【摘 要】目的：对血液检验中的意外事件的防护以及其处理情况进行分析。方法：将2011年-2014年分为两个阶段，2011年、2012年为第一阶段，2013年、2014年为第二阶段，将第一阶段本院血液检验中意外事件发生情况进行分析，总结相应防护及处理经验在第二阶段进行实施，比较两阶段意外事件发生率。结果：经观察，第一阶段意外事件发生76例，意外事件发生率为1.16%；第二阶段意外事件发生13例，意外事件发生率为0.19%。第二阶段意外事件发生率显著下降，较第一阶段具有显著性差异，P<0.05。结论：通过有针对性根据血液检验中意外事件发生的原因进行防护和处理，显著降低了意外事件的发生，相关人员的日常操作更加规范，知识掌握更加扎实。
【关键字】血液检验；意外事件；防护
【中图分类号】R446.11+3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0152-02
【Abstract】Objective: to analyze the protection of blood test in the accident and its treatment. Methods: the 2011 -2014 year is divided into two stages, in 2011, 2012 for the first phase, in 2013, 2014 into second stages, the first stage of the accident occurred in the hospital blood test were analyzed, and summarize the corresponding protection and treatment experience of implementation in the second stage, the incidence of two stage of accident. Results: the observation, 76 cases of the first phase of the accident, the accident rate was 1.16%; 13 cases of the second stage of the accident, the accident rate was 0.19%. The second stage of the accident rate, decreased significantly, compared with the first stage has significant difference, P<0.05. Conclusion: through targeted prevention and treatment according to the cause of the accident occurred in the blood test, can significantly reduce the occurrence of accidents, the relevant personnel of the daily operation of more standardized, more solid grasp of knowledge.
【keyword】blood test; accident prevention;
临床血液检验为重要临床检验项目，由于血液是诸多病毒的传播载体[1]，例如：丙肝病毒、乙肝病毒，而检验人员每日都会直接接触这些样本，一旦发生意外造成职业感染的危险就比较大。为进一步对血液检验中的意外事件的防护以及其处理情况进行分析。本文特将2011年-2014年分为两个阶段进行回顾性分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2011年-2014年分为两个阶段，2011年、2012年为第一阶段，2013年、2014年为第二阶段。
1.2 方法 将第一阶段本院血液检验中意外事件发生情况进行分析，总结相应防护及处理经验在第二阶段进行实施，比较两阶段意外事件发生率。在第一阶段发现的主要问题有：（1）血液检验设施落后、陈旧，不利于安全；（2）血液检验人员不重视日常基本防护措施的实施，例如：不重视洗手，在工作后、接触到样本后没有及时、认真的洗手；（3）部分检验人员要在工作中不佩戴手套，还有部分人员在实验中佩戴手套接电话、使用电脑；（4）不重视日常消毒工作，出现血液污染不知道如何进行消毒处理；（5）血液检验实验室日常管理不严格，相关规定落实不到位，没有执行到位，依旧存在在实验室中吃饭等情况。针对这些重点问题，本院在第二阶段重点开展以下防护措施：（1）出台相应规定，完善规章制度，制定相应保护措施，并严格实施操作规程以及管理制度；（2）提高检验人员的健康教育水平，提高对相应材料的学习、掌握，提高基本操作技能，做到不仅掌握检验流程，更要掌握操作安全规范流程；（3）一旦出现意外事件，应马上进行相应紧急处理，对于发生暴露的位置使用大量清水进行反复清洗，并使用相应消毒药物进行消毒处理[2]；（4）提高实验室的消毒、清洁管理水平，按照规定，只要接触到样本的器材、操作环境，马上采取消毒手段处理，避免二次污染的发生。
