金昌市人民医院 甘肃省 金昌市 737100
【摘要】目的：探究氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果。方法：选择2014年2月-2017年1月在我院接受治疗的牙体牙髓疾病患者90例，按照就诊顺序将患者分成对照组及观察组，每组各45例，对照组在治疗中应用常规干髓剂，观察组在治疗应用氢氧化钙制剂，分析两组患者治疗效果差异。结果：观察组治疗总有效率97.78%（44/45），显著高于对照组的75.56%（34/45），差异显著（<0.05）；观察组患者发生急症率以及不良反应发生率与对照组相比明显降低，差异显著（<0.05）。结论：在牙体牙髓疾病治疗中应用氢氧化钙制剂能够获得良好的治疗效果。
【关键词】氢氧化钙；牙体牙髓疾病；临床治疗
近几年来，牙科疾病发病率越来越高，虽然对患者生命安全少有影响，但能够导致患者生活质量大幅度下降，严重干扰其正常工作以及生活。牙体牙髓是牙科疾病中比较常见的一类，传统治疗中多利用常规干髓剂治疗，但随着牙科材料的不断深入发展，氢氧化钙因良好的杀菌及抑菌效果逐渐开始在临床应用，经过临床实践后表明，氢氧化钙还可对牙根尖周缺损重建骨组织过程产生一定的诱导作用[1]。本次研究选择2014年2月-2017年1月在我院接受治疗的牙体牙髓疾病患者45例，在治疗应用氢氧化钙制剂，可获得良好治疗效果，现报道如下。
床效果良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2014年2月-2017年1月在我院接受治疗的牙体牙髓疾病患者90例，按照就诊顺序将患者分成对照组及观察组。对照组45例，男23例，女22例，年龄20-51岁，年龄平均（34.117.03）岁；按照疾病类型分析，牙齿过敏8例，龋齿18例，牙齿磨损15例，根尖周疾病4例。观察组45例，男25例，女20例，年龄22-49岁，年龄平均（33.456.85）岁；按照疾病类型分析，牙齿过敏5例，龋齿20例，牙齿磨损13例，根尖周疾病7例。对比两组患者一般资料，差异不显著，无统计学意义，具有可比性，?0.05。
1.2本次研究对象纳入标准
本次研究对象纳入标准：（1）临床资料完整，治疗中途无脱出；（2）以牙痛为主诉就诊，经病理检查明确牙体牙髓疾病诊断；（3）精神系统正常，能够与人正常交流，意识清楚；（4）对药物无过敏；（5）对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。
1.3本次研究对象排除标准
本次研究对象排除标准：（1）临床资料不完整，中途因突发外伤或其他原因导致中途脱出研究者；（2）精神疾病，智力障碍，以及其他智力、人格、行为异常者；（3）凝血障碍等血液系统疾病，慢性乙肝、艾滋病、肺结核等感染性疾病者；（4）除牙体牙髓疾病以外的其他能够导致牙痛的疾病；（5）在本次研究前3个月内接受任何能够对本次研究结果产生影响的疾病。
1.4研究方法
对照组在应用干髓剂治疗，并将给予适当抗生素预防感染。观察组在治疗中应用氢氧化钙，治疗过程主要包括内容：术者需掌握患者临床信息，如牙齿牙髓病情，牙齿严重程度，牙痛症状持续时间等，常规口腔内清洁、冲洗、消毒、干燥，分别经由活髓切断术、间接盖髓术、根尖诱导形成术等措施进行治疗；治疗后观察牙体牙髓情况，若发现未达到与其治疗目标，可行二次治疗；两次治疗方法相同，二次治疗提高用药剂量[2]。
1.5治疗效果判断标准
本次研究治疗效果判断标准包括：（1）显效标准，治疗后所有的临床表现完全消失，无牙周袋，牙齿咬合正常；（2）有效标准，治疗后所有临床表现得到一定程度的缓解，牙周袋残留，牙齿咬合功能部分恢复；（3）无效标准，治疗后所有临床表现无明显改善，甚至恶化。根据MohdSulong标准判断疼痛程度，将2-3级疼痛计为急症：（1）0级，无任何疼痛感；（2）1级，疼痛程度比较轻微；（3）2级，中等疼痛，尚能够忍受；（4）3级，重度疼痛，无法忍受，严重影响睡眠质量。
1.6统计学分析
本次研究数据经由SPSS18.0软件分析，经由（）及率（%）分别表示计量资料及计数资料，施行及检验，当<0.05，提示差异显著，能够获得统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率97.78%（44/45），显著高于对照组的75.56%（34/45），差异显著（<0.05），详见表1。
表1两组患者治疗效果比较[n（%）]
2.3两组患者不良反应发生情况比较
观察组患者不良反应发生率2.22%（1例，系呕吐）与对照组8.89%（4例，2例呕吐+恶心，1例剧痛，1例呕吐）相比明显降低，差异显著（<0.05）。
3.讨论
牙体牙髓疾病在临床比较常见，主要可分成龋齿、根尖周病以及牙髓疾病等，多以牙痛为主诉就诊，严重干扰患者正常生活及工作。目前，多将病变组织去除后开展填充治疗[3]。传统治疗中使用丁香油、木溜油作为填充治疗，但这些填充材料存在一定的毒性，甚至存在一定的癌病风险。氢氧化钙是近几年来逐渐在临床扩展应用范围的填充材料，具有良好的杀菌抑菌作用，可有效改善根管感染，而且经济性较好、操作便捷，受到医务人员及患者的广泛好评。
氢氧化钙因含有游离钙离子，pH值较高，能够中和多数在牙齿根管内存在的酸性物质，促使根管内酸碱平衡恢复，缓解炎性反应。需要注意的是，在使用氢氧化钙之前，需按照病情实际情况对牙齿进行全面清理，方可有效避免术后牙髓炎的出现，从而减缓疼痛程度，降低急症发生率。氢氧化钙还可加速间质细胞以及纤维细胞的形成，促使牙尖正常生长[4]。氢氧化钙填充治疗相对于干髓剂治疗而言，治疗后感染发生率更低，其原因在于氢氧化钙治疗过程中尽量保留活髓。本次治疗中观察组利用氢氧化钙开展治疗，相对于使用干髓剂的对照组而言治疗效果、急症及不良反应情况均明显优于对照组（<0.05），与杨金国[5]研究结果类似。
总之，氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用，可降低不良反应发生风险，缓解疼痛程度，安全性较好。
参考文献：
[1]胡立志.氢氧化钙制剂对牙体牙髓疾病患者的治疗效果[J].医疗装备，2016，29（11）：6-7.
[2]黄轶.氢氧化钙制剂对牙体牙髓疾病治疗中的应用疗效[J].全科口腔医学杂志，2015，2（8）：119-120.
[3]王玉睿.乳牙牙髓间充质细胞聚合体用于年轻恒牙全脱位后延迟再植的临床转化应用研究[D].西安：第四军医大学，2016.
[4]马金爽.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的意义[J].医疗装备，2017,30（4）：11-12.
[5]杨金国.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果分析[J].中国医药指南，2016,14（16）：183-184.
论文作者:吴永信
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
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