复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700
【摘 要】目的：探讨超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病中的诊断价值。方法：选择我院2009年8月-2011年8月经手术后病理组织学检查证实为子宫肌瘤患者40例，作为子宫肌瘤组。同时选择同期手术后病理组织学检查证实为子宫腺肌瘤40例，作为子宫腺肌瘤组。两组均行经腹和经阴道两种超声方法检查。记录经腹超声和经阴道超声两种方法下子宫肌瘤和子宫腺肌病诊断情况，并与手术后病理组织学检查结果比较，观察诊断符合率情况；观察两组彩色多普勒超声下子宫动脉阻力、波动指数和血流量情况。结果：子宫肌瘤组、子宫腺肌瘤组均经腹部超声诊断符合率与阴道超声比较，差异有统计学意义（P<0.05）；子宫肌瘤组子宫动脉搏动指数、血流量显著高于子宫腺肌瘤组，差异有统计学意义（P<0.05）；子宫肌瘤组子宫动血流阻力显著低于子宫腺肌瘤组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道超声对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤都有较高的诊断价值，超声下子宫动脉阻力、子宫动脉搏动指数和血流量检测有助于鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌瘤。
【关键词】子宫肌瘤；子宫腺肌病；超声诊断
前言
子宫肌瘤与子宫腺肌病均是由于女性雌激素水平过高引起，常发于30-50岁之间的女性[1]。病理学诊断效果较好，但需要辅助手术开展检查诊断。故此临床常采用经腹、经阴道超声影像学诊断方式，为患者开展检查。本文选取80妇产科收治的子宫肌瘤与子宫腺肌瘤患者，对其采用不同超声诊断方式进行试验，探究其诊断符合率的同时，进一步探究了两种疾病患者的动脉血血流参数情况。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院妇产科2009.8-2011.8收治的40例子宫肌瘤患者，作为子宫肌瘤组对象。平均病程（5.1±2.3）年，平均年龄（45.7±6.3）岁。选取同时期本院妇产科收治的40例子宫腺肌瘤患者，作为子宫腺肌瘤组对象。平均病程（5.3±2.1）年，平均年龄（45.3±6.1）岁。以上患者均经病理血检验、确诊。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05.（1）纳入标准：纳入多发肌瘤；经血量增多；存在腹部包块患者。（2）排除标准：存在严重肝肾衰竭；知情不配合；合并感染；妊娠患者。
1.2方法
本次试验探究采用百盛MyLab Twice eHD，GE LOGIQ S8，E9，Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将腹部探头频率设为4MHz，总频度为3.5-5。阴道探头频率设为8MHz，总频度为5-8MHz。指导患者于手术前10-15d左右，开展超声检查。如患者不开展手术治疗，可随时对其进行超声检查。根据患者随诊情况，详细记录超声检查结果。予以对照组经腹部超声检查。指导患者取仰卧位，保证膀胱处于充盈状态。将彩色多普勒超声仪腹部探头置于患者下腹处，采用横纵斜多种切面对患者盆腔部位进行检查。予以观察组经阴道超声检查。指导患者于检查床上取仰卧位姿势，并保证膀胱尿液排净。将阴道探头缓慢置入引导后采用多角度观察患者子宫、卵巢、附件等部位。检查是否存在包块，囊肿及孕囊。引导探头置入之前，要确保探头顶端涂匀耦合剂，并选取截石位进入。完成检测后，采用脉冲多普勒超声检查患者动脉血流参数差异，于患者子宫峡部两侧开展检查。取样夹角需小于45°，容积可在2mm左右。当频谱稳定后，可记录患者子宫动脉搏动指数、血流量、血流阻力数值。
1.3观察指标
所有患者均经病理学检验，后经腹部、阴道超声检查，观察对比诊断符合率差异。后采用脉冲彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤组、子宫腺肌瘤组患者动脉血血流参数情况，根据两种疾病之间的差异作为参照标准应用于临床诊断[2]。
1.4统计学方法
采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用??2检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1 组间腹部超声诊断、阴道超声诊断符合率对比
经阴道超声在诊断子宫肌瘤和子宫肌腺瘤中，诊断符合率较高。其与经腹部超声诊断符合率相比，存在统计学差异，P＜0.05。
2.2组间动脉血血流参数对比
后经脉冲彩色多普勒超声诊断，两组患者动脉血血流参数差异。子宫肌瘤组患者在子宫动脉搏动指数、血流量指标对比中，数值均大于子宫腺肌瘤组，存在统计学差异，P＜0.05.但子宫肌瘤组患者在血流阻力指标对比中，数值小于子宫腺肌瘤组，存在统计学差异，P＜0.05。
3讨论
传统子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的检查，常采用腹部超声及血清检查。但是这种诊断方式效果并不理想，且易出现漏诊现象。随着阴道超声的推广使用，其口碑良好，检查诊断效果甚佳[3]。
彩色多普勒超声作为当前临床常用的影像学检查诊断方式，其使用效果较好。彩色多普勒超声可分为两种，经腹超声和经阴道超声[4]。阴道超声检查可以直接观察到患者的子宫、卵巢及其他组织，从而保证了妇产科诊断的准确率。通过阴道超声检查，还可以对异位妊娠、子宫穿孔、急性胰腺炎等疾病进行检查，具有良好的使用价值。经腹部超声检查可通过对患者下腹部进行查验，从而确定患者所患疾病。这种诊断方式不能够直接观察患者下腹具体情况，因此在临床诊断中效果不理想。阴道超声还可经患者阴道进入，从而开展检查。其检查可有效观察到患者子宫内部的情况，相对于应用于子宫外侧的超声检查，呈像更为清晰，检查效果更好。故此，经阴道超声检查符合率高于经腹部超声检查。子宫肌瘤患者经超声检查，会出现多发或单发的低回声，回声常呈现为涡旋样。且瘤体边界清晰，血流信号较为丰富。而子宫腺肌瘤经多为单发，经超声检查，血流信号较少。且子宫腺肌瘤常伴随子宫体增生，易造成子宫壁出血。其影响着子宫动脉搏动，也阻碍着血液流动。故此，采用脉冲彩色多普勒超声为其检查，子宫腺肌瘤患者子宫动脉搏动指数及血流量数值相对相抵，血流阻力数值较高。
综上所述，子宫肌瘤与子宫腺肌病经阴道超声诊断，效果良好，可应用于临床诊断中。子宫腺肌瘤患者相对于子宫肌瘤患者，子宫动脉搏动指数和血流量指数数值较低，而血流阻力数值则较高。故此，可应用其数值差异，诊断鉴别这两种疾病。
参考文献：
[1]陈隆华. 彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（27）：30-31.
[2]王红艳，莫春燕. B超与卵巢癌相关抗原CA125在子宫肌瘤与子宫腺肌疾病中的诊断价值[J]. 浙江创伤外科，2016，21（1）：119-121.
[3]王聪聪. 彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值分析[J]. 中国处方药，2016，14（5）：125-126.
[4]马丽. 子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床价值分析[J]. 中国实用医药，2016，3（7）：101-102.
论文作者:陆玲芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/30
标签：超声论文; 子宫论文; 患者论文; 多普勒论文; 肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 阴道论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;