首都医科大学附属北京地坛医院 101100
摘要：目的：探讨延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI后心理状态、戒烟情况及服药依从性的影响。方法：选取（2015年1月~2017年1月）在我院行PCI治疗的急性心肌梗死患者84例，根据不同护理方法分为2组，观察组（n=42）给予延续性护理干预，对照组（n=42）给予常规护理干预，对比两组患者心理状态情况、戒烟情况和服药依从性。结果：出院后3个月、6个月观察组患者SDS、SAS评分明显低于对照组，戒烟情况明显高于对照组，服药依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者PCI后给予延续性护理干预，能有效改善心理状态，保持戒烟状态，保持服药依从性，值得临床推广。
关键词：急性心肌梗死；PCI；延续性护理；心理状态；戒烟情况；服药依从性
急性心肌梗死是急诊科常见疾病，特点是病情严重、进展快，死亡率较高，PCI 为治疗该病的有效方法，但想要获得更好的治疗效果，还需要患者保持良好的心态和服药依从性[1]。本研究就探讨延续性护理对其的干预效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月~2017年1月在我院行PCI治疗的急性心肌梗死患者84例，根据不同护理方法分为2组，观察组（n=42）给予延续性护理干预，其中男32例，女10例；年龄40~78岁，平均（61.47±7.02）岁；病程：0.5~12h，平均（4.35±1.81）h；对照组（n=42）给予常规护理干预，其中男33例，女9例；年龄40~79岁，平均（62.11±6.87）岁；病程：0.5~12h，平均（4.35±1.81）h。纳入标准：（1）符合WHO制定的急性心肌梗死诊断标准；（2）患者及家属均知情研究；（3）无其他恶性疾病；（4）精神状态正常。本研究所选病例经过伦理委员会批准。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
住院期间两组患者均给予常规健康宣教、心理指导、认知矫正、运动训练、饮食控制、用药指导等，出院后对照组仅叮嘱其定期来院复查，观察组则进行延续性护理干预：（1）电话、微信随访：出院时相互留下联系方式，叮嘱患者有任何疑问均可拨打电话或者微信留言，护理人员则给予有效指导；（2）电话、微信回访：主要内容为了解患者服药、戒烟情况和疾病恢复情况，并强化患者的健康知识，吸烟对心血管的危害，指导药物用法等，并告知患者保持良好的心理状态和戒烟、服药依从性的重要性；（3）来院复查：指导患者定期来院复查，主要了解患者的心脏超声、心电图、尿常规、血常规等情况，如果出现异常变化需随时就诊[2]。同时也要定期监测患者的血栓弹力图、肝肾功能、凝血功能等情况。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患者心理状态情况、戒烟情况和服药依从性。（1）心理状态：分别采用抑郁与焦虑自评量表（SDS）、（SAS）评价焦虑和抑郁程度，均包含20个条目，分值20~80分，50分为临界值，重度或抑郁焦虑：≥70分；中度或抑郁焦虑：60~69分；轻度或抑郁焦虑：50~59分；（2）戒烟情况：采用自制问卷进行评估，内容包括是否戒烟，是否打算再次吸烟，已经复吸者出院多久后再次吸烟，每日吸烟量，较发病前是否减少，各项分值0～3分，总分值0～15分，得分越高者戒烟情况越差，得分越高表示戒烟情况越差。（3）服药依从性：采用自制问卷进行评估，内容包括是否长期服药、是否知道药物作用，是否知道药物服用方法，是否了解服用后不适以及相应解决方案，是否自行停药、减药，各项分值：0~3分，总分值0~15分，得分越高表示服药依从性越高[3]。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者心理状态情况对比
出院后3个月、6个月观察组患者SDS、SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1。
表1 两组患者心理状态情况对比[n（）]
3 讨论
虽然PCI手术能恢复急性心肌梗死患者病情，但存在太多不确定，所以大多患者存在抑郁、焦虑等心理，在住院期间，因为有临床护理的干预，患者还是具有良好的用药依从性，但出院后，很多患者的用药依从性会直线下降，同时会出现很多再次吸烟患者，严重影响治疗效果。延续性护理干预是住院护理的延伸，能确保患者在出院后还可以接受到护理干预，不仅能有效改善患者心理状态，还能逐步提高患者健康知识，促进服药依从性提高，而常规护理仅限于住院，出院后就终止，因此许多健康问题得不到解决[4]。本研究结果显示，观察组患者SDS、SAS评分、戒烟情况和服药依从性均优于对照组（P<0.05），说明急性心肌梗死患者PCI后给予延续性护理干预，能有效改善心理状态，有效控制患者再次吸烟，保持服药依从性，因此值得临床推广。
参考文献：
[1]李锦芬.延续性护理干预对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心理状态及服药依从性的影响[J].世界临床医学，2016，10（21）：175-176.
[2]宫艳侠.延续性护理干预对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入术后心理状态和服药依从性的影响[J].安徽医药，2017，21（04）：765-768.
[3]董杰.延续性护理干预对急性心肌梗死患者术后心理状态及服药依从性的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（20）：3187-3190.
[4]邵英，过庆华.护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响[J].医疗装备，2017，30（20）：180-181.
论文作者:雷亚妹
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 延续性论文; 情况论文; 状态论文; 心理论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年17期论文;