湘潭市第一人民医院 湖南 411101
【摘 要】目的：分析研究对急性重症脑卒中患者实施卒中单元重症监护的临床效果。方法：选择从2017年7月至2018年7月在我院治疗的64例急性重症脑卒中患者作为本次研究对象，随机分为对照组（32例）与观察组（32例），对照组采取常规护理，观察组采取卒中单元重症监护，观察这两组患者的疗效。结果：观察组患者的NIHSS评分低于对照组（P<0.05），GCS评分高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组护理后的ADL评分低于对照组（P<0.05）。结论：对急性重症脑卒中患者实施卒中单元重症监护，能有效改善患者预后，降低并发症发生率，保护神经功能，值得临床推广使用。
【关键词】卒中单元重症监护；急性重症脑卒中；NIHSS评分；护理效果
【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of intensive care unit in stroke patients with acute severe stroke. METHODS：Sixty-four patients with acute severe stroke who were treated in our hospital from July 2017 to July 2018 were enrolled in this study. They were randomly divided into control group（32 cases）and observation group（32 cases）. Taking routine care，the observation group underwent intensive care of the stroke unit and observed the efficacy of the two groups. RESULTS：The NIHSS scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05），and the GCS scores were higher than the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. The ADL score was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：Intensive care unit for patients with acute severe stroke can effectively improve the prognosis of patients，reduce the incidence of complications，and protect neurological function. It is worthy of clinical promotion.
[Key words] stroke unit intensive care；acute severe stroke；NIHSS score；nursing effect；
脑卒中是临床上较为常见的一种疾病，发病率与死亡率均较高，并且尿路感染、肺部感染与压疮等并发症的发生率也不断增多[1-2]。急性重症脑卒中的主要临床表现为昏迷、意识不清、血压异常、大小便失禁等症状[3]。经相关研究证实，卒中单元重症监护可以有效改善急性重症脑卒中患者的脑神经功能，治疗效果显著。本研究对急性重症脑卒中患者行卒中单元重症监护的疗效进行探究，现将结果作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择从2017年7月至2018年7月在我院治疗的64例急性重症脑卒中患者作为本次研究对象，随机分为对照组（32例）与观察组（32例）。观察组男18例，女14例，年龄分布：45-73岁，平均年龄为（60.42±3.13）岁，其中脑出血10例，脑梗死22例；对照组男17例，女13例，年龄分布：46-74岁，平均年龄为（60.56±3.21）岁，其中脑出血9例，脑梗死23例。将两组患者的一般资料进行对比，发现没有明显差异，有可比性（P>0.05）。所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》中相关诊断标准，并且发病时间在2d以内，低氧血症需呼吸支持患者[4]。排除患有肺部及支气管病变感染病史的患者、不同意参于本研究的患者。所有患者及其家属均知晓本次实验的研究目的、方法和意义，自愿配合，且经我院伦理委员会批准同意。
1.2方法
对照组采取常规护理，包括生命体征监测、体位护理、营养支持、对症护理等。
