摘要：目的：探究加强护理干预给老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎 患者带来的影响。方法：择取2014年12月到2016年12月期间由笔者所在医院收治的160例老年重症肺炎并发VAP患者，随机分为两组并采取不同护理模式，分别为：实行常规护理的80例对照组患者，实行加强护理干预的80例研究组患者，对比两组患者的气血指标、呼吸机使用时间以及住院时间。结果：治疗后，研究组在氧分压和血氧饱和度上高于对照组，在二氧化碳分压上低于对照组，其气血状况优于对照组；而在呼吸机使用时间、住院时间上则短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为患有老年重症肺炎并发VAP的患者实行加强护理干预不仅可以缩短其呼吸机使用时间与住院时间，还能改善其气血指标。
关键词：加强护理干预；老年重症肺炎；呼吸机相关性肺炎；应用效果
老年重症肺炎是一种老年人的常见病，可引发呼吸衰竭，而机械通气是治疗呼吸衰竭的主要手段，可以借助气体压力支持患者的呼吸，为患者提供足量的氧气供应，恢复患者的血氧饱和度[1]。但是若是呼吸机的使用时间过长，则有可能出现VAP等感染性并发症，使患者的生命健康面对更大的威胁。对此，临床需要借助护理措施提高老年重症肺炎治疗效果，预防呼吸机相关性肺炎的发生。本文选择2014年12月到2016年12月期间收治的160例老年重症肺炎并发VAP患者，试探究加强护理干预在患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年12月到2016年12月期间由笔者所在医院收治的160例老年重症肺炎并发VAP患者，随机分为两组并采取不同护理模式，分别为：实行常规护理的80例对照组患者，实行加强护理干预的80例研究组患者，对比两组患者的临床基本资料：研究组：男性患者56例，女性患者24例；年龄最小55岁，最大85岁，平均（70.28±11.36）岁。对照组：男性患者52例，女性患者28例；年龄最小56岁，最大86岁，平均（70.83±11.64）岁。两组研究对象就年龄与性别等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
对照组实行常规护理，护理人员为患者提供口腔清洁，保持病室通风良好、环境干净整洁，经常为患者吸痰、为患者叩背以促进排痰，此外，针对机械通气采取导管护理。
研究组实行加强护理干预，具体包括：①排痰加强护理：为患者使用特布他林、布地奈德进行雾化吸入治疗，稀释痰液，促进排痰。同时，应做好呼吸道湿化处理，以免痰液黏稠度过高，导致排痰困难。若气道压力升高、可闻痰鸣音、血氧饱和度不足90%，则应为其及时吸痰，并监测生命体征。②环境加强护理：护理人员应该基于无菌要求为病室严格消毒，患者使用的设备仪器要定期消毒，做好对微生物污染的预防，护理人员在为患者提供护理服务时，应规范着装并佩戴口罩，保证良好的“手卫生”条件，确保护理行为的“无菌”性，并且在使用呼吸机时还应对管道、面罩、雾化吸入器等进行清洁与消毒，以预防呼吸道感染。③用药加强护理：为患者采取细菌培养实验与药敏实验，选择具有高敏感性的抗生素，但不可连续8日上使用同一种抗生素，以免导致多耐药菌的产生。④饮食加强护理：为患者安排富含维生素、微量元素以及蛋白质与热量的食物，为患者补充足够的营养，以提高其免疫力，预防感染。为预防便秘，应多进食果蔬，此外由于患者多需要卧床，因此在进食后应为其清洁口腔，使用湿润的棉球擦拭牙床与口腔黏膜，若口腔黏膜有破损，则应为其使用漱口液与抗生素进行感染预防。对于重症患者，应进行鼻饲，鼻饲期间需要定期清理鼻胃管，并合理安排营养液的配比。⑤其他加强护理：机械通气期间可为患者使用气垫床来预防压疮的发生，还应经常为患者翻身，以免背部产生压疮；对于长时间佩戴的面罩，应定期松解以减轻患者面部受到的压迫，避免面部产生压疮。
1.3 观察指标
对比两组患者的气血指标、呼吸机使用时间以及住院时间，其中气血指标包括：氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度等。
1.4 统计学方法
参与实验的研究对象其临床数据均行统计学软件包—— 给予检验。所涉及的计量资料以（ ±s）表示，以t值检验。假若两组研究对象的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 气血指标
见表1，治疗后，研究组在氧分压和血氧饱和度上高于对照组，在二氧化碳分压上低于对照组，其气血状况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 治疗后气血指标的组间对比（ ±s）
3 讨论
病变范围较广，并且合并有心力衰竭或呼吸衰竭等重症的给患者即为重症肺炎患者，老年重症肺炎的高发群体为老年人，死亡率高，临床多需要长期使用呼吸机给予支持，但是长期佩戴呼吸机容易因护理不当而引发VAP。刘鑫在其研究中指出，约有近23%的使用呼吸机的老年重症肺炎患者会发生VAP，这其中又有近40%的患者死亡，不仅如此，呼吸机的长时间使用会使患者对呼吸机产生依赖性，延长住院的时间[2]。因此，预防VAP的发生是非常有必要的。本文中对照组所使用的常规护理除了最基础的护理措施，仅针对呼吸机本身进行护理，而研究组所采取的加强护理干预从饮食、排痰、环境、用药等角度为患者采取了更加全方位的护理，提高了患者的免疫力，改善了患者的气血状态，使其可以更快地撤去呼吸机，因此其住院时间也显著缩短[3]。而这一切在结果的数据中都有着非常清晰的体现，即：研究组在氧分压和血氧饱和度上高于对照组，在二氧化碳分压上低于对照组，并且其住院时间与呼吸机使用时间上也全部短于对照组（P＜0.05）。
结语：
加强护理干预可以改善老年重症肺炎并发VAP给患者的气血，缩短呼吸机使用时间与住院时间，其临床应用效果十分显著。
参考文献：
[1]李永华，阿美娜?阿不都许库尔.护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的作用探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：239-240.
[2]刘鑫.加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎（VAP）患者中的应用效果观察[J].饮食保健，2016，3（09）：65.
[3]程书，江漫春.加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用[J].安徽医药，2014，18（07）：1390-1392.
论文作者:兰敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 呼吸机论文; 对照组论文; 老年论文; 气血论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;