哈尔滨市呼兰区利民社区卫生服务中心 150025
【摘要】目的：评价四妙勇安汤辅助治疗2型糖尿病合并痛风的临床效果。方法：选择我院2014年1月~2016年6月收治的2型糖尿病合并痛风患者116例，随机分为研究组和对照组，每组58例。对照组采用西医方法进行治疗，研究组在对照组的基础上加用四妙勇安汤辅助治疗。4周后，比较两组的临床疗效。结果：与对照组比较，研究组的临床总有效率显著提高（91.38% VS 77.59%），差异有统计学意义(P<0.05)。结论：四妙勇安汤配合西药治疗2型糖尿病合并痛风患者的临床效果确切，具有广泛临床推广应用的价值。
【关键词】四妙勇安汤；2型糖尿病；痛风；临床效果
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-032-01
2型糖尿病是临床上比较常见的一种代谢性疾病，患者主要的临床表现为多饮、多尿、多食以及消瘦等，如果血糖的水平控制得不十分理想，可以并发多系统的并发症，不仅增加了患者的痛苦，降低了患者的生活质量，严重者甚至危及患者的生命[1]。痛风是由于长期嘌呤代谢障碍以及血尿酸水平增高所导致的组织损伤的一组疾病，该病的特点是患者反复发作的急性关节炎、慢性关节炎、痛风石的形成、关节畸形以及高尿酸血症等，如果治疗不及时、有效，在病程进展的后期，可以出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变，严重损害着患者的身体健康。临床上西医治疗多采用秋水仙碱、非甾体抗炎药以及糖皮质激素等药物，但是，由于药物的副作用较大，患者治疗依从性较差，容易导致复发。我科于2014年1月~2016年6月在常规西医治疗方法的基础上采用四妙勇安汤辅助治疗了58例2型糖尿病合并痛风患者，取得的临床治疗效果比较明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月~2016年6月收治的2型糖尿病合并痛风患者116例，随机分为研究组和对照组，每组58例。所有患者的糖尿病均符合1999年世界卫生组织WHO确定的标准，痛风均参照《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》。其中，研究组男31例，女27例；年龄37-73岁，平均年龄(56.5土10.2)岁；病程8个月-9年，平均病程(4.3±1.7)年。对照组男34例，女24例；年龄35-76岁，平均年龄(56.7土10.8)岁；病程11个月-9年，平均病程(4.4±1.9)年。两组一般情况之间的差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规降压、降糖、降低血尿酸、抗炎镇痛等的西医方法进行治疗。研究组在上述治疗方案的基础上加用四妙勇安汤进行治疗，药方组成为：金银花25g，当归15g，玄参、生山药、麦冬、炒白术、红花、生地、砂仁、木瓜、川芎、川牛膝以及白芍均为各10g，生甘草6g。1剂/d，水煎服，2次/d。两组患者均连续治疗4周。
1.3观察指标及评价标准
1患者治疗后的临床症状完全消失或较治疗前有明显的改善，空腹血糖（FPG）<7.2mmoL/L或下降幅度达到治疗前的30%，餐后2小时血糖（2hPG）<8.25mmol/L以下或下降幅度达到治疗前的30%为显效。2患者治疗后的临床症状有了明显的改善，FPG<8.25mmol/L或下降幅度达到治疗前的10%-29%，2hPG<9.9mmol/L或下降幅度达到治疗前的10%-29%为有效。3患者治疗后的临床症状未见明显的改善甚至还有所加重，FPG、2hPG也无变化或降低幅度未到治疗前的10%为无效。
1.4统计学处理
本次的数据处理应用SPSS 17.0统计学软件，计数资料率的两组间比较采用χ2检验，当P<0.05时，可以认为差异有统计学意义。
2 结果 如表1所示，与对照组比较，研究组的临床总有效率显著提高（91.38% VS 77.59%），差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
痛风多发生于中老年男性以及绝经后的妇女，且往往合并有其他代谢性疾病以及心脑血管疾病等，严重损害着患者的身体健康。研究报道，痛风合并糖尿病的概率约为2%～50％，合并代谢综合征的几率更高，可达60％[2]。2型糖尿病合并痛风患者机体的代谢紊乱症状十分显著，患者容易出现心脑血管疾病以及多脏器损害等严重并发症，患者血尿酸水平明显的增高，导致血脂代谢异常、胰岛素抵抗代谢异常等。
中医认为，2型糖尿病属于“消渴”的范畴，多是由于患者先天禀赋不足以及素体阴虚，加之后天劳欲过度、饮食不节以及情志失常等所导致的。痛风则是由于嗜食膏梁厚味，滋生湿热，久之，痰瘀热、痰瘀互结，从而导致本病的发生。四妙勇安汤在临床上广泛应用于内分泌、心血管以及皮肤疾病等多种疾病的治疗，治疗效果十分显著。方中主药为金银花，可以起到清热解毒的作用；玄参具有清热滋阴的作用，可以协助金银花，清热解毒作用更强；当归能够活血化淤、养血活血；甘草调和诸药，还可以加强金银花的作用。众药共同使用，共奏清热解毒、益气养阴、活血通脉、活血化瘀、血行毒解以及肿消痛止之功效。四妙勇安汤可以降低血尿酸、尿尿酸的水平，明显的改善痛风患者的临床症状，有效的预防或减少痛风的急性发作[3]。本次我们在常规西医治疗方法的基础上加用四妙勇安汤治疗了58例2型糖尿病合并痛风患者，研究结果显示，与对照组比较，研究组的临床总有效率显著提高（91.38% VS 77.59%），差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，四妙勇安汤配合西药治疗2型糖尿病合并痛风患者的临床效果确切，具有广泛临床推广应用的价值。
参考文献
[1]尤寅骏,张建忠.四妙勇安汤临床应用的研究进展[J].浙江中医药大学学报,2013,37(7):942-944.
[2]高妍,李立彬,贾兴泽.四妙勇安汤配合西药治疗2型糖尿病并合痛风56例[J].陕西中医,2014,35(6):689-690.
[3]吕秀群,刘得华.加味四妙勇安汤联合马来酸桂哌齐特注射液治疗糖尿病足31例临床观察[J].河北中医，2013,35(5):704-706.
论文作者:陈春艳
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/8
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