李文龙
山东省蓬莱市中医院 骨一科 265600
【摘 要】目的 探究在膝前交叉韧带（ACL）治疗中，应用关节镜下双股半腱肌重建方式的效果。方法 选取我院2012年11月~2014年11月收治的ACL损伤病患80例，对其应用关节镜下双股半腱肌重建方式进行治疗，观察其效果。结果 病患治疗后的关节功能评分明显高于治疗前，治疗前后存在差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论 对ACL损伤病患应用双股半腱肌重建的方式进行治疗，能够帮助获取到较好的效果，且安全性较高。但是随着治疗时间的延长，其肌腱强度将会下降，应在病患随访中加强对此问题的注意。
【关键词】关节镜；半腱肌；ACL
现今社会交通领域的逐渐发展使得交通事故损伤的发生率呈现出逐年上升的趋势，其中ACL损伤极为常见，ACL损伤对于病患的日常生活及工作而言均较为不利。为了探究在ACL治疗中，应用关节镜下双股半腱肌重建方式的效果，文章选取了我院2012年11月~2014年11月收治的ACL损伤病患80例，对其展开观察分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究对象为80例ACL损伤病患，均为我院2012年11月~2014年11月收治。在80例病患中，男55例，女25例，年龄范围为18~55岁，平均年龄为35.25±2.16岁。在80例病患，因交通事故受伤病患例数为15例；因运动受伤病患例数为36例；因其它原因受伤病患例数为29例。
1.2 方法
1.2.1 关节查看
运用关节镜采用常规操作方式对病患关节内部的状况进行查看，着重查看其ACL处，明确是否存在损伤，如果损伤，其程度又如何。与此同时，进行残端清理处理[1]。另外，还需对病患的半月板状况进行查看，在对具体状况全面分析的基础上，对其采用缝合、局部切除处理。对于存在内外侧副韧带受损的做重建处理。
1.2.2 切取移植肌腱
在病患胫骨结节内侧约为2~3cm的地方做好一个纵形切口，将“鹅足”切开之后，准确查找出最下端处的半腱肌腱止点。在运用相应的取腱设备却出局部半腱肌腱，其长度约为18~20cm。再将肌腱折为双股之后，运用3股10号丝线进行毯边缝合处理，制成移植腱。
1.2.3 重建韧带
在关节镜的监视帮助下，运用胫骨定位器导向经由病患的胫骨前内侧取腱切口内向ACL胫骨的原止点前内侧刺入克氏针。此针运用8mm空心钻扩孔，指导病患小腿弯曲90°，在经过胫骨隧道之后将导针放入，在股骨踝间窝外侧壁钻入。导针应从病患的股骨踝前外侧穿出，穿透皮肤。运用8mm空心钻沿着导针的方向做扩孔处理，并将病患股骨隧道的长度测量好[2]。依据最终测量的长度值，在病患的移植腱之上安装带袢钢板，并运用导线将其从胫骨隧道穿入，在经过关节腔后，从股骨侧穿出，并做反向拉紧处理。在病患充分活动膝关节的状况之下，将胫骨侧固定线紧紧拉住，并在病患的胫骨骨洞处运用挤压螺钉固定。
1.3 疗效判定
对病患的治疗前后的膝关节功能评分进行对比分析，并对病患术后并发症状况进行观察研究。
1.4 统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
80例病患治疗前后的效果对比如表1所示。
通过对表格的对比分析后发现，对ACL损伤病患应用双股半腱肌重建的治疗方式后，其膝关节评分要高于治疗前，治疗前后存在差异较为明显化，（P<0.05）。另外，在80例病患中，在治疗后的随访中发现存在膝胀痛的病患例数为2例；关节屈曲受限制的病患例数为1例；术后并发症发生率为3.75%。由此可见，对ACL病患采用此种重建治疗方式，能够帮助获取到较好的效果，促进其膝关节功能的恢复，且安全性较高，是一种较为科学的治疗方式。
3.讨论
前交叉韧带在膝关节正常活动中承担的是确保整个关节稳固的职责，属于一种核心结构。此结构具有制导膝关节生理活动以及对其生理活动进行限制的作用。如果病患的ACL遭受损伤，那么其整个关节的稳固性则会被完全打破，其制导、限制性作用均无法实现充分发挥。而且，如果未对受损的ACL及时进行修复处理，或是由于慢性牵拉而导致其它韧带开始出现松弛的状况，那么病患的整个膝关节将会处于完全不稳的状态中，进而导致半月板、关节软骨损伤。正是因为如此，ACL损伤后的关节镜重建显得尤为重要。
ACL受损重建中主要应用到的材料为：异体、人工及自体[3]。其中，人工材料应用后的远期效果较差，而异体材料在应用中可能会导致疾病传播，因此不适合进行广泛应用。近些年来，在临床实践中多采用病患的自体组织进行ACL的重建治疗，其生物力学的性能较佳。相关研究结果表明，双股半肌腱的生物力学强度能够充分满足ACL重建工作开展的需求。半肌腱的取材极为简便，且对于病患膝关节动力稳定结构所造成的影响力也较小。
在本次研究中发现，在对ACL受损病患应用半肌腱重建方式治疗后，其膝关节活动恢复状况良好，且术后并发症的发生率也较低，安全性较高。80例病患治疗前后的关节功能评分差异极为明显，（P<0.05）。由此充分表明，对ACL病患采用半肌腱重建治疗方式，能够帮助获取到较好的效果，更好地促进病患膝部关节功能的恢复，且安全性较高。关节镜下的重建治疗定位极为精准化，关节固定较为安全可靠，手术操作科学准确，能够确保病患关节囊的完整性，以此加强术后恢复效果，提升整体疗效。不过应注意的是，在此种治疗方式应用中，随着治疗时间的延长，病患肌腱强度极有可能会有所下降，因此应在病患的随访中加强对此问题的注意。
参考文献：
[1]郝晓东，崔银江，张其川等.关节镜下双股半腱肌腱加双股股薄肌腱重建前交叉韧带的治疗体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（7）：764.
[2]易智，刘时璋，凌鸣等.关节镜下自体半腱肌腱重建单束膝前交叉韧带临床研究[J].陕西医学杂志，2012，41（7）：806-807.
[3]颜飞华.关节镜下双束四骨道重建膝关节前交叉韧带[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7205.
论文作者:李文龙
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：病患论文; 关节论文; 肌腱论文; 膝关节论文; 损伤论文; 胫骨论文; 韧带论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;