宁乡市中医医院 湖南长沙 410600
摘要：目的：对X线在骨关节创伤软组织改变中的诊断意义进行分析。方法：于我院2014年8月——2015年8月之间收治的骨关节创伤软组织改变患者中随机抽取80例作为研究对象，给予X线检查，分析X线在骨关节创伤软组织改变中的诊断意义。结果：患者腕关节软组织损伤检出人数为31例，检出率为91.17%，肘关节软组织损伤检出人数为21例，检出率为90.47%，踝关节软组织损伤检出人数为14例，检出率为100.00%，膝关节软组织损伤检出人数为10例，检出率为90.90%，总检出人数为74例，总检出率为92.50%，与病理学检查结果相对比，组间对比P＞0.05，无统计学意义。结论：采用X线对骨关节创伤软组织改变患者进行检查，具有较高的准确率，其能够作为医生进行诊断和治疗的重要依据，但是其诊断准确率并非100.00%，所以必要时医生应结合核磁共振及CT等手段为患者进行检查，以便提高患者的诊断准确率和治疗有效率。
关键词：X线；骨关节创伤；软组织改变；诊断意义
随着我国经济实力的提高，建筑业、生产业、交通等方面均处于高速的发展之中，可能发生意外的几率在随之增加[1]。导致发生骨关节创伤几率也在逐渐增加。患者发生骨关节创伤以后，软组织改变使其非常容易发生的一种并发症，但是因为软组织改变的临床症状及检查结果显示均不明显，所以骨关节创伤软组织改变经常会被误诊和漏诊，导致患者错过最佳的治疗时机，可能对患者的预后产生十分不利的影响[2]。为了促进发生骨关节创伤软组织改变的患者能够尽快恢复，为了提高骨关节创伤软组织改变的诊断准确率，本次研究将我院2014年8月——2015年8月之间我院收治的骨关节创伤软组织改变患者中随机抽取80例作为研究对象，给予X线检查，分析X线在骨关节创伤软组织改变中的诊断意义，现进行如下报道。
1.基本资料与方法
1.1研究对象基本资料
本次研究将我院2014年8月——2015年8月之间我院收治的骨关节创伤软组织改变患者中随机抽取80例作为研究对象，均已经过病理检查确诊，并已签署知情同意书。80例患者中男性患者和女性患者分别为47例和33例，年龄范围是24岁——72岁之间，平均39.8岁，交通事故致伤29例，高空坠落致伤11例，跌倒致伤18例，扭伤8例，生产事故致伤12例，重物砸伤4例。全部研究对象各方面基本资料P均＞0.05，并且均于伤后6小时内入院接受治疗，符合进行对比的要求。
1.2诊断方法
本次研究采用飞利浦DR为患者进行诊断，分别于患者损伤关节的斜位和正侧位进行摄片，之后对患者的损伤关节及周围组织进行全面扫描，在进行内外翻位摄片，对患者是否发生软组织损伤进行仔细查看
1.2.1骨关节创伤软组织改变主要X线图像特点
若患者发生软组织改变，其X线图像则主要具有以下特点：①患者关节内存在积液，关节囊的密度明显升高，同时关节囊存在球形改变；②关节软组织的脂肪层出现浑浊的情况，并且其密度发生显著上升，软组织存在移位或是变形的情况；③韧带断裂，关节增粗，关节间的缝隙显著增大，能够呈现形状不规则的条索状阴影；④血管出血，导致软组织发生肿胀[3]。
1.2.2不同关节创伤软组织改变主要X线图像特点
①若患者腕关节发生软组织改变，因为脂肪垫位于舟骨一侧，所以X线图像显示有线状或是三角形的影像；②若患者肘关节发生软组织改变，关节处的积液和关节出血能够导致患者脂肪块处出现“八”字形状的对称影像；③若患者踝关节发生软组织改变，则踝关节的股间隙在2mm以上；④若患者膝关节发生软组织改变，因为血液、脂肪均能够进入关节，所以可能引起脂肪-血液病，并且，若患者的内外侧副韧带发生断裂，其相应的间隙则存在增宽的情况[4]。
1.3观察项目及标准
将X线检查结果与病理学检查结果对比。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对我院本次研究全部数据进行处理，诊断准确率属于计数资料，应采用%表示和X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
由表1可见，患者腕关节软组织损伤检出人数为31例，检出率为91.17%，肘关节软组织损伤检出人数为21例，检出率为90.47%，踝关节软组织损伤检出人数为14例，检出率为100.00%，膝关节软组织损伤检出人数为10例，检出率为90.90%，总检出人数为74例，总检出率为92.50%，与病理学检查结果相对比，组间对比P＞0.05，无统计学意义。
表1 X线检查结果与病理学检查结果对比 n（%）
3.讨论
骨关节创伤是目前临床上较为常见的一种创伤，能够导致患者发生不同程度的疼痛，对患者的生活质量存在不利的影响，并且，骨关节创伤患者的预后与其是否能够及时接受治疗具有密切的关系，所以为患者进行准确的诊断和及时的治疗十分必要[5]。X线是目前临床上应用十分广泛的一种诊断和检查的手段，通过X线检查，医生能够得到患者患处及其周围组织的图像数据，从而对患者的内部组织情况进行观察和了解，并以此为根据对患者进行诊断。但是X线检查结果存在着一个缺陷，即对软组织的分辨率相对较低，所以，医生对骨关节创伤患者进行检查时，应对其损伤部位进行多角度的照射，对软组织的变化进行格外的重视，对可能发生误诊或漏诊的患者及时采取复查方案，避免增加患者的痛苦和延误患者接受治疗的时间[6]。
根据本次研究结果：患者腕关节软组织损伤检出人数为31例，检出率为91.17%，肘关节软组织损伤检出人数为21例，检出率为90.47%，踝关节软组织损伤检出人数为14例，检出率为100.00%，膝关节软组织损伤检出人数为10例，检出率为90.90%，总检出人数为74例，总检出率为92.50%，与病理学检查结果相对比，组间对比P＞0.05，无统计学意义。
综上我们认为，采用X线对骨关节创伤软组织改变患者进行检查，具有较高的准确率，其能够作为医生进行诊断和治疗的重要依据，但是其诊断准确率并非100.00%，所以必要时医生应结合核磁共振及CT等手段为患者进行检查，以便提高患者的诊断准确率和治疗有效率。
参考文献：
[1]金莹莹.X线检查用于诊断骨关节创伤软组织改变的临床价值[J].大家健康（中旬版），2014，（12）：57-58.
[2]李雄辉，舒永辉，刘爱纯等.X 线检查用于诊断骨关节创伤软组织改变的临床价值[J].现代医院，2015，（3）：91-92.
[3]刘永刚，左立新，陈超等.X线在骨关节创伤软组织改变中的诊断价值及临床应用[J].现代医药卫生，2017，33（8）：1205-1206.
[4]赵德洋.X线检查用于诊断骨关节创伤软组织改变的临床价值[J].中国现代药物应用，2014，（12）：39-40.
[5]苏艳玲.跟骨骨折的流行病学调查及损伤影像特征分析[D].河北医科大学，2015.
[6]刘爱纯，舒永辉，李雄辉等.骨关节创伤时软组织改变的X线诊断价值[J].中国实用医药，2015，（16）：12-13.
论文作者:刘泽洪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/7
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