（贵州省贵阳市乌当区人民医院 550018）
【摘要】目的：探讨小儿手足口病的临床护理措施。方法：我院收治47 例小儿手足口病患者，,对其临床资料进行回顾性分析。结果：47 例患儿全部治愈出院，无后遗症。结论：对小儿手足口病患儿进行精心的护理，可有效提高治愈率和减少并发症。
【关键词】小儿手足口病；护理；
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0071-02
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，本病通过唾液、飞沫经呼吸道传播，或由手及污染物经口传播。手足口病是小儿常见病，多发生于5 岁以下小儿，3 岁以内婴幼儿发病率最高。由于本病的传染性强，传播速度快，四季均可发病，夏秋季多见。潜伏期一般3～7 天，主要侵犯手、足、口、臀四个部位。临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。部分患者可并发无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿、急性迟缓性麻痹等［1］。我院2014年8 月～2015 年5 月收治47 例小儿手足口病患者，现将护理报告如下。
1 临床资料
本组47 例的小儿手足口病的患儿，男21 例，女26 例；年龄11个月～6 岁；临床表现皮肤病灶：患者病灶处皮疹的形态为斑丘疹、椭圆形丘疹、疱疹、斑丘疹，一般在24h 后转化成水疱疹，水泡最小的米粒般大小，最大的黄豆粒般大小，水泡破裂后黏液比较浑浊，约一周后逐渐消退。消退后原病灶处并没有色素积淀。均有不同程度的发热，手、足、臀部皮疹以及口腔溃疡，本组患儿发病均符合卫生部发的（手足口病诊疗指南（2010 年版）》诊断标准［2］。
2 护理
2.1 常规护理 严密监测生命体征的变化，每2～4 小时测量体温、脉搏、呼吸（每次至少1 分钟），血压测量（1 次/2～8 小时）。患儿在隔离病房，保证空气新鲜，温度和湿度适宜，每天要进行3-4次通风，每天为患者进行紫外线照射3-4 次。每天用1000mg/l 的含氯消毒试剂对患者用过的生活用品进行擦拭，患者的衣物、被褥等用品每隔6h 就应当进行一次彻底的消毒，患者的玩具应当含氯消毒剂进行浸泡。对患儿剩余的食品和粪便使用3%含氯的消毒液进行长达20 分钟的浸泡，再处置，被褥和衣服要进行多于6 小时的暴晒，并且与患儿接触过的护理人员也应用肥皂进行洗手，再应用500mg/ml 的消毒液进行泡手，隔离的时间为在症状消失的2 周之后［3］。
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2.2 心理护理 家属因对本病不甚了解，精神高度紧张、焦虑，甚至恐慌，我们要与家长建立良好的护患关系。讲解本病的有关知识及预后，解除家长的恐惧心理及忧虑，经常与家长沟通、交流取得其信任。同时应该根据患儿不同的性格特点，我们要做好心理的护理，态度要更加和蔼可亲，更加爱护和体贴患儿，对患儿要有耐心、爱心，患儿哭闹时陪其做游戏、讲故事，分散患儿的注意力，多给予鼓励，适当奖励使患儿保持情绪的稳定，避免哭闹，配合治疗［4］。
2.3 皮肤护理 患儿均在手、足、口腔、臀部出现水疱、丘疱疹，分布于手指、手掌、指腹、足侧缘、甲周等部位。护理时注意即使擦去皮肤汗液，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。给小儿剪指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。嘱勤洗手;衣被要清洁,衣着要宽松、柔软、舒适，经常更换。被褥要经常更换,保证清洁。衣着要舒适、柔软,床铺平整干燥,尽量减少对皮肤的各种刺激。对于被患儿抓破溃的地方，要及时地应用可涂抹抗生素药膏或炉甘石洗剂，严重的则需要用0.02%雷夫奴尔湿敷［5］。
2.4 口腔护理 口腔内的疱疹，溃疡会引发剧痛进而影响拒食，哭闹不眠。应给患儿进食清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质饮食。禁食冰冷、辛辣、咸、酸等刺激性食物，同时避免患儿进食过热的食物，刺激疱疹及溃疡面而引起疼痛。要加强口腔护理，保持患儿口腔清洁，饭前、饭后用生理盐水轻轻清洁口腔。可以使用3%碳酸氢钠或0.02%洗必泰，对患儿的口腔擦洗，在进食之后，用生理盐水和温水对口腔清洗。给予思密达或锡类散涂擦,以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合。
2.5 发热护理 对体温升高者，要给多喝水，洗温水浴，必要时服用退烧药。对有低热的患儿，晚上睡前洗温水浴可刺激皮肤使血管扩张，易于散热，防止夜间体温过高。对持续高热的患儿要补足液体量，给喝一些淡盐凉开水。对体温持续>38.5℃者应给予物理降温：如冰袋冰敷、温水擦浴等，必要时可根据医嘱应用药物降温，如口服尼美舒利颗粒、布洛芬混悬液等。对有高热惊厥史的患儿要尽早采取预防措施。配备小儿专用体温表,留观及住院期间密切观察患儿体温变化,平均每小时监测1 次体温并记录。
2.6 健康宣教 指导家长做好婴幼儿卫生保健,做到饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给小儿洗手。看护人接触儿童前、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。不要喝生水，不要吃生、冷食物;避免接触患病儿童。婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、消毒。不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。注意保持家庭环境卫生,家庭室内保持空气新鲜。居室要经常通风，勤晒衣被。居家隔离的儿童不要接触其他的儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒、对患儿的粪便及时进行消毒处理，儿童出现相关症状及时就医。
参考文献：
[1] 周慧.153 例手足口病临床特点分析［J］.现代医药卫生，2010，2（3）：354-355.
[2] 卫生部.手足口病诊疗指南（2010 版）［S］.北京：中华人民共和国卫生部，2001.
[3] 李琳琴，108 例手足口病患儿的护理体会［J］，中国医药导报，2008，5（9）：135.
[4] 柳炎珍，邓向红，赖文英.77 例小儿手足口病的护理体会.湖南医学，2009，20（5）：150-151.
[5] 汤卫兰，手足口病68 例护理体会［J］.中国中医药现代远程教育，2009，：45.
论文作者:邵丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年15期
论文发表时间:2015/11/3
标签：患儿论文; 手足论文; 小儿论文; 口腔论文; 体温论文; 皮疹论文; 疱疹论文; 《医师在线》2015年15期论文;