1.湖南中医药大学2012级硕士研究生 湖南长沙 410208；2.湖南中医药大学 湖南长沙 410208；
3.湖南中医药大学2010级中西医临床七年制 410208
摘要：对于近三年来中医药对前列腺增生疾病防治的论文成果，我随机选择了近十篇进行了认真的解读，并且主要对其观点进行了综合：在这些文章的观点中，中医对于前列腺增生这类疾病，他们主要有三类见解，第一，中医的是正气亏虚，淤浊阻滞。即为虚实并重的。例如气虚血瘀；肾阳虚衰，淤浊阻滞等。第二种，主要的从虚着手，如乌鸡白凤丸对小鼠前列腺增生模型的影响的研究。另外第三种，也还有单纯从淤着手的，如搜剔厥阴活血导浊法对小鼠前列腺增的研究。也还有一些其它的见解。然而，我认为第一种情况临床视乎更多见。因为这类疾病，病程较长，延久不愈必致虚；再看疾病的特点，前列腺的增生，必定是邪气聚集而致。
关键词：前列腺增生；气虚血瘀；肾虚
前言
良性前列腺增生症是老年男性常见病、多发病。随着人民生活水平的提高，前列腺增生症的发病率也越来越多，由于前列腺的体积增大，对膀胱颈部造成压迫而引起膀胱出口梗阻，因而出现排尿困难，继而出现尿潴留、肾功能损害等，严重影响身体健康和生活质量，成为老年男性身心健康的最大隐患。并且这类疾病越来越年轻化，因此我们必须要引起足够的重视。
我从湖南中医药大学论文资料库中，选择了近三年中医药对前列腺增生疾病防治的论文，发现就中医对良性前列腺的病机的定义存在很大的争议，虽然中医应该讲究辨证论治，但是对于一类病程以及临床表现很典型的疾病来说，中医对其病机的定义，应该还是会有一个主要的范围的。
主体
①近三年的发展
在2012年中，比较有代表性的两篇文章就是铁帚清浊丸对前列腺增生的影响及抗炎免疫作用的研究和前癃通胶囊对大鼠前列腺增生组织病理形态及生长因子表达的影响的研究。铁帚清浊丸[1]由猪殃殃、铁扫帚、粉革解、鱼腥草等制成。具清热解毒，利湿去浊之功效，用于慢性前列腺炎、前列腺增生之湿热下注型症候。
前癃通胶囊黄芪、三七、丹参、蒲黄、王不留行等药物组成。并且认为良性前列腺增生症属于中医“癃闭”、“精癃”范畴。其主要病机为气虚血瘀。由于患者年老体弱，或因年老阳明气衰而致脾虚，脾虚则气源不足，导致气虚，气虚无力推动血行，故形成气虚血瘀证[2—3]。
2013年相对有代表性的文章也有两篇，分别是癃闭康泰胶囊治疗前列腺增生120例临床观察的研究和益母草总碱对小鼠前列腺增生模型的影响的研究。
癃闭康泰胶囊[4]由黄芪、当归、枸杞子、乌灵菌粉、莪术、浙贝母、泽泻等组成。并认为，在《景岳全书·积聚》云：“凡脾肾不足及气弱失调之人，多有积聚之病。”故良性前列腺增生与肾虚血瘀有密切相关。本虚中肾虚为主，标实中血瘀湿阻为重，故应尤其重视清利湿热，活血祛瘀的治则[5]。
益母草总碱对小鼠前列腺增生模型的影响[6]，其作者认为益母草活血化瘀止，清热解毒，利水通 淋的功能针对了前列腺增生的主要病因病机，也是中医治疗“癃闭”“淋证”的主要治则。
2014年有代表性的文章有三篇，分别是补肾通关颗粒治疗前列腺增生的研究，乌鸡白凤丸对小鼠前列腺增生模型的影响的研究以及搜剔厥阴活血导浊法联合提肛运动治疗前列腺增生的研究。
补肾通关颗粒[7]由熟地黄、山药、山菜萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、附子、桂枝、淫羊藿、白术、浙贝母、红花、刘寄奴、泽兰、穿山甲、车前子等药物组成。认为，良性前列腺增生症属于中医“癃闭”范畴。小便的通畅有赖于膀胱及三焦的气化正常，但究其气化之本，则源于肾之精气，即“肾阳”之气。一旦肾气亏虚，特别是肾阳虚弱，则直接影响人体水液的代谢。而癃闭的出现正是肾之气化不利而造成降浊及开合功能失调的表现。
乌鸡白凤丸由乌鸡、熟地黄、鹿角胶、鳖甲、牡蛎、人参、黄芪、当归、香附、川芎等20味组成。认为良性前列腺增生由于肾虚和气虚引起。
搜剔厥阴活血导浊丸[9]由由蜈蚣、赤芍、萆薜、王不留行、全蝎、地龙、僵蚕、皂角刺、辅以甘草组成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆究认为，慢性前列腺炎，气滞血瘀是本病的核心，湿热蕴结为本病主要病机，肝郁气滞亦为本病重要病机，肾虚为本病之本[10]”。
另外还有解痉散瘀汤防治[11]前列腺增生术后膀胱痉挛的护理等一类相关的文章。
②现状分析
