广安市中医医院，四川省广安市 638500
随着医疗技术的发展，我们去医院检查身体早已不是单一“看医生”，更多的是通过仪器去检测隐藏在身体内的病变，以此进一步对疾病确诊。在医学上我们称之为影像学检查，主要包括：X线、B超、CT、磁共振。那么，这些检查又存在着怎样的区别，又该如何去选择呢？
X线
X线，俗称拍片子，在临床应用上较为普遍。其检测原理可以联想成“照相机”，把立体的影像平面化，X线具有很强的穿透性，当穿透人体结构时，会根据人体内不同组织的密度分布，吸收辐射，从而以明暗不同的影像呈现出来，为“黑白片”，通过片子进行辅助诊断。X线检查具有操作简便、价格低廉的特点。主要应用在胸部和全身骨骼检查，可以初步判断炎症、结核、肿瘤及骨折等，以及一些特殊X线，如乳腺钼靶检测乳腺癌、消化系统造影检测消化道疾病（如胃癌、肠癌、食管癌检测等）、泌尿系造影检查用以明确结石梗阻积水以及观察肾功能、血管造影用以确诊血管性疾病（如动脉瘤、冠状动脉狭隘、血管畸形等）。其缺点在于只能平面成像，衣物或者较厚软组织易影响图像质量，还有过于细小或与周围密度差别不明显的病灶不易显示等。同时，X线存在一定辐射，接受过量照射会造成细胞受损，妊娠期女性、备孕期女性及儿童应慎用X线检查，以免对胎、幼儿发育造成影响。
B超
B超是对超声波穿过人体组织时产生的回声波，进行收集形成的影像，通过观察组织内部结构，从而帮助诊断。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆B超具有无创伤、无辐射、实时影像、价格低廉等特点，针对软组织的检测和心血管脏器疾病的排查具有较高临床价值。比如检查子宫、卵巢、前列腺、泌尿系统肿瘤、心脏功能、血管性疾病，如心肌病、冠心病等。由于B超没有辐射，特别适用于孕期产检，具有一定安全性。不过，B超也存在着一定局限性，由于超声波受气体影响较大，穿透力减弱，从而降低准确性，当病变较小或者产生阻力差不大时，无法显示出其影像，如1cm以内的肿瘤病变不易检测出来。一般不适用于胃、肠道等含气体较多的空腔脏器官。
CT
CT的检测原理与X线类似，都属于应用X线进行对人体扫描，呈现出影像的过程。区别在于CT是针对人体某一部位或组织扫描后，通过计算机进行处理后的二次成像，可以通过断面一层一层来观察，相对来说会更为精准。同时CT扫描速度快，成像清晰。CT还可以通过多个平面进行三维重组，使之检测的组织结构更为立体化，观察起来更为细致、直观。一般X线检测无法确诊的，会建议选择CT再次确诊。主要适用于骨骼、软组织、器官、血管成像等。尤其针对胸部CT检测病变情况的精准性优于X线胸片，常用于早期肺癌筛查。与X线相比较，CT价格比较昂贵、辐射比较大。
磁共振
磁共振（MRI）与CT类似，也是进行多角度成像，可以显示出人体内部结构。其检测原理是依据特殊磁场，产生磁共振现象，将接收的信号进行重建形成人体影像的过程。磁共振可以从任何角度进行切层观察，并且没有辐射、不存在骨性伪影，对软组织具有较高的分辨能力。针对颅脑、中枢神经、脊柱、脊髓病变的排查效果高于CT。如颈椎病、腰间盘突出、肿瘤筛查等更适用于磁共振。不过，也存在一些方面磁共振不如CT的检查效果，如肺部、骨骼的结构方面的细节观察。磁共振检查费用较高、耗时较长，一般检查时间需要在30分钟以上，不适用急诊患者，同时，体内含有金属物品，或者带有心脏起搏器者不建议进行磁共振检查。
综上所述，X线、CT具有一定的辐射性，CT检查与X线相比会更为细致，但是CT的费用比X线高，辐射比X线大。B超和磁共振都没有辐射，不过B超适用于组织内部结构的观测，价格相对来说比较便宜，磁共振更适用于软组织、神经系统的病变筛查，检查费用比较高。这几种检查各自存在着优势也有着一定的局限性，在很多病变检查方面是互为补充的。
论文作者:张权
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
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