1.3 统计学处理 将两组所得数据资料录入到SPSS17.0统计软件，计数资料用百分数（%）表示，检验方法采取χ2检验，如果P值<0.05说明差异具有显著性，有统计学意义。
2 结果
经观察，第一阶段意外事件发生76例，意外事件发生率为1.16%；第二阶段意外事件发生13例，意外事件发生率为0.19%。第二阶段意外事件发生率显著下降，较第一阶段具有显著性差异，P<0.05。（详见表1）
3 讨论
由于工作需要，临床检验师每日都会接触到含有不同病毒的血液样本，所以一旦血液检验中一旦发生意外就会出现严重的后果，临床越来越重视血液检验意外的发生。随着医疗水平的不断提高，检验人员的文化水平、知识储备都越来越丰富，所以对于意外事件的重视程度也逐年提高。为进一步对血液检验中的意外事件的防护以及其处理情况进行分析。本文特将2011年-2014年分为两个阶段进行回顾性分析。
血液检验中意外事件的发生，其危险性主要有：（1）如果沾有血液样本针头、刀片等对检验人员皮肤造成割伤，会导致带有病毒的血清、血浆、全血进入到检验人员的皮下，这样会造成相应感染的发生[3]；(2)如果检验人员自身存在小伤口、擦伤以及溃疡，就由于长时间接触有病毒的血清、血浆而发生感染[4]： (3)由于操作流程不规范，会出现实验中血液飞溅而出现黏膜接触感染发生。
本院根据意外事件的发生，总结的防护措施主要有：（1）提高血液检验人员工作患者、使用安全性高的血液检验设备、用品，例如：使用真空采血系统，真空采血系统的使用，大大降低了临床检验人员在整个操作环节中对于样本的接触，大大降低了职业暴露的发生；（2）提高日常基本防护措施的实施，例如：加强洗手流程的掌握，提高对与洗手重要性的认识程度，在工作后、接触到样本后要及时、认真的洗手；（3）要在工作中佩戴手套，这样可以大大降低感染的发生，同时注意在接电话、使用电脑时及时脱下手套，在细节中重视感染的防护；（4）重视消毒工作， 一旦发生血液污染，要使用相应医用消毒剂进行消毒处理，并按照医院规定严格遗弃医用废物；（5）加强血液检验实验室的日常管理，保持实验室的整洁，严禁在实验室中吃饭、吸烟，严禁外人进入到实验室中，定期对检验室人员进行培训，加强安全教育水平，相关规定一定要落实到位，严肃处理工作失职。
一旦发生血液检验中的意外事件，要马上进行相应的处理，主要处理方法应该根据可能感染的病毒进行，也有一些常规的处理措施。例如：在检验过程中一旦发生皮肤沾血或者出现污染器械造成的皮肤破损，一定要迅速使用大量净水及专用肥皂对皮肤进行冲洗；如果发生和乙肝病毒血液样本接触，应在冲洗完毕后接种乙肝疫苗；如果和艾滋病病毒血液样本发生意外接触，可使用艾滋病预防方案服用相应药物，避免感染的发生。
本文研究发现：第一阶段意外事件发生76例，意外事件发生率为1.16%；第二阶段意外事件发生13例，意外事件发生率为0.19%。第二阶段意外事件发生率显著下降，较第一阶段具有显著性差异，P<0.05。可见，实施相应的防护及处理方法可显著降低意外的发生，最大程度保证了医疗人员的安全，在工作中我们也意识到，对于检验人员的严格要求就是对其最大的爱护，在日常管理中应加大标准化操作的监管力度，提高全院对于意外事件的防护意识，定期开展意外处理演练，强化应急方案实施，通过一个个案例提高防护水平，避免意外事件的再次发生。在查阅相关类似研究文献中我们发现，临床上对于血液检验中意外事件的防护及其处理方法的研究案例比较多，但是本文由于采取了对照比较的方法，所得数据更加直观、明了，通过两个阶段的对比性分析，很直观的可以发现提高相应管理水平，强化职业暴露的健康教育，大大提高了检验室人员的自我安全意识，也转变了从“监管我做”到“我要这么做”的重大转变，有效强化了检验室领导的管理水平，同时也让员工更加理解相应管理、处罚的必要性。但是在研究中，我们也发现由于培训、教育工作是一项长久的工程，不存在一劳永逸的情况，所以应在接下来的工作中，继续强化管理水平，推进教育更新，对于一些新知识、新看法到不断进行更新以适应临床需要，可以定期开展经验交流会，让一些优秀检验员分享自己的经验，定期收集相应案例[5]，时时刻刻提醒检验人员做好自我防护工作，不仅是为自己负责，也是对家人负责。
综上所述，通过有针对性根据血液检验中意外事件发生的原因进行防护和处理，显著降低了意外事件的发生，相关人员的日常操作更加规范，知识掌握更加扎实。
参考文献
[1] 金美玉.血液检验中HBV和HIV的危险性及其防护措施[J].中国医药指南,2014,12(30):395-396.
[2] 苏丽荣，郭全荣.实施规范化护理管理对血液透析意外事件发生率的影响[J].求医问药,2012,10(6):455-455.
[3] 卫丽琴.浅析血液检验中意外事件的防护与处理[J].基层医学论坛,2013,17 (20):2666-2667.
[4] 林小丽，王海燕.品管圈护理管理在预防急诊输液潜在风险中的应用[J].中国乡村医药杂志,2014,21(20):73-74.
[5] 宋顺立.检验人员在血液检验中的生物安全问题[J].大家健康,2014,8(1):76-76.
论文作者:黎,艳,蔡,萼
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：意外论文; 事件论文; 血液论文; 发生论文; 防护论文; 人员论文; 样本论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;