常宁市人民医院皮肤科 湖南省 421500
摘要：目的 探究铒激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗扁平疣的临床疗效。方法 选用我院2013年1月-2015年1月收治的80例扁平疣患者作为观察对象，分为观察组和对照组，观察组使用铒激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗，对照组单独使用重组人α-2b干扰素凝胶治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的不良反应和复发情况明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 铒激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗扁平疣的疗效明显，副作用小，皮肤愈合时间短，消除了患者的痛苦。
关键词：铒激光；重组人α-2b干扰素凝胶治疗；扁平疣；临床疗效
扁平疣是一种因人乳头瘤病毒中的不同毒素因子引起细胞病变的皮肤病，好发于青少年，常常表现为面部、手背、手臂等暴露部位出现扁平丘疹、皮肤瘙痒、皮肤损伤和气血失和的症状[1]。具有传染性，病程可以达到三四年，少数患者的丘疹可以自行消退。手术治疗和腐蚀性药物的效果不佳，切除不彻底，容易复发，所以临床不主张采用手术和腐蚀性药物治疗[2]。扁平疣影响美观，增加了患者的心理负担，皮肤科通过对扁平疣的研究发现，新型美容激光治疗扁平疣的效果明显，治疗后不留疤痕，不会复发，给扁平疣患者带来了福音[3]。本文对80例扁平疣患者进行实验观察，对比观察铒激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗扁平疣的临床疗效。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选用我院2013年1月-2015年1月收治的80例扁平疣患者作为观察对象，分为观察组和对照组，每组各40例。所有患者符合扁平疣的诊断标准，排除对干扰素过敏和服用激素治疗的患者。观察组男23例，女17例。年龄5-50岁，平均年龄（28.1±3.7）岁，病程5个月-3年，平均病程（1.1±0.3）年，平均丘疹数目32个。对照组男18例，女22例。年龄7-48岁，平均年龄（29.7±4.5）岁，病程3个月-4年，平均病程（1.6±0.5）年，平均丘疹数目35个。两组患者的对比资料无明显差异，有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均采用重组人α-2b干扰素凝胶治疗，将重组人α-2b干扰素凝胶涂抹于扁平疣边缘，按摩三分钟，促进药物的吸收作用，每天三次，治疗时间为一个月，在治疗期间停止服用其他抗病毒药物。对照组采用上述治疗方法，观察组在对照组的基础上添加铒激光治疗。采用皮肤美容外科激光治疗系统进行铒激光治疗，将能量密度设定为每平方厘米2.5-10焦耳，频率为1-10赫兹，激光参数为2毫米手柄，面部丘疹治疗时佩戴护眼罩。将激光对准丘疹部位，逐层扫描真皮浅层，直到扫描部位出现汽化水珠。每天一次，坚持治疗4周，配合每天三次组人α-2b干扰素凝胶治疗。治疗期间保持丘疹部位的卫生干燥，一个月内避免紫外线直接照射，外出时带伞，避免因紫外线照射引起丘疹恢复后部位的色素沉着，一般铒激光治疗两周患者丘疹开始逐渐消失。
1.3 评价标准
治疗结束三个月后，根据患者的症状将治疗效果分为治愈、有效和无效三个标准，治愈：患者扁平疣全部消失，无复发症状。有效：患者的扁平疣有不同程度的消退，扁平疣明显减少。无效：患者扁平疣消退较少或者没有消退现象。继续随访一年，观察两组患者出现扁平疣复发和不良反应发生的情况。不良反应主要是指患者治疗部位出现皮肤潮红、轻度脱屑症状，主要与干扰组凝胶用量过大有关。临床治疗总有效率＝（治愈＋有效）／总例数×100%。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS17.00软件进行处理，用（%）表示计数资料，行x²检验，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2 结果
治疗结束3个月后，观察组患者的临床治疗总有效率（92.50%）明显高于对照组（72.50%），而且观察组的复发率和不良反应发生率明显比对照组少，见表1。
3 讨论
扁平疣是因为乳头状瘤病毒中的3、5、8、65等病毒和机体免疫缺陷引起的慢性疾病，具有传染性，不会产生血液疾病。病变部位一般位于皮肤表层，对真皮层没有影响。以抗病毒和增强机体免疫力为治疗原则，未出现丘疹时通过尿常规、便常规和免疫病理检查可以确诊[4-5]。临床主要采用激光治疗、全身治疗和局部治疗，不提倡手术和腐蚀性药物治疗。全身治疗和局部治疗需要长期用药，治疗效果难以保证。冷冻、电灼烧、二氧化碳激光治疗具有不良反应大，恢复后患处有色素沉着和疤痕情况较多。面部扁平疣会影响患者的美观，所以人们希望找到有效的、不留瘢痕、没有色素沉着的治疗方法[5]。铒激光为固体脉冲激光，波长为2940nm，是水的最高吸收峰值，铒激光水的吸收力远远超过二氧化碳激光，所以治疗作用较好。铒激光治疗操作简单，不需要麻醉。而且铒激光的热力损伤极小，可以更好地作用于浅层皮肤。对皮肤损伤较小，不损伤真皮层，皮肤愈合速度快。铒激光能量密度设定后，使激光分布均匀，达到最佳治疗效果，同时减少发生不良反应。铒激光还具有止血的效果，减轻了患者的痛苦[6]。铒激光治疗具有安全、精确、损伤小、不良反应小、皮肤恢复快、患处不易留疤的优点，受到了扁平疣患者的青睐。重组人α-2b干扰素凝胶为外用药，主要治疗尖锐湿疣、疱疹。涂药后按摩患处，可以增强药效。患者偶见瘙痒、灼痛症状，减少用量即可。配合铒激光内外联合治疗，增强治疗效果。
本文通过对80例扁平疣患者观察发现，观察组患者的临床治疗总有效率为92.50%，对照组的临床治疗总有效率为72.50%。观察组患者的不良反应3例、复发2例，对照组不良反应8例、复发9例，说明铒激光联合重组人α-2b干扰素凝胶的治疗效果明显优于单独使用重组人α-2b干扰素凝胶治疗，而且联合治疗的复发率和不良反应发生率较低。所以铒激光联合重组人α-2b干扰素凝胶的治疗扁平疣的疗效明显，不良反应小，治疗彻底，恢复后不留瘢痕，推荐扁平疣患者使用。
参考文献：
[1]聂香妮，余佳，童务华等.铒激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗扁平疣的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2014，43（2）：118-120.
[2]聂香妮.铒激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗扁平疣的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，（30）：67-68.
[3]余佳，刘业强.铒激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗扁平疣的疗效观察[C].//中华医学会第十九次全国皮肤性病学术年会论文集.2013：746-746.
[4]米新陵，华伟，李凡等.Er：YAG激光治疗面部扁平疣的临床观察[J].中国医师杂志，2013，15（7）：939-941.
[5]张文娟，房秀萍，金蝉等.干扰素γ联合α-2b干扰素凝胶治疗扁平疣32例[J].陕西医学杂志，2012，41（6）：757-758.
[6]舒春梅，刘金红，杨爽等.调Q开关532nm激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗面部扁平疣疗效观察[J].中国美容医学，2015，（13）：54-56.
论文作者:贺文
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：扁平疣论文; 干扰素论文; 凝胶论文; 患者论文; 激光论文; 丘疹论文; 不良反应论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;