常德市第一中医院 湖南常德 415009
摘要：目的：对老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用舒利迭联合无创通气的治疗方案，探讨其治疗效果。方法：抽取2014年4月～2015年2月本院接诊的80例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为研究对象，采用抽签法随机抽取40例患者行无创通气治疗，设为对照组；另40例患者行舒利迭联合无创通气治疗，设为观察组。观察并比较两组患者血气指标及肺功能指标的变化情况。结果：观察组患者的PaO2（87.3±7.4）mmHg以及PH指标（7.4±0.2）均显著高于对照组（74.9±6.8）mmHg、（7.3±0.2），PaCO2指标（52.5±4.8）mmHg显著低于对照组（64.2±5.3）mmHg，组间比较差异具有统计学意义（T=7.804，10.348，2.236，P＜0.05）；治疗后观察组患者的FEV1（1.9±0.5）L、FEV1/FVC（65.2±6.4）、FEV1%预测值（65.8±7.7）%均显著高于对照组（1.7±0.3）L、（58.3±5.6）、（57.4±7.9）%，两组比较差异具有统计学意义（T=2.169，5.132，4.816，P＜0.05）。结论：舒利迭联合无创通气治疗对老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者具有较好的治疗效果，可在临床推广使用。
关键词：舒利迭；无创通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类极具破坏力的呼吸科疾病，病症特征为不完全可逆的气流受限，对外界有害颗粒及气体产生异常的炎症反应，若不及时治疗，不仅会危害患者的呼吸系统，还可能对其他器官及系统造成一定的损害【1】。本次研究通过抽取本院80例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为研究对象，探讨舒利迭联合无创通气的疗效，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2014年4月～2015年2月本院接诊的80例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为研究对象。所有患者均符合人民卫生出版社出版的《内科学》中关于慢性阻塞性肺疾病合并早期呼吸衰竭的诊断标准，同时经X线片及血气检查确诊【2】。排除标准【3】：①严重的心、肝、肾功能障碍者；②具有血液系统疾病的患者；③具有呼吸道感染的患者；④接受过气管切开手术的患者；⑤精神障碍的患者。采用抽签法将其随机分为观察组（n=40）与对照组（n=40），观察组40例中患者男21例，女19例，年龄63～81岁，平均73.5±4.8岁；病程1～20年，平均9.6±2.1年。对照组中男20例，女20例，年龄62～80岁，平均72.8±4.7岁；病程1～22年，平均9.8±2.4年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡性。所有患者或家属均知悉本次研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。
1.2方法
所有患者均给及基础的抗感染治疗，并对其酸碱平衡以及电解质平衡的紊乱进行纠正，提供相应的营养支持。
①对照组：予以无创通气治疗，采用呼吸机（美国伟康公司生产，Esprit型）对患者进行辅助呼吸，调整自主呼吸/时间的参数：呼气压力设置为2-3cmH2O的初始值，并逐渐调高至4-6cmH2O；吸气压力设置为6-8cmH2O的初始值，并逐渐跳高至12-18cmH2O【4】。保持3L/min的吸氧浓度，并实时监测患者的血氧饱和度，使其维持在高于90%的水平。2次/d，早晚各1次，4h/次，连续使用3d。
②观察者：在对照组的基础上，予以舒利迭（Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation（Seretide），H20090242）50ug/500ug/泡的雾化吸入治疗，2次/d，早晚各1次，连续使用3d。
1.3观察指标
①观察两组患者治疗后的动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）以及PH等血气指标的变化情况。②观察并比较两组患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预测值等肺功能指标的变化情况。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血气指标的比较
观察组患者的PaO2以及PH指标均显著高于对照组，PaCO2指标显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病的主要临床症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、食欲不振等，在老年患者中的发病率极高，且容易引发多种并发症，严重危害其生命健康。在医疗技术的不断发展之下，无创通气治疗方式成为各大医院首选的治疗方案，可有效缓解患者的呼吸衰竭病症。无创通气是通过改善患者的吸气、呼气的通气功能，将PaO2含量升高并抑制PaCO2含量的水平，以达到较强的肺顺应性【5】。通过本次研究对40例患者的无创通气治疗可见，其PaO2含量升高至（74.9±6.8）mmHg，且PaCO2含量下降至（64.2±5.3）mmHg，且PH值（7.3±0.2）趋于平衡，有效改善了患者的血气含量及呼吸状况。舒利迭的主要含量为丙酸氟替松与沙美特罗干粉剂，丙酸氟替松属于一类新型激素，可通过对花生四烯酸的代谢进行调节使患者气道内的粒细胞水平得到降低，从而改善气道毛细血管的通透性，抑制炎症因子的渗出。沙美特罗干粉剂为β2受体激动剂，可有效提升患者体内的环磷酸腺普浓度，进而达到舒缓气道平滑肌的作用，提高患者的通气功能。本次研究对40例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的患者采取了舒利迭联合无创通气的治疗方案，其PaO2含量上升显著，PaCO2含量下降明显，分别为（87.3±7.4）mmHg以及（52.5±4.8）mmHg，且酸碱平衡的紊乱得到纠正，通过组间比较得出观察组改善程度优势显著，说明在无创通气治疗的基础上给予舒利迭的雾化吸入能够更好的辅助患者进行呼吸通气的调节及改善，同时对两组患者均进行了肺功能指标的检测，察组患者的FEV1（1.9±0.5）L、FEV1/FVC（65.2±6.4）、FEV1%预测值（65.8±7.7）%均显著高于对照组（1.7±0.3）L、（58.3±5.6）、（57.4±7.9）%，提示无创通气联合舒利迭可有效缓解患者的呼吸衰竭症状，改善肺功能。
综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭应用舒利迭联合无创通气的治疗方案可达到更好的疗效，改善患者的呼吸状况及肺功能，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]唐观跃.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效[J].实用医学杂志，2009，25（11）：1864-1865.
[2]罗维贵，韦枫，梁琼等.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5332-5334.
[3]王鹏升.舒利迭对老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].中国医药导报，2011，08（23）：80-81.
[4]王平.血必净注射液联合舒利迭用于老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5549-5550.
[5]程莉，刘茜.苏黄止咳胶囊联合舒利迭对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与促炎症细胞因子的影响[J].中国药业，2013，22（16）：16-17.
论文作者:朱学渊
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 老年论文; 阻塞性肺论文; 指标论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年18期论文;