四川省郫县第二人民医院 五官科 611733
【摘 要】目的：分析在耳石症的临床治疗中应用药物和手法复位联合方法的临床效果。方法：择取我院于2014年6月至2015年9月期间收治的耳石症患者120例，根据其入院的先后顺序分为实验组和对照组，每组各60例，参照组接受单纯手法复位疗法，实验组患者在手法复位治疗的基础上联合应用药物治疗，对比两组患者接受治疗4周后的治疗效果，3个月后对两组患者进行随访，对比两组患者的复发率。结果：实验组患者4周后的治疗有效率为96.7%（58/60），参照组患者的治疗有效率为81.7%（49/60），实验组的治疗有效率显著高于参照组，两组间差异在统计学层面上存在意义，P<0.05；三个月后，实验组复发率为1.7%，参照组复发率为11.7%，两组间差异在统计学层面上存在意义，P<0.05。结论：在耳石症的临床治疗中应用药物和手法复位联合方法，能够有效提升耳石症患者的临床治疗效果，降低复发率，临床上值得推广和应用。
【关键词】药物治疗；手法复位；耳石症；临床效果
Clinical observation of drug and the manipulative reduction for the treatment of otolith disorders
The second people's Hospital of Pixian，Sichuan Province Shui Wen-jun 611733
[Abstract]objective：Analysis of the clinical effect of combined application of drugs and methods of reduction method in the clinical treatment of otolith.Method：120 cases of otolith patients were selected in our hospital from June 2014 to September 2015，according to the order of admission they were divided into experimental group and control group，60 cases each，Reference group received simple manual reset therapy，on the basis of manipulative reduction therapy the experimental group patients combined with drug therapy，Compare the therapeutic effect of two groups of patients after 4 weeks of treatment.3 months after follow-up，the recurrence rate of the two groups were compared.Result：In the experimental group，the effective rate was 96.7%（58/60），while the reference group was 81.7%（49/60）.The treatment efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the reference group（P<0.05）.After three months，the recurrence rate of the experimental group was 1.7%，while the reference group was 11.7%（P<0.05）.Conclusion：Drug application combined with manual reduction for the treatment of otolith disorders，can effectively enhance the otolith patients clinical therapeutic effect，reduce the recurrence rate and clinical worthy of promotion and application.
[Key words]medication；Manipulative reduction；Otolith disease；Clinical effect
耳石症也被称为阵发性良性位置性眩晕，即BPPV，是眩晕疾病中一种常见的疾病，头部运动至特定体位时会引发短暂眩晕，属于自限性的前庭疾病，其病理基础为椭圆囊退行性改变或椭圆囊受到损伤，囊斑耳石脱落粘附于壶腹嵴或移位至半规管处，在内耳内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体特征性临床表现[1]。我院择取2014年6月至2015年9月期间收治的耳石症患者120例，研究在耳石症的临床治疗中应用药物和手法复位联合方法的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2014年6月至2015年9月期间收治的耳石症患者120例，根据其入院的先后顺序分为实验组和对照组，每组各60例，实验组中男性26例，女性34例，年龄为17至71岁，平均年龄（27.14±11.49）岁，参照组中男性28例，女性32例，年龄为18至69岁，平均年龄（27.53±11.81）岁，两组患者均确诊为耳石症，且在年龄、性别等一般资料在统计学层面上不存在意义，P>0.05，具有可比性。排除标准：①智能障碍以及因其它原因无法配合治疗的患者；②其它原因所导致的强烈眩晕患者；③并发颈椎病、严重心脏病以及高血压的患者；④肝肾功能、心脏功能不全的患者；⑤对治疗所用药物过敏的患者。
1.2治疗方法
参照组患者接受单纯手法复位疗法，实验组患者在手法复位治疗的基础上联合应用药物治疗。参照组：①后半规管性耳石症，让患者保持坐位，头部分别向患病一侧侧转45°、90°后迅速躺下，后仰头部，耳部朝下；将身体和头部同时转向90°，将面部朝下；坐起后低头，头部低至下颌紧贴胸前。②水平半规管性耳石症，患者保持坐位，快速躺下，将头部转向患病一侧并30°上抬；头部转向非患病侧30°；头部向同方向继续转动90°并保持30°上抬；头部继续转向患侧90°，头部下倾，与地面夹角为30°；转为患侧侧卧，头部重复上述动作。患者的每种体位保持1min，每次变换体位都会导致患者眼震，眼震消失后再进行下一步体位的变换，若患者在治疗过程中出现强烈的眩晕且有呕吐现象，要立即停止试验。实验组：在上述手法复位的基础上，给予患者血管扩张剂眩晕停，25mg/次，3次/1d。
1.3疗效评价指标
对比两组患者接受治疗4周后的治疗效果，3个月后对两组患者进行随访，对比两组患者的复发率。治愈：位置性眼震或眩晕完全消失；改善：位置性眼震或眩晕有所缓解，未消失；无效：位置性眼震或眩晕无改善或加剧。治疗有效率=（治愈例数+改善例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本组研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
实验组的治疗有效率显著高于参照组，两组间差异在统计学层面上存在意义，P<0.05，详见表1；三个月后，实验组复发率为1.7%，参照组复发率为11.7%，两组间差异在统计学层面上存在意义，P<0.05。
3讨论
耳石症是一种常见的眩晕疾病，患者中女性多于男性，多为单侧发作，少见双侧受累。耳石症病因有多种，主要为遗传性因素、内分泌紊乱、骨迷路包囊发育、自家免疫因素。近几年，医学界普遍认同半规管结石学说，认为耳石症是由于外伤、剧烈运动、功能老化或缺血而耳石脱落至半规管，在半规管淋巴液中游离，对前庭产生刺激而引发的一系列症状。其临床主观症状较为显著，大多数患者都会出现焦虑和恐惧的负性情绪，对日常生活产生了严重的影响[2]。耳石症的最佳治疗方法是通过对体位的调整来促使耳石能够回到相对稳定的位置，进而抑制耳石游离导致的负面刺激，对患者的临床症状进行缓解和治愈[3]。临床治疗耳石症的方法主要是康复训练、药物治疗、手术治疗以及手法复位。耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，个别需住院多次复位，眩晕停又称为地芬尼多和戴芬逸多，其主要成分为地芬尼多，多用于疾病导致的呕吐和眩晕，也用于手术麻醉后止吐。本研究组中，使用药物和手法复位联合方法进行治疗的患者，其临床治疗有效率显著优于单纯手法复位治疗，与王逍，李锐的研究结果基本一致[4]。
结语：
综上所述，在耳石症的临床治疗中应用药物和手法复位联合方法，能够有效提升耳石症患者的临床治疗效果，降低复发率，操作技术要求低，费用低，适用于广大贫困山区患者，能为广大患者接受，同时能广泛的推广于基层医疗行业，解决更多患者的疾苦。临床上值得推广和应用。
参考文献：
[1]时国臣，韩增鑫.针刺结合手法复位治疗耳石症的临床研究[J].针灸临床杂志，2015，31（01）：19-21.
[2]龚建齐，张新日，徐红霞.手法复位结合药物治疗耳石症眩晕的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（24）：80-81.
[3]李亚楠.手法复位联合药物治疗耳石症疗效对比[J].中外医学研究，2015，13（25）：32-33.
[4]王逍，李锐.手法复位联合药物治疗30例耳石症患者的临床观察[J].基层医学论坛，2016，20（04）：493-495.
论文作者:税文军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
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