（台州市中医院外一科 浙江台州 318000）
【摘要】目的：探析大隐静脉曲张采用手术治疗的临床效果。方法：选择2013年9月-2014年9月期间我院收治的54例大隐静脉曲张患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用大隐静脉高位结扎+抽剥小切口分段切除术治疗，比较两组疗效。结果：与对照组比较，观察组的出血量少，且住院和手术时间短，组间对比有差异（P<0.05）；同时，随访6个月～1年，两组复发率对比差异明显（P<0.05）。结论：临床上给予大隐静脉曲张患者高位结扎+抽剥小切口分段切除术治疗，可以降低复发率，值得推广。
【关键词】大隐静脉曲张；手术；临床效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0050-02
大隐静脉曲张是比较常见的一种血管外科疾病，发病率较高，约为10%～20%左右，并且与男性相比，女性的发病率较高，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症如湿疹、静脉炎、溃疡等，威胁患者健康[1-2]。因此，本文探讨了手术治疗大隐静脉曲张的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2013年9月—2014年9月期间收治的大隐静脉曲张患者54例为研究对象，病程1-14年，平均（7.2±3.4）年，年龄45～70岁，平均（52.3±9.4）岁，24例为男性、30例为女性，其中20例为双侧发病、34例为单侧发病，随机分为两组，每组27例。两组发病部位、病程等资料比较无区别（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组行传统大隐静脉曲张根治术，操作如下：对患者的患肢进行消毒后，选择腹股沟韧带下方作为手术入路，将皮下脂肪层切开，确定大隐静脉主干后，分离大隐静脉近端各分支，依次结扎并切断，结扎紧贴股静脉的静脉后，采用贯穿缝合，将静脉剥离器插入远心端，朝着小腿方向缓慢推进，运用丝线对出血进行控制，进入内踝上方后，在剥离器上对近心端进行结扎，结扎远心端后将大隐静脉切断，抽除曲张的大隐静脉后进行剥离，缝合切口，结束手术。
1.2.2观察组 观察组大隐静脉高位结扎+抽剥小切口分段切除术，如下操作：对患者进行连续硬脊膜外麻醉后，选择腹股沟韧带及股动脉搏动以下2cm处为手术入路，做一个切口，长度约为5cm，游离骨内外侧静脉及阴部外静脉，对阴部外静脉起点部位进行双重结扎，切断大隐静脉主干，并且结扎股内侧外静脉，然后运用剥离器抽剥大隐静脉主干直到膝内侧部，切除膝关节以下曲张静脉，并且结扎交通支静脉，在内踝前方切断大隐静脉起始部并结扎，术后运用弹力绷带包扎，将患肢抬高，给予患者常规抗凝、抗感染治疗。
1.3 观察指标
观察两组的各项临床指标，包括术后出血量、住院时间以及手术时间等，并且随访6个月～1年，记录两组的复发情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.5统计软件分析两组数据，组间计量与计数资料分别行t和χ2检验，以P<0.05表示差异明显。
2.结果
2.1 两组手术情况对比
两组手术、住院时间以及术后出血量比较有差异（P<0.05），见表。
2.2 两组复发率比较
随访6个月～1年，观察组无1例复发，而对照组3例复发，复发率为11.11%，组间对比差异显著（P<0.05）。
3.讨论
当前临床上在治疗大隐静脉曲张时，手术是首选的一种方法，虽然传统大隐静脉曲张根治术疗效确切，但是手术的过程中，容易损伤血管床，术后疤痕明显，并且切口大，容易增加出血量，诱发诸多并发症如感染等，影响患者预后恢复[3]。相比较传统术式而言，大隐静脉高位结扎+抽剥小切口分段切除术不仅具有手术时间短、术野清晰、术中出血量少等优点，手术的过程中，因为结扎了股内、外侧静脉，再加上对曲张静脉进行抽剥，使外观美观光滑，术后并发症少、恢复快，并且能够使局部复发率降低，对改善患者预后有着极其重要的意义[4]。在本次研究中，观察组复发率为0，低于对照组的11.11%，并且与对照组比较，观察组的住院、手术时间短，术后出血量少，治疗效果显著。
综上所述，在大隐静脉曲张的临床治疗中，运用大隐静脉高位结扎+抽剥小切口分段切除术，不仅可以获得满意疗效，还是实用、经济、简便的一种方法，具有一定的推广价值。
【参考文献】
[1]褚延魁，马庆久，高德明.大隐静脉曲张传统手术与激光治疗的临床对比研究[J].中国普通外科杂志，2015，19（6）:475-476.
[2]庞振国.大隐静脉曲张手术治疗的效果研究[J].中国伤残医学，2012，20（8）:57-59.
[3]殷春，张喜清，方伊刚.3种手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比分析[J].中国医药指南，2013，9（7）:16-18.
[4]王达仁.大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者的临床效果分析[J].吉林医学，2015，16（10）:3563-3564.
论文作者:陈宗海
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/5
标签：静脉论文; 大隐论文; 静脉曲张论文; 手术论文; 两组论文; 患者论文; 术后论文; 《心理医生》2016年24期论文;