观察组组在对照组基础上采取卒中单元重症监护，具体方法如下：（1）病情监测。至少48小时内全时间段对患者各项生命体征进行监测，48h后没有发现异常可停止监测。（2）检验生化指标。每1-2d对患者的生化指标进行检验，并对异常的生理参数进行纠正。（3）降低颅内压。每2h就要检验一次颅内压，如果颅内压未得到有效控制，可以按医嘱使用甘露醇。（4）并发症预防。护理人员要加强病房巡视，及时更换患者的体位，每3-4小时翻身一次，并对患者的头部、颈部、四肢与背部进行适当按摩；根据患者实际情况选择体位吸痰和排痰、做起扣背等。（5）早期康复护理。对于生命体征较平稳的患者，可在病床上进行早期康复锻炼，比如握手、桥式运动等，加快患者肢体功能恢复。然后循序渐进地指导患者在工具辅助下进行锻炼，再进行日常生活功能的锻炼，逐步帮助患者恢复自理能力。（6）转出重症监护后，在卒中单元进行下一阶段的康复治疗，比如健康教育、语言康复与心理治疗等。
1.3观察指标
通过使用NIHSS量表每周对患者的神经功能受损程度进行评分，分值越低表示患者神经受损程度越轻。使用GCS昏迷量表评定患者的意识障碍程度，总分15分，每天进行1次评估，直至分值达到15分。使用日常生活活动能力评分（ADL）对患者进行量化评分，总分为100分，分值越高表示患者日常生活活动能力越强。同时，对两组患者的并发症发生情况进行观察对比。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0统计软件包对所获得的实验数据进行相应的针对性的处理与分析，用t、x2检验分别对计量资料与计数资料进行针对性处理，若P低于0.05，就表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的NIHSS与GCS评分对比
护理干预前，两组患者的NIHSS与GCS评分对比没有明显差异（P>0.05），护理干预后，观察组患者的NIHSS评分低于对照组（P<0.05），GCS评分高于对照组（P<0.05）。具体如表1所示。
表1 两组患者的NIHSS与GCS评分对比（）
3讨论
脑卒中是临床上常见且多发的一种脑血管疾病，大部分存活的患者会有不同程度的偏瘫、失语等症状，对患者的正常工作以及生活造成严重影响[5-6]。对脑卒中患者实施有效的护理，可以提升诊断以及治疗的速度，并且也能未后期康复治疗提供可靠的保障。因此，在常规护理的基础之上，实施卒中单元重症监护，从患者入院开始对其进行严密监护，可以说全面涵盖了生命体征检测以及生理指标检验、早期康复、并发症预防等各个方面，通过结合患者实际情况来制定早期康复训练计划，可以促进患者大脑功能的重组，降低病残率与死亡率。同时，结合患者病情采取个体化的护理措施，可最大限度地提升患者生存质量。在卒中单元重症监护过程中，护理人员更关注患者的病情，并对患者的实际病情及变化情况更为熟悉，从而能更了解患者的护理需求，以便制定具有针对性且有效的护理方案，对于存在的风险因素进行重点防控，是治疗期间的风险大大降低。
此次研究结果显示，护理干预前，两组患者的NIHSS与GCS评分对比没有明显差异（P>0.05），护理干预后，观察组患者的NIHSS评分低于对照组（P<0.05），GCS评分高于对照组（P<0.05）；护理干预后，观察组并发症发生率为6.25%，低于对照组的28.13%（P<0.05）；护理前，两组患者的ADL评分差异不具有统计学意义（P>0.05），护理后，观察组的ADL评分低于对照组（P<0.05）。表明相比常规护理，对急性重症脑卒中患者实施卒中单元重症监护，可以获得更为理想的临床护理效果，可以有效改善患者的神经功能，降低患者的并发症发生率，促进患者日常生活活动能力的恢复。
综上所述，将卒中单元重症监护运用在急性重症脑卒中患者的护理中，可以显著改善其脑神经的功能，减少并发症的发生，促进其日常生活活动能力的恢复，具有较高的临床推广与应用价值。
参考文献：
[1]张婷婷，毕翠翠.急性重症脑卒中患者护理中实施卒中单元重症监护的护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（09）：22-23.
[2]李元塔，唐龙冲，申春云.基于卒中单元理念治疗在粤西地区重症脑卒中患者中的应用[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（04）：323-324+348.
[3]莫美华，林小兰，冯艳玲，等.卒中单元重症监护应用于急性重症脑卒中的临床优势[J].中国医药科学，2016，6（11）：121-123.
[4]郝秀，周亭亭，张翠翠，等.对急性重症脑卒中患者进行卒中单元重症监护的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（16）：77-78.
[5]吴平.急性重症脑卒中患者的卒中单元重症监护措施及效果观察[J].吉林医学，2014，35（16）：3654-3655.
[6]凡晓平. 卒中单元重症监护对50例急性重症脑卒中的护理效果观察[J]. 基层医学论坛，2014（24）：3206-3207.
论文作者:戴娟,周志敏（通讯作者）
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/22
标签：患者论文; 重症论文; 单元论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 评分论文; 卒中论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;