曾其辉
广东省惠州市惠阳区镇隆镇中心卫生院内科516227；
【摘要】目的：观察慢性阻塞性肺疾病应用糖皮质激素联合特布他林治疗的效果。方法：于2016年01月--2016年12月，对我院收治的30例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究，利用电脑对其进行随机分组，即研究组（n=15）、常规组（n=15）。常规组应用特布他林治疗，研究组应用糖皮质激素联合特布他林治疗。观察患者疗效以及治疗前后血气指标变化情况。结果：研究组总体疗效（93.33%）显著高于常规组（80.00%），组间差异显著（p<0.05）；两组治疗前PH值、氧分压、二氧化碳分压等血气指标比较无差异统计学意义（p>0.05），研究组治疗后氧分压、二氧化碳分压优于常规组，组间差异显著（p<0.05），两组PH值无差异统计学意义（p>0.05）。结论：应用特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病的同时联合糖皮质激素予以进一步治疗，可获得更高的疗效，有助于患者血气指标的改善。值得临床借鉴应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；糖皮质激素；特布他林；治疗效果
慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是临床中比较常见的一种呼吸系统疾病，临床主要表现为呼吸困难，该病的发生与患者生活习惯、空气环境密切相关，大部分慢阻肺患者以中老年人居多，且具有较高的病死率、致残率，近两年来慢阻肺的发病率高达10%[1]。而对于该病的治疗，临床通常以药物为主，但临床药物种类较多，若是治疗不合理，会导致患者发生严重的不良反应，影响临床疗效。基于此，积极探索一种合理用药方案，显得至关重要[2]。故而本文对30例慢阻肺还在进行了研究，重点观察了糖皮质激素联合特布他林治疗的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2016年01月--2016年12月，对我院收治的30例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究，利用电脑对其进行随机分组，即研究组、常规组，各15例。均符合《慢阻肺听诊指南》提出的相关诊断标准；签署知情研究同意书；经医学伦理委员审查通过。排除对研究用药过敏、组织系统严重疾病、器官障碍者。研究组男女病例数比为7：8，年龄50-77岁，平均（62.3±5.1）岁；常规组男女病例数比为8:7，年龄51-77岁，平均（62.5±5.3）岁。两组临床资料比较，结果提示P＞0.05，无统计学意义，可比性较大。
1.2方法
常规组应用特布他林治疗，方法为：予以特布他林吸入，1ml/次，每日2次，15-20min/次。坚持治疗1周。
研究组应用糖皮质激素联合特布他林治疗，方法为：特布他林用法与常规组一致。每次雾化吸入糖皮质激素丙酸非替卡松气雾剂100ug，每日1次。坚持治疗1周。
1.3观察指标
观察患者治疗前后血气指标变化情况，采集患者的血液，外送其他检验中心予以测定，以统计患者PH值、氧分压（kPa）、二氧化碳分压（kPa）。
疗效评定标准为（1）显效：治疗后患者体征、症状基本消退，血气指标一切正常；（2）有效：治疗后患者体征、症状有所缓解，血气指标趋于正常范围；（3）无效：未达上述标准。总体疗效=（总病例-无效病例）/总病例*100%。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1两组总体疗效比较
研究组总体疗效高达93.33%，显著高于常规组80.00%，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
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3.讨论
慢阻肺患者的呼吸困难，尤其是处于急性加重的慢阻肺患者，病情更为严重，且肺部功能受阻，还会大大降低患者的身体免疫力，影响患者生活质量[3]。临床对于慢阻肺的治疗，除了止咳祛痰等常规对症处理之外，还会应用抗生素，但患者病程长，长时间的抗生素治疗有可能会发生诸多不良反应，加重肺部感染，增大临床治疗难度。
特布他林属于β2受体激动剂，具有较高的选择性，对β2受体进行激动，可松弛平滑肌，促使气道扩张，释放炎症介质，进而达到排痰、呼吸顺畅、提高肺部通气量的目的[4]。丙酸非替卡松气雾剂吸入后，具有较强的肺部抗炎作用，可显著控制呼吸困难症状，阻止肺功能的降低；相较于全身性用药的皮质激素比较，丙酸非替卡松气雾剂较低全身生物利用度的副作用更少；毛细血管通透性减少，支气管痉挛减轻；抑制溶酶体酶因子过多释放，进而提高组织耐缺氧的能力[5]。
江桂红,张群业[6]报道中对76例慢阻肺患者进行了对照研究，结果指出，治疗组总有效率100%高于参照组78.94%（p<0.05）。刘伟峰,尚利娜[7]研究报道了糖皮质素激素联合特布他林对慢阻肺患者血气指标的影响，结果发现，观察组治疗后的动脉血氧分压（10.6±1.3）kPa高于对照组（8.9±1.4）kPa，二氧化碳分压（6.9±1.4）kPa低于常规组（8.8±1.6）kPa（p<0.05）。本文中，对30例慢阻肺患者进行研究发现，研究组总体疗效93.33%高于常规组80.00%（p<0.05）；同时研究组治疗后的氧分压（10.6±1.5）kPa、二氧化碳分压（7.1±1.4）kPa指标均优于常规组（8.9±1.3）kPa、（8.8±1.6）kPa，组间差异显著（p<0.05）。
由此可见，慢阻肺患者雾化吸入特布他林的同时联合糖皮质激素治疗的效果更为确切，值得临床推广。
【参考文献】
[1]台娜,马小玉,李鹏飞.糖皮质激素联合特布他林在治疗慢阻肺患者中的效果分析[J].临床研究,2018,26(03):54-55.
[2]徐宏伟,尹虹雷,崔晓媛,等.糖皮质激素联合特布他林治疗糖尿病合并慢阻肺急性加重期的疗效分析[J].糖尿病新世界,2018,21(03):74-75.
[3]郝凤丽,王秀梅.糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期(AECOPD)的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(86):16989.
[4]谢兴旺,焦绪亮,刘传凤.糖皮质激素联合特布他林在慢阻肺急性加重期患者中的治疗效果评价[J].中外医学研究,2017,15(13):47-49.
[5]陈文端,陈伟业,许怀文.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(14):2598-2600.
[6]江桂红,张群业.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果评价[J].中国农村卫生,2016(01):47-48.
[7]刘伟峰,尚利娜.研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].中国现代药物应用,2016,10(11):142-143.
论文作者:曾其辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
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