在2012年和2014年这段时间内，对于良性前列腺增生的辩证病机主要定格在湿热及淤血上面。在后来一年多的时间内，研究的重点转移到了虚证（主要是脾肾虚弱）和淤血上。但在科学研究时，却很少见到把虚证和淤血并重的研究。都有一点各走极端的感觉。这样也确实有利于疾病在未知领域的探索，但对于解决现在的临床问题可能还是会欠了些力度。
最近在研究的选药方面也显得比较生猛，如果能控制好其毒副作用，是能够取得比较好的临床疗效的。在研究数据（前列腺体积的变化值，残余尿量值等）中也体现了这一点。
近几年，对于良性前列腺增生疾病，气滞血瘀的病机几乎都一致认可。然而，在所提出的观点上，虚证方面，对于脾虚和肾虚，阴虚和阳虚都没有具体客观的说清楚，具有一定的盲目性。
对于脾虚和肾虚的问题，研究的学者专家们各有其道理，但中医基础理论还认为，凡病久虚者，必伤阴阳之根本，而肾为阴阳之根。所以对其病机来说，肾虚应当为主。对于阴虚和阳虚的问题，肯定是阴阳具虚，但在选药方面呢，我们应当补阳重于补阴，为什么呢？
我们知道，在中医基础理论里面说过，“阴能生阳，阳能生阴”，但阴为什么能生阳，阳又如何能生阴呢？如果能把这个问题搞清楚，那么上面的那可问题我们就能回答了。
先说“阴能生阳”，是阴液能够涵养阳气（比如一杯热水，如果这个热不蕴含在水中，一下子就会消散），为阳气的成长提供一个良好地环境。从而才说阴能生阳。“阳能生阴”是阳气能运化外界的阴液（比如吃进肠胃的水，食物），变成了自身的阴液，这时外界的水合物就变成了真正属于自身的物质。如果大家认为，阴能直接变成阳，阳能直接变成阴，这就是对理论的误解了。
因此说，在阴阳并虚时，刚开始用药时我们应该补阳重于补阴，有这样几个原因：第一，阴阳并虚的人阳气就直接耗散掉了，而原本的阴液是去了阳气的运化，就会沉积在身体内，变成了邪浊，如果这是补阳偏重，那么就能够直接运化起这些阴浊重新变成自身的阴液。第二，在我们所用的汤药中，其中绝大部分都是水，阴液自有其源头，过于养阴反而不美等等。
③趋向预测
我相信，只要我们能把握好中医基础论，多做思考，认真分析，在理论上站稳了脚跟，再加上有一颗忠于医学事业的决心，那么我们的这类疾病的科学研究在中医病机上的定位将会越来越明确，其主体将会越来越明显。并且在药物领域，我们的视野也将越来越开阔。
参考文献：
[1]周军，韦桂宁，李茂，覃良，李伟芳.铁帚清浊丸对前列腺增生的影响及抗炎免疫作用.中国实验方剂学杂志，第16卷第14期2010年10月.
[2]贺菊乔．前列腺疾病中西医诊治之我见．中医药导报，2005，11（1）：24．
[3]管家齐，焦悦，陈文东，等．桂枝与桂枝获苓丸水煎剂对小鼠良性前列腺增生的影响．中国中医药科技，2010，17（I）：30．
[4]金珊，熊浪.癃闭康泰胶囊治疗前列腺增生120例临床观察.Jilin Journal af Traditional Chinese Medicine 2011 V01．31 No．6
[5]杨景阁，常青．自拟化浊汤治疗慢性前列腺炎5l例[J]．吉林中医药，2008，28（10）：747．
[6]刘绍龑，白明，纪晓，张颖，苗明三.益母草总碱对小鼠前列腺增生模型的影响.中国实验方剂学杂志，第17卷第21期2011年11月.
[7]胥小鹏，李恩强’，郭艳苓，何召叶，郝建，张义明.补肾通关颗粒治疗前列腺增生70例.中国实验方剂学杂志，第18卷第10期2012年5月.
[8]刘绍奠，佐艇，白明，苗明三.乌鸡白凤丸对小鼠前列腺增生模型的影响.中国实验方剂学杂志，第18卷第9期2012年5月.
[9]邓云山.搜剔厥阴活血导浊法联合提肛运动治疗Ⅲ型前列腺炎临床观察.Chinese Joumal ofAndrology、，01．26 No．2 201.
[10]郭应禄．前列腺炎．北京：人民军医出版社。2002：448
[11]秦红宇，金科敏，庄鲁洁，蒋醒竹，李临刚，吴猛.解痉散瘀汤防治前列腺增生术后膀胱痉挛的护理.Journal of Nursing Science Nov．201 1 V01．26 No．22（Surgery Edition）.
注：课题湖南省科技厅课题 课题号：2014SK3056
论文作者:任伟明1,胡乔铭1,刘文琛1,谭映辉1,张熙2（通讯
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：前列腺增生论文; 癃闭论文; 小鼠论文; 前列腺论文; 中医论文; 阳气论文; 乌鸡论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;