汨罗市人民医院 湖南岳阳 414400
【摘 要】目的：对甲状腺良性结节应用低位小切口和传统甲状腺手术治疗进行对比分析；方法：本次研究中对象均采取自我院2016年6月~2017年6月于我院进行甲状腺良性结节治疗的78例患者，并选用随机数法将其分为观察组和对照组，两组患者在手术正式开始前均已确认。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料并无明显差异（P＞0.05）。观察组患者选用传统甲状腺切除手术，对照组患者选用低位小切口甲状腺手术。结果：对照组患者在术中出血量以及术后平均恢复时间方面明显优于观察组，根据后续随访调查发现，对照组的术后复发率为2.77%，观察组的术后复发率为7.14%，观察组术后复发率明显高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗甲状腺良性结节患者过程中实施低位小切口切除手术可有效降低患者术中出血量、加快患者康复进度，降低术后复发几率，应在临床中推广应用。
【关键词】甲状腺；良性结节；低位小切口
随着国民经济水平不断提高，对医疗技术也提出了更高要求。在此背景下，小切口甲状腺切除方法应运而生，且在甲状腺良性结节临床治疗中被广泛应用。在临床治疗甲状腺良性结节中应用低位小切口手术可有效隐蔽患者手术伤口，降低患者在手术过程中的出血量，有效缩短患者术后康复周期，进而更好地提升患者治疗效率。现阶段下，在临床医学中，低位小切口甲状腺切除手术法正在不断优化与完善。为了探讨甲状腺良性结节应用低位小切口和传统甲状腺手术治疗的对比分析，本院选取2016年6月~2017年6月于我院进行治疗的甲状腺良性结节患者78例作为本次研究对象进行分析，现报告如下。
1.一般资料
1.1一般资料与方法
本次研究中对象均采取自我院2016年6月~2017年6月于我院进行甲状腺良性结节治疗的78例患者，并选用随机数法将其分为观察组和对照组，观察组42例，男性23例，女性19例，年龄24~70岁，平均年龄为（45.2±2.8）岁，病程1~20年，平均病程为（7.3±2.7）年；对照组患者36例，男性22例，女性14例，年龄25~69岁，平均年龄为（45.1±3.4）岁，对照组病程1.5~20年，平均病程为（7.3±2.9）年；两组患者在手术正式开始前均已确认。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料并无明显差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
观察组患者选用传统甲状腺切除手术，对照组患者选用低位小切口甲状腺手术。同时在两组正式开始进行手术之前，必须要做好多项准备工作，比如：准备好手术中所需要的多种机械设备以及一些可能用得到的特殊机械[1]。同时还要让患者在手术过程中保持头高脚低、双腿自然分开的手术状态，然后开始对患者进行麻醉，也可以进行部分气管麻醉，在患者身上插入麻醉气管，使患者达到全身麻醉效果。
1.2.1观察组治疗方式
观察组实施传统甲状腺手术，首先将患者乳头线进行连接[2]。然后从患者乳头位置开始手术，切开一个十毫米左右的伤口，将切口处实施上部分离，而后对患者的乳晕位置进行切口，最后再将切除完成的甲状腺放置到专用机械中实施操作。
1.2.2对照组治疗方式
对照组患者选用低位小切口手术方法，首先从患者的颈静脉位置选取横向切口方式开始手术，切开一个三厘米左右的伤口，充分分离患者肌下层，将手术视野完全暴露出来[3]。同时将鼻内镜放置手术部分，并通过鼻内镜将患者的甲状腺分离出来，但是在分离过程中要尤为注意，分离方向应由上而下，通过专业的超声刀将血管切断，而后将甲状腺粘连的韧段切断，将手术样本取出后，把剩下的组织进行缝合，同时使用留置负压方式实施组织引流。
1.3观察指标
①手术出血量；②术后平均恢复时间；③术后复发率；④疼痛情况比较。
1.4统计学方法
本次研究应用SPSS18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，使用X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术中出血量、术后平均恢复时间对比
对照组患者在术中出血量以及术后平均恢复时间方面明显优于观察组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如下表1所示[4]。
表1-两组患者术中出血量、术后平均恢复时间对比
3.讨论
近几年，甲状腺疾病的出现几率正在逐年增加，尤其是甲状腺良性结节。大多数患者在发现自身患有良性结节之后，都会选用手术治疗方式来切除甲状腺，但是在切除手术完成后，患者的颈部就会留下一条较为明显的手术疤痕，对患者个人形象造成直接影响，尤其是对一些女性患者而言，大都无法接受此种伤疤，甚至还有部分患者在手术过后出现了沮丧、焦虑、自闭心理。针对甲状腺患者进行低位小切口手术可有效降低患者术后出现并发症几率，同时对降低患者术中出血量也有明显积极作用[5]。除此之外，手术过程中使用的是超声刀，在手术结束后不需要对患者伤口进行缝合，也不会留下手术痕迹。但是，其或多或少也会存在一些负面影响，例如会出现一些副损伤，无法实现与甲状腺的直接接触。而低位小切口手术在手术过程中可以清楚的观察到手术部位的具体情况，虽然不能接触诊断，但是这并不会对诊断结果的准确性造成影响。现阶段下，我国低位小切口手术尚处于完善优化阶段，但是有一点决定是毋庸置疑的，对于出现良性结节的患者应用低位小切口甲状腺切除手术的效果是明显优于传统手术的。在进行低位小切口手术之前，必须要确保手术全过程的安全性，还要保证甲状腺切除范围符合相关要求，此外还要尽可能的缩小切口。与其他手术相比，低位小切口的手术操作性能、安全度都相对较高，所以应选取一些富有实践经验的医生来进行主刀。
本文为了对甲状腺良性结节应用低位小切口和传统甲状腺手术治疗的比较进行探讨分析，本次研究中对象均采取自我院2016年6月~2017年6月于我院进行甲状腺良性结节治疗的78例患者，并选用随机数法将其分为观察组和对照组。观察组患者选用传统甲状腺切除手术，对照组患者选用低位小切口甲状腺手术，对两组患者的术中出血量、恢复时间、复发率、疼痛评分进行对比后发现，对照组患者各个方面均由于观察组。由此可得，在治疗甲状腺良性结节患者过程中实施低位小切口切除手术可有效降低患者术中出血量、加快患者康复进度，降低术后复发几率，应在临床中推广应用。
参考文献：
[1]陈聃，王菊丽.低位小切口与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J].健康研究，2017，37（06）：656-658+662.
[2]夏志生，车玉君，王继文.低位小切口切除术和传统切除术治疗甲状腺瘤的优劣差异[J].中国实用医药，2017，12（31）：49-50.
[3]宗洪飞.低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对照分析[J].中国民康医学，2017，29（18）：40-41.
[4]杨国凤，于学会.低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节临床效果观察[J].河南医学研究，2017，26（07）：1295-1296.
[5]曹文涛.低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（07）：1239-1240.
论文作者:毛湘峰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/12/3
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