（SDS），SDS量表包括20个评价项目，将20个评价项目得分相加为粗分，将所得粗分×1.25为标准分值，正常＜35分，轻度为35~49分，中度为50~69分，重度＞70分[3]。（3）统计两组患者胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间。（4）满意度：采用自制满意度调查问卷在患者出院时调查，调查内容包括护理质量、护理态度、护理技术等10项内容，总分100分，根据得分规定。非常满意：＞80分，满意：60~80分，不满意：＜60分[4]。满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，焦虑、抑郁情绪评分及患者胃肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间用 表示并采用t检验，患者满意度采用率表示并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术前焦虑、抑郁情绪评分比较
研究组术前焦虑、抑郁情绪评分均低于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
胆结石手术为临床中常见手术，手术技术较为成熟，手术风险较小。患者对疾病、手术疾病相关知识不了解，易形成错误认识，对手术成败过于担忧[5]。手术本身对于患者具有心理、生理上应激损伤，患者在手术前承受巨大精神压力，可引起出现焦虑、抑郁等不良情绪，研究表明，不良情绪可破坏患者生理平衡，对手术效果造成一定影响，且不良情绪可降低患者治疗积极性，进一步影响患者治疗效果，不利于患者术后恢复[6]。
护理工作对减轻患者不良情绪、提高患者依从性有决定性作用，个体化护理针对患者自身特点制定护理方案，根据患者疾病、手术、心理及术前、术中、术后进行全方位护理，符合现代医学提倡“以患者为中心”医学理念[7-9]。本次研究，研究组在常规组常规护理基础上采用个体化护理，术前焦虑、抑郁情绪评分明显低于常规组。患者术前不良情绪产生主要源于患者对疾病、手术过分担忧、恐惧，个体化护理根据患者不同文化程度、社会背景等有针对性进行健康知识讲解，提高患者对疾病、手术相关知识掌握度，消除患者对疾病、手术错误认识和过分担忧心理。配合针对性心理护理，让患者在温馨环境中治疗疾病，可帮助患者减轻不良情绪。相关研究指出，疾病引起患者产生不良心理主要源于患者对疾病知识了解程度不够，从而引起错误、片面理解，不能正确面对疾病所给患者带来健康损伤[10]。可见提高患者健康知识，针对性进行心理护理可减轻患者不良心理，保证患者手术治疗效果。个体化护理在术前、术中及术后根据患者具体情况提供优质护理，有效促进患者术后恢复。本次研究得出，研究组患者胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均短于常规组，术前帮助患者保持良好心态，术中保证患者有效完成手术，术后对患者进食、活动及相关日常生活进行个性化护理，可促进患者术后恢复[11]。消除患者不良心理，提高患者治疗效果，促进患者术后愈合，可提高患者对护理满意度，本次研究，研究组患者满意度明显高于常规组，说明个体化护理受到患者认可，有助于拉近护患关系，降低护患纠纷。
综上所述，个体化护理应用于胆结石患者围手术期可减轻患者不良心理，提高治疗效果，促进患者术后愈合，提高患者对护理工作满意度，具有较高应用价值，值得在临床中推广应用。
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论文作者:骆雪梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 手术论文; 胆结石论文; 个体化论文; 术后论文; 术前论文; 常规论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;