1北京市东城区体育馆路社区卫生服务中心 100062
2首都医科大学附属北京地坛医院 100015
3清华大学附属北京市垂杨柳医院心身医学中心临床心理科100022
【摘要】目的:分析社区健康教育对脑卒中危险因素的干预效果。方法:2012年9-10月，依据北京市脑卒中防控筛查项目对北京市东城区体育馆路社区751例50岁以上居民进行筛查，对筛查出504名脑卒中高危患者的不良生活方式、用药、血压血糖的监测、不良情绪进行指导，传授脑卒中早期信号识别，比较健康教育前后高危患者的危险因素差异情况。结果:健康教育后吸烟者较前减少7.54%、高脂饮食者减少42.46%，蔬菜水果增加者78.37%、体力活动增加者74.41%、体重减轻者45.44%，总胆固醇较基线时下降0.67mmol/l，具有统计学差异（p＜0.05），收缩压、腹围、低密度脂蛋白分别较基线下降5mmHg、2cm、0.81mmol/l，具有统计学差异（p＜0.01）。结论:通过对脑卒中高危患者进行综合多种形式系统的健康教育，有效改善患者不良生活方式，更好控制危险因素。
【关键词】脑卒中;高危人群;健康教育;危险因素
【中图分类号】R544 【文献标识码】A
脑卒中是我国中老年人群的常见病、多发病，具有高发病率、高死亡率、高致残率［1］。在脑卒中防治过程中，健康教育是重要措施之一［2］，可达到降低或消除可变危险因素的目的［3］。本研究对脑卒中高危患者健康教育前后的危险因素变化进行初步分析，旨在为脑卒中预防措施提供可行性依据。
1资料和方法
1.1一般资料 采用2012年“北京市脑卒中筛查及防控项目”对本中心751名≥50岁辖区的居民进行筛查，其中≥3个危险因素者占121例（16.11%），1-2个危险因素 383 例（50.99%）；其中男性171例，女性333例，平均年龄66.15±8.73岁。
1.2高危人群及相关危险因素评估标准：脑卒中为二级以上医疗卫生机构确诊的缺血性脑卒中和出血性脑卒中；高血压、 糖尿病、高脂血症、心房颤动；吸烟(为每日吸烟至少1支，连续1年以上者）；肥胖(体重指数≥28Kg/m2)；缺乏体力运动(每天＞20min的中等体力活动，1周＜３次)。
1.3健康教育方法与形式：每2月进行1次健康教育，采用多种健康教育形式个体教育与群体教育相结合方式。主要形式包括书面形式、口头传授形式、同伴支持教育及义诊咨询等。每月进行1次血压监测，每6月进行1次血糖、血脂监测。
1.4健康教育内容：饮食运动指导：每周3-5次，每次30分钟；用药指导：建立终生用药观念，适应症、禁忌症、服法、剂量、副作用及注意事项；血压、血糖监测指导：健康自助小屋为患者及家属进行讲解；戒烟限酒：帮助患者了解吸烟饮酒对人体健康尤其对心脑血管的影响，避免被动吸烟，健康饮酒；脑卒中早期识别与转诊：发病前有前驱症状，及时到三级医院就诊；心理指导：对焦虑、抑郁等常见心理问题进行辅导。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析,定量资料采用均数±标准差进行统计描述,组间比较采用配对t检验；定性资料采用频数及率进行统计描述；双侧检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1 健康教育前后脑卒中高危人群各项指标变化情况，本研究结果表明健康教育后高危患者总胆固醇较基线时下降0.67mmol/l（p＜0.05）；收缩压、空腹血糖、腹围、低密度脂蛋白分别较基线下降5mmHg、2cm、0.81mmol/l，具有统计学差异（p＜0.01）；MBI也有下降趋势，但不具有统计学差异（P=0.074）。
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2.2健康教育前后脑卒中高危人群生活习惯改变情况，结果表明健康教育后吸烟者较前减少7.54%、高脂饮食者减少42.46%，蔬菜水果增加者78.37%、体力活动增加者74.40%、体重减轻者45.44%。
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3讨论
脑卒中的发病、转归与患者的生活方式、对疾病的认知程度及自我的管理意识密切相关［4-5］。高血压［6］或抑郁是引发脑卒中最主要的独立危险因素,改变不良的行为习惯、采用健康生活方式是提高生活质量的根本途径［7］，加强健康教育和健康促进在社区的开展可以降低人群脑卒中发病率［8］。本研究结果显示，经过24个月的健康宣教，患者收缩压、空腹血糖、吸烟、高脂饮食者及低密度脂蛋白、腰围较干预前明显下降；进食蔬菜水果、规律活动、体重减轻者较前增加，与既往研究［9］结果基本一致。
总之，本研究初步结果显示综合多种形式的健康教育可辅助有效的降低脑卒中危险因素水平，对健康教育不同形式与心理干预等对脑卒中发生率等影响有待研究阐明。
参考文献
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致谢：十分感谢所有无私支持与帮助的人员
论文作者:闫桂霞,万钢,王军,苑建伟,张晓月,徐红,王志强
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：健康教育论文; 脑卒中论文; 危险论文; 因素论文; 患者论文; 统计学论文; 北京市论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;