【摘要】目的：分析成人先天性疼痛性平足症的临床围手术期护理应用效果。方法：研究对象为40例成人先天性疼痛性平足症患者，均接受手术治疗，手术治疗同时提供不同护理方法，根据简单数字法分为两组，对照组20例、观察组20例分别应用常规护理、围术期护理干预，对比不同护理方法应用效果。结果：观察组患者的护理后的疼痛评分少于对照组，优良率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：成人先天性疼痛平足症应用围术期护理干预，可有效缓解患者疼痛，提高治疗效果。
【关键词】成人；先天性疼痛性平足症；临床围手术期
平足症为一种骨科常见足部畸形症状，病理学变化为前足旋前外展、足弓塌陷、跟骨外翻等，神经肌肉病变、胫后肌腱功能障碍、创伤、退变性关节疾病、先天畸形等都会导致平足症，若病情未得到有效控制，恶化发展，可能会导致整个下肢疼痛、行走不便等[1]。临床主要采用手术矫正足部畸形，但手术实施后会导致局部明显疼痛，为了术后缓解患者的疼痛、改善步态异常，临床认为加强围术期护理干预十分必要。本次研究中，给予手术治疗的先天性疼痛性平足症患者实施围术期护理干预，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为医院从2017年8月到2018年4月收治的40例成人先天性疼痛性平足症患者，实施三关节融合术20例，跟骨内移截骨术20例。按照简单数字法分为两组，对照组20例，均为女性，年龄为38-58岁，平均年龄为48±5.4岁，左足10例，右足10例；观察组20例，均为女性，年龄为36-60岁，平均年龄为47±5.6岁，左足12例，右足8例。两组患者一般资料无差异，不存在统计学意义（P＜0.05），可比。
1.2方法
对照组实施常规护理，术前提供基础的病情对症处理治疗，术后遵医嘱给予患者基础护理，观察病足恢复情况，若恢复良好，可引导患者适当功能锻炼，促患者恢复；尽量让患者穿着宽松舒适透气的鞋子，少穿高跟鞋；合理搭配饮食，不能暴饮暴食。
观察组实施围术期护理干预，具体内容为：①术前护理：首先针对性心理护理，患者足部疼痛，活性受限，生活质量下降，且担心手术预后，容易焦虑烦躁，护理人员应与患者沟通，对患者表示理解，加强宣教，消除患者负担；术前准备，完善术前检查工作，定时监测糖尿病、高血压患者血糖、血压，直至稳定；②术后护理：疼痛护理，术后疼痛比较常见，会影响患者的康复效果以及生活质量，护理人员应对患者的疼痛程度进行综合评估，并采取对应的干预措施，并鼓励患者培养兴趣爱好，转移疼痛注意力；安全护理，应用支具固定，维持足弓稳定，术后14d才可让患者下床行走，让患者穿着舒适的衣服，行走时，需安排专人陪护，防止跌倒；康复指导，根据骨愈合情况提供循序渐进的护理干预，从开始的足部按摩，到之后的小腿按摩，最后站立锻炼，站立锻炼良好后才可负重行走。
1.3观察指标
对比两组患者的疼痛评分以及临床疗效。依据疼痛程度分级（VRS）[2]评价护理前后的疼痛程度，分为（0-10分），0分无痛，＜3分：轻微疼痛可耐受，4-6分疼痛影响睡眠可耐受，7-10分强烈疼痛，难以耐受，影响睡眠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效安定标准：优：足弓彻底得到矫正，行走无痛、疲劳感，且患者自我感觉良好；良：足弓明显改善，行走无痛，或长时间行走偶感不适，自我感觉良好；可：足弓部分有所改善，长时间行走有明显的酸困感；差：足弓情况无改善，行走有明显的痛感，且患者自我感觉差。
1.4统计学分析
以SPSS21.0软件数据分析。计量资料、计数资料分别用t、x2检验，有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1护理前后的疼痛评分对比
对照组护理前、护理后的疼痛评分为（9.2±0.7）分、（4.1±0.5）分，观察组护理前、护理后的疼痛评分（9.5±0.5）分、（2.2±0.4）分，护理前，两组患者的疼痛平评分无差异，护理后两组患者的疼痛评分低于对照组，且观察组的疼痛评分少于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。
2.2临床疗效
对照组20例，优5例，良7例，可5例，差3例，优良率为60.0%，观察组20例，优12例，良6例，可2例，差0例，优良率为90.0%，,观察组的优良率水平明显高于对照组，有统计学意义（x2=3.58，P＜0.05）。
3讨论
平骨为一种常见的骨科姿势性足畸形，典型平足畸形表现为足弓塌陷、跟骨外翻、前足旋前外展，病理变化涉及骨关节、软组织等方面，病理状态变化相对复杂。关于该疾病的主要治疗方法为手术治疗与非手术治疗，针对轻微症状采用非手术治疗，无明确具体的治疗方案，针对病情严重者主要采用手术治疗[3]。随着人们对足部外观、功能重视程度的不断提高，临床关于平足手术实施率越来越高。
平足畸形实施手术治疗，旨在改善患者临床症状，矫正足弓畸形，恢复正常的足弓生物力学。但手术实施实施后患者多合并局部明显疼痛，部分患者合并足弓形态恢复不佳，影响足部功能恢复，为改善患者预后效果，缓解患者术后疼痛，临床提出需结合必要的护理干预。随着医学护理模式的改变发展、临床对护理服务质量要求提高，加强平足症围术期护理是当前临床护理的重要内容。
实施围手术期护理干预，与患者沟通交流，了解患者心理状态后，积极进行心理疏导，对症处理，并做好术前准备工作，术后规范护理操作，指导患者加强锻炼，提高足部柔韧性，缓解患者疼痛，促患者足部功能早日恢复。研究结果表明，观察组实施护理后的疼痛评分均明显低于对照组，且患者的临床疗效评价优良率水平高于对照组，表明围术期护理干预，改善患者疼痛效果确切显著。
综上所述，成人先天性疼痛平足症实施围术期护理干预，可有效缓解患者的疼痛，提高临床疗效，临床应用价值显著。
参考文献
[1]梁轶. 手术治疗青少年平足症患者的临床效果[J]. 医疗装备, 2017, 30(20):100-101.
[2]史淑芳, 杨宗宇, 刘非,等. 扁平足围手术期护理及中医干预[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(7)：59-60.
[3]康立世, 杨朝晖. 成人获得性平足症的相关研究及进展[J]. 中华解剖与临床杂志, 2017, 22(6):528-531.
论文作者:高志霞,曾莉
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：患者论文; 平足论文; 疼痛论文; 对照组论文; 先天性论文; 术后论文; 手术论文; 《大众医学》2018年9月论文;