荆州市中心医院 儿外科 434000
摘要：目的 讨论3M自粘式弹力绷带与纱块配合使用，与单纯3M自粘式弹力绷带在固定小儿静脉留置针中应用效果的比较。方法 将某三甲医院2013年小儿外科200例住院患儿分两组，观察组采用展开的纱布块平整的包裹穿刺部位，再用3M自粘式弹力绷带固定；对照组采用单纯3M自粘式弹力绷带固定。结果 实验组患儿留置针留置时间延长（P＜0.01），皮肤并发症发生率压痕（P＜0.01）、破溃（P＜0.05）、皮疹（P＜0.05）差异均具有统计学意义。结论 用自粘式弹力绷带与纱块配合固定静脉留置针，减少皮肤并发症发生，延长留置时间。
关键词 小儿静脉留置针；自粘式弹力绷带与纱块配合固定；固定方法
由于静脉留置针具有操作简单，留置时间长，减少反复穿刺的痛苦，保护血管的优点，已经被广泛应用在有小儿病房[1]。目前小儿留置针的留置时间尚无统一标准，留置3～4天在临床上是完全可行的，并已达成共识[2]，小儿活泼好动，不会很好合地配合保护留置针。尤其手足关节处的留置针存在活动频繁，易出汗等不利因素，加上小儿皮肤敏感，易出现发红，出皮疹，如何固定好留置针并使患儿更舒适安全是小儿科护理的一门技巧[3]，3M自粘式弹力绷带透气性好，顺应性强，抗张力强，固定后肢体可以随意运动，用3M自粘式弹力绷带固定小儿留置针已广泛应用于临床[4]，临床应用发现3M自粘式弹力绷容易卷边，随着患儿肢体的活动，自身逐渐粘合成条索状，直接固定于患儿皮肤上，长期摩擦容易引起皮肤压痕、破溃、皮疹。我科于2012年至2013年使用自粘式弹力绷带与纱块配合使用固定患儿静脉留置针，延长了留置时间，减少了皮肤并发症。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取某三甲医院2013年度小儿外科3月一3岁患儿200例，其中男102例，女98例。纳入标准：①神志清楚，反应良好，肢体活动自如。②外周静脉血管条件良好，选择相对粗、直，富有弹性，避开关节及静脉瓣的四肢静脉[5]。随机将患儿按穿刺日期分组，单日穿刺为实验组104例，双日穿刺为对照组96例。其中实验组男50例，女54例，年龄2.32±0.52岁。对照组男52例，女44例，年龄2.26±0.48岁。穿刺操作者均按照静脉留置针输液法统一培训[6]，并对单纯使用3M自粘式弹力绷带固定方法，3M自粘式弹力绷带与纱块配合固定的方法进行全科统一规定，穿刺者按排班随机分配。材料选择：静脉留置针均采用BD Intima Ⅱ 競玛 REF 383403一次性使用静脉留置针（安全型）和3M透明敷贴，3M自粘式弹力绷带，3M透明窄胶布及换药用无菌小纱块。
1.2 方法
由穿刺者严格按静脉留置针无菌操作流程操作，穿刺成功后以3M透明敷贴无张力固定[7]，对照组患儿给予3M自粘式弹力绷带从静脉留置针敷贴外沿着穿刺部位平整稍加压缠绕，将整个留置针固定[8]。观察组患儿先用展开的纱布块平整的包裹穿刺部位，指（趾）端外露，再用3M自粘式弹力绷带沿纱布包裹处开始稍加压缠绕一圈半松紧适宜，纱布边缘外露0.5—1cm。对照组，观察组均将留置针针柄及肝素帽外露，再用3M透明窄胶布将肝素帽固定在弹力绷带上[9]。
2 结果
2.1 两组留置期间皮肤并发症的比较
自粘式弹力绷带与纱块配合固定与单纯弹力绷带固定留置针留置期间皮肤并发症的比较，实验组在皮肤并发症压痕、破溃、皮疹的发生率上均低于对照组，差异有统计学意义，见表1
2.2 两组留置天数
实验组患儿静脉留置针保留3天以上76例，对照组3天以上为52例，自粘式弹力绷带与纱块配合固定与单纯使用弹力绷带固定，留置针的保留天数比较有统计学意义，见表2
3 讨论
3M自粘式弹力绷带已广泛应用于小儿静脉留置针的固定，自粘式弹力绷带整个表面涂有一层粘性物质，为天然的丙烯树酯，具有粘贴紧密、抗过敏特点[10]，但是3M自粘式弹力绷带也有局限性，3M自粘式弹力绷带轻薄，随着患儿活动容易卷边，逐渐变成条索状，直接固定于患儿的皮肤上长期摩擦容易引起皮肤并发症。采用3M自粘式弹力绷带与纱块配合固定时，3M自粘式弹力绷带沿纱布包裹处稍加压缠绕一圈半，由于纱布的支撑及缓冲作用，避免了3M自粘式弹力绷带卷边并随着患儿肢体活动逐渐变成条索状的现象。纱块柔软，透气性能好，在患儿皮肤与3M自粘式弹力绷带之间形成了一层保护屏障，减轻了弹力绷带自身对下方皮肤的摩擦，减少了皮肤并发症的发生。3M自粘式弹力绷带与纱块配合固定时，克服了3M自粘式弹力绷带自身的局限性，3M自粘式弹力绷带不卷边，固定更有效，留置针使用时间延长。
3.3 结论
本资料显示采用单独使用弹力绷带固定静脉留置针，由于3M自粘式弹力绷容易卷边，随着患儿活动逐渐变成条索状，条索状的弹力绷带与皮肤接触面积少，长期活动摩擦后，容易造成皮肤并发症。用自粘式弹力绷带配合纱块固定静脉留置针能减少3M自粘式弹力绷卷边，随着患儿活动逐渐变成条索状的现象，缓冲了弹力绷带自身对下方皮肤的摩擦，减少了皮肤并发症的发生，延长留置时间，增加使用留置针患儿的安全度与舒适度，也得到了患儿家属满意的评价。
参考文献：
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作者简介：倪荆为（1987-），女，湖北荆州人，本科学历，护师，主要从事临床护理方向，荆州市中心医院小儿外科。
论文作者:倪荆为
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
标签：弹力论文; 绷带论文; 静脉论文; 患儿论文; 小儿论文; 皮肤论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年23期论文;