（山东省军区莱阳干休所；山东莱阳265200）
【摘 要】目的探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床效果。方法 选取2017年3月至2019年3月我所的74例老年缺血性心律失常患者，依据治疗方案的差异把所有患者均分成对照组和治疗组。对照组患者单一应用美托洛尔，治疗组应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗，对比两组患者的治疗疗效和心电图指标情况。结果 治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组；治疗后治疗组患者的心电图指标改善情况优于对照组，组间差异对比具备统计学意义（P<0.05）。结论 美托洛尔联合稳心颗粒在治疗老年缺血性心律失常方面有着显著疗效，可以改善心律失常症状表现，明显优化心电图指标，加大对患者生命安全的保障力度，值得进行综合应用与普及推广。
【关键词】美托洛尔；稳心颗粒；老年缺血性心律失常；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0184-01
缺血性心律失常是一种心血管内科疾病，以老年人为主要发病人群，主要是因为老年人的机体功能逐步老化，各项身体器官会伴随年龄增加逐步衰老，再加上老年人常多发心脑血管疾病，会由于心肌供血能力降低而出现心肌代谢异常问题，导致缺血性心律失常。该病症在临床上表现为胸闷气短、心悸、头晕等。如果不及时对患者病情进行干预的话，很容易引起猝死，所以正确认识并且处理老年缺血性心律失常在临床上具备重要意义[1]。为了降低不良结局的发生概率，提升患者的生存质量，可以在治疗当中将美托洛尔和稳心颗粒联合起来进行应用。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取在2017/3-2019/3我所治疗的74例老年缺血性心律失常患者，全部患者都在接受治疗前接受24小时动态心电图观察，心电图显示患者存在室性早搏或室上性早搏问题；在综合临床诊断之下，全部入选患者均符合缺血性心律失常的诊断标准，但有不同程度的胸闷、气短、心悸等临床症状。排除存在有严重脏器器官疾病和语言意识障碍的患者。全部患者都在治疗前签订知情同意书，自愿参与此次研究，而本次研究也得到伦理委员会的批准。结合治疗方案的不同，把所有患者均分成两组，命名为对照组和治疗组。对照组患者中男性30例，女性7例，年龄为79~95岁，平均年龄（84.5±2.2）岁，病程1~3.5年，平均病程（1.5±1.1）年；治疗组患者中男性31例，女性6例，年龄为80~96岁，平均年龄（84.8±2.3）岁，病程1~4年，平均病程（1.5±1.0）年。两组患者的基础资料没有明显差异（P>0.05），具备可比性。
1.2方法
所有患者在入院接受治疗之后都先接受全身检查，对老年患者本身存在的基础病进行治疗。对于存在有血小板聚集的老年患者，选用阿司匹林治疗；对于血脂指标过高的患者，选用普伐他汀药物治疗；对于高血压患者，则选取硝酸甘油药。在患者的临床症状得到明显控制和改善之后，在对患者进行抗缺血性心律失常的治疗。
对照组患者在基础治疗的同时接受美托洛尔治疗，温水口服用药，每次25毫克，一日两次，以4周为一个治疗疗程。
治疗组患者则在此基础之上加用稳心颗粒治疗，其中美托洛尔的用药规格与途径同对照组稳心颗粒在用药当中采用温水冲服方法，每次9克，一日三次，饭后半小时服药。持续治疗4周为一个疗程。
观察指标和疗效评定标准：在患者的治疗过程观察并记录患者的治疗总有效率和心电图指标情况。疗效评定标准为：（1）显效：治疗后患者的胸闷、气喘、心悸等临床症状消失，动态心电图显示患者的早搏症状基本消失，或者是和治疗之前相比减少90%甚至以上。（2）有效：治疗后患者的胸闷、气喘、心悸等临床症状有所减轻，动态心电图显示患者的早搏症状得到改善，或者是和治疗之前相比减少6%甚至以上。（3）无效：患者的胸闷、气喘、心悸等临床症状没有改善，甚至有所加重，或者是和治疗之前相比减少小于50%甚至以上。两组患者的治疗总有效率是显效率和有效率的和[2]。
1.3统计学方法
本次研究当中获得的所有数据资料及其患者的临床资料都用统计学软件SPSS20.0进行处理分析。计数资料和计量资料分别用百分比以及均数标准差表示，分别采用x2检验和t检验。P<0.05时，表明组间差异具备统计学意义，反之则不具备统计学意义。
2结果
治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组；治疗后治疗组患者的心电图指标改善情况优于对照组，组间差异对比具备统计学意义（P<0.05）。具体结果见下表。
3讨论
老年人是缺血性心律失常的好发人群，而且发病率还在逐年上升，一般而言心律失常频率和患者的心肌缺血水平显现出正相关关联，心肌缺血程度越高，越容易导致患者出现心律失常的问题。如果患者的心肌缺血非常严重的话，还会造成心肌细胞线粒体氧化代谢能力明显降低，导致血液游离脂肪酸水平上升，心肌生理反应下降，最终造成折返诱发心律失常[3]。基于该病症的发病机制和临床特征，在对老年缺血性心律失常进行治疗时，其关键点是要减少心肌缺血程度。
从中医角度上说，老年缺血性心律失常，主要是因为气阴两虚和心脉瘀阻造成的，所以中医治疗原则是要活血化瘀和益气养阴。稳心颗粒就能够发挥这样的效果，而且该药物吸取了大量古方经验，运用现代先进的工艺方法完成药物制取。稳心颗粒当中包括多种中药材，主要是三七、黄精、党参、琥珀和甘松。三七的活血化瘀效果非常突出，党参以及黄精能够补气益中，琥珀可以安神散瘀，甘松能够促进折返激动控制。这几种药物有效成分综合发生作用能够在很大程度上纠正心律失常症状。美托洛尔是β受体阻断剂，能够明显降低交感神经兴奋度和起搏电流，控制患者心率失常病情。通过将美托洛尔和稳心颗粒联合起来进行应用更能强化治疗效果，在较短的时间内控制患者病情。
综上所述，美托洛尔联合稳心颗粒在治疗老年缺血性心律失常方面有着显著疗效，可以改善心律失常症状表现，明显优化心电图指标，加大对患者生命安全的保障力度，值得进行综合应用与普及推广。
参考文献：
[1] 胡维政.稳心颗粒与美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的随机对照评价[J].中国继续医学教育,2018,(22):159-160.
[2] 王瑛,付强,刘海霞等.稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究[J].中华心血管病杂志,2017,(12):890.
[3] 周和寅.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效研究[J].当代医学,2018,(27):152-153.
论文作者:杜以利
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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