（衡阳市第三人民医院 421001）
摘要：目的 研究在CT增强护理中应用临床护理路径（CNP）标准的效果。方法 筛选2017年4月-2018年4月在我院进行CT增强检查的90例患者为研究对象，采用信封抽签法平均分组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用临床护理路径，对比两组的护理效果。结果 观察组图像质量高于对照组；不良反应发生率观察组为6.67%，明显低于对照组的22.22%。组间差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 在CT增强护理中使用临床护理路径（CNP）标准，能够提高患配合度，提高图像质量，降低不良反应率，值得全方位推广。
关键词：临床护理路径；CT增强护理；常规护理
CT增强检查因为其灵敏度高、安全性高、操作方便，而且能够较快的出示检查结果，在各种疾病的诊断中被广泛应用。但是图像质量会受到患者配合度等多种因素的影响，因此需要在CT增强扫描中增加有效的护理措施。我院为了确定临床护理路径的应用效果，展开了本次研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
筛选2017年4月-2018年4月在我院进行CT增强检查的90例患者为研究对象，采用信封抽签法平均分为观察组和对照组，各45例。观察组患者男性与女性比例为23：22，年纪最小者25岁，最大者75岁，平均年龄（47.2±5.6）岁；对照组患者男性与女性比例为24：21，年纪最小者23岁，最大者76岁，平均年龄（47.8±5.4）岁。以上两组患者资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
本次检验中所用仪器为西门子 CT机，对照组患者在CT增强检查中给予常规护理，包括掌握患者病情、指导患者调整体位、讲解相关注意事项等；而观察组患者采用临床护理路径，具体方式如下：
1.2.1 建立路径护理小组。由科室护士长牵头，全科护士共同参与，成立临床护理路径小组。组长定期对组员进行培训让组员了解护理路径相关知识，并设计路径表。组员在临床护理中严格按照护理路径表进行操作，每完成一项操作都要做相应记录[1]。
1.2.2 检查预约。小组中的护理人员要为患者确定好检查时间，做好相应登记，同时将护理路径表和CT增强检查宣传资料分发给患者，让其仔细阅读，并向患者讲解护理方式，让其明白自己在哪个环节要如何配合，同时也能对CT增强检查的过程、注射造影剂的方式、注意事项等有所了解，以提高患者的配合程度。
1.2.3 检查前。首先要根据护理路径表确定患者信息，掌握患者是否有过敏史，在交谈中使用亲切的言语安抚患者，告诉患者检查很快不要担心，以缓解患者的焦虑和紧张感，从而更好的放松身体积极配合检查。
1.2.4 检查中。根据所需检查指导患者调整体位，调节呼吸，建立静脉通路，在注射造影剂之前告知患者可能会出现的不适感，如果有胸闷、心慌或是穿刺部位疼痛等症状及时告知医师。造影剂起始剂量为5-10mL，要缓慢注射，密切关注患者的反应，如果有异常马上终止注射[2]。
1.2.5 检查后。主动盘问患者是否有不适感，帮助患者移到休息区，观察30分钟后没有异常症状，可以离开；同时还要告知患者多饮水，加速造影剂的排出；此外，还要告知患者领取检查报告的时间和地点，并在护理路径表上签字。
1.3 观察指标
对两组患者检查图像的质量进行评定，共计5个级别，3-5级为能够达到诊断要求；1-2级为无法达到诊断要求；同时对不良反应进行记录，包括心悸、恶心、头晕。
1.4 统计学分析
研究中所有数据统计和处理均利用SPSS20.0软件，率（%）表示计数资料，组间比较使用x2检验，P＜0.05表示组间差异明显，有统计学意义。
2 结果
观察组图像质量3-5级的占比95.56%，对照组为82.22%；观察组不良反应总发生率仅为6.67%，对照组为22.22%。组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组患者图像质量及不良反应对比（n，%）
3 讨论
在CT增强扫描中，通过注射造影剂，能够更加清晰的区分正常组织和病灶，从而更为精准的确定病灶位置和病灶范围，方便后续治疗方案的确定。不过在临床中，很多患者都是初次扫描，难免会有紧张感，同时造影剂的注射会带来不适感，患者的应激反应会干扰影像质量。如果在检查中增加临床护理路径，能够降低这种情况的发生。
本次研究结果证实，通过临床护理路径的观察组患者，图像质量3-5级的占比95.56%，明显高于对照组的82.22%；观察组仅3例出现不良反应，占比6.67%，而对照组有10例占比22.22%。组间对比差异较大，存在统计学意义（P均＜0.05）。临床护理路径是较为先进的护理方式，以患者的心理和生理特点为基准，有计划、有目的、系统性、循序渐进的为患者提供护理服务，从而提高患者在检查中的配合程度，让检查速度更快，质量更高[3]。在CT增强护理中会按表操作，检查前、检查中、检查后每一项操作都会登记在路径表中，每一个环节的完成都需要签字，能够有效避免漏掉某个重要环节而降低护理质量。
综上所述，在CT增强护理中使用临床护理路径（CNP）标准，通过健康教育让患者了解CT增强扫描的相关知识，提高患者配合度，同时针对患者的情绪特点予以疏导，缓解患者的焦虑感和紧张感，从而提高图像质量，降低不良反应发生率，值得全方位推广。
参考文献
[1] 梁俊丽.临床护理路径联合心理干预在CT增强检查患者中的应用效果评价[J].广西医科大学学报，2017，34（3）：475-477.
[2] 董水霞，邓丽萍.护理管理中临床护理路径应用效果分析[J].中国农村卫生，2017，3（13）：58-59.
[3] 李伟玲.临床护理路径应用于CT增强检查中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：232-233.
论文作者:李益善
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 路径论文; 对照组论文; 造影论文; 质量论文; 统计学论文; 不良反应论文; 《航空军医》2018年10期论文;