湖南省岳阳市妇幼保健院生殖医学中心 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析染色体多态性对辅助生殖治疗后妊娠结局的影响。方法：选取我院于2012年1月-2017年4月收治的1126对行辅助生殖治疗的不孕不育夫妇为研究对象。制备患者染色体标本，行染色体多态性检测，并给予患者辅助生殖治疗。根据患者染色体是否存在多态性将1126对夫妇分为对照组（染色体正常，1092对）、观察组（染色体多态性，34对）2个组别。结果：本组1126对夫妇（2252例）中，共68例染色体多态性，染色体多态性发生率3.02%。其中，女性患者27例（39.71%），男性患者41例（60.29%）。观察组受精率、优胚率、妊娠率均低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组早产率、胎儿畸形率均高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：染色体多态性不孕不育患者行辅助生殖治疗后妊娠结局与染色体正常患者无明显差异。
【关键词】染色体多态性；辅助生殖治疗；妊娠结局
Abstract：Objective：To analyze the effect of chromosomal polymorphism on pregnancy outcome after assisted reproductive therapy. METHODS：One hundred and twenty-six infertility couples who were treated with assisted reproductive therapy in our hospital from January 2012 to April 2017 were selected as the study subjects. Prepare patient's chromosomes，perform chromosome polymorphism detection，and give patients assisted reproductive treatment. Based on the presence or absence of polymorphism in the patient's chromosomes，1126 couples were divided into two groups：a control group（normal chromosomes，1092 pairs）and an observation group（chromosome polymorphism，34 pairs）. RESULTS：A total of 68 chromosomal polymorphisms were found in 1，126 couples（2，252 cases）in this group. The frequency of chromosomal polymorphisms was 3.02%. Among them，there were 27 female patients（39.71%）and 41 male patients（60.29%）. The fertilization rate，excellent embryo rate and pregnancy rate were lower in the observation group than in the control group，but the difference was not statistically significant（P>0.05）. The rate of premature birth and fetal malformation in the observation group were higher than those in the control group，but the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion：There is no significant difference in pregnancy outcome between women with chromosomal polymorphism and infertility treated with assisted reproductive therapy and those with normal chromosomes.
Keywords：chromosomal polymorphism；assisted reproductive therapy；pregnancy outcome
前言
由于受到人们作息习惯改变、饮食结构变化等因素的影响，已婚夫妇不孕不育发生率逐年升高[1]。目前体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）已于临床辅助生殖治疗中得到了较为广泛的应用[2]。为了评估染色体多态性对辅助生殖治疗后妊娠结局的影响，本研究将1126对行辅助生殖治疗的不孕不育夫妇作为研究对象，现将整个辅助生殖治疗流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年1月-2017年4月收治的1126对行辅助生殖治疗的不孕不育夫妇为研究对象。其中，女性年龄22-39岁，平均年龄（29.4±2.1）岁；男性年龄24-46岁，平均年龄（32.5±2.8）岁。
1.2方法
1.2.1染色体制备方法
给予不孕不育患者辅助生殖治疗前，抽取夫妇各2mL外周静脉血，常规培养外周血淋巴细胞72h，制取染色体标本。选用G显带技术染色。显微镜下每例计数20-30个中期分裂相，分别分析3-5个核型。如发现核型中存在异常核型，行加倍计数分析。染色体核型分析结果参照人类细胞学国际命名体制（ICSN）确定。多为多态组核型，则需经N显带技术或C显带技术证实。
1.2.2辅助生殖治疗方法
两组均行辅助生殖治疗方法：以促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节后促排卵，根据不孕不育夫妇的血激素水平、卵泡发育状况调整给药量。动态监测女性患者卵泡直径，如经测定发现2个主导卵泡直径＞17mm或1个主导卵泡直径＞18mm，给予患者停用促性腺激素（Gn），检测患者的雌二醇水平，当晚给予患者肌注5000UHCG。间隔36h后取卵，于同日取男方精液，检测精液质量，根据检查结果选择行IVF治疗或单精子卵泡内注射（ICSI）授精治疗。于实验室体外培养受精卵，于培养第2d观察受精状况，第3d根据卵裂球对称性、卵裂速度及胚胎内碎片占体积百分比等，评估可用胚胎，行胚胎移植。给予患者黄体支持治疗。胚胎移植4w后，行阴道超声检查。确认临床妊娠方可停止治疗，如未妊娠，继续按照上述步骤重复行辅助生殖治疗。当患者妊娠后，3个月电话随访其妊娠初步结局，10个月后随访胎儿状况。
1.3观察指标
观察患者的染色体多态性检出率。
观察患者的治疗效果，评分项包含受精率、优胚率、妊娠率3种。
观察患者的妊娠结局，评分项包含早产、胎儿畸形2种。
1.4评价方法
1.4.1临床妊娠评价方法
行阴道超声检查，见孕囊即可确诊为临床妊娠。
1.4.2受精率评价方法
受精率=100%×受精卵数/获卵数。
1.4.3优胚率评价方法
优胚率=100%×优质胚胎数/获得胚胎数。
1.4.4妊娠率评价方法
妊娠率=100%×妊娠周期数/移植周期数。
1.5统计学方法
以SPSS21.0软件为统计工具。治疗效果、妊娠结局的统计学方法采用χ2检验。评估不孕不育患者组间差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1患者的染色体多态性检出率
本组1126对夫妇（2252例）中，共68例染色体多态性，发生率3.02%。其中，女性患者27例，占比39.71%，男性患者41例，占比60.29%。
2252例不孕不育患者中，14例发生Y染色体变异，发生率0.62%；46例发生1/9/16号变异，发生率2.04%；7例发生Inv（9）变异，占比0.31%；11例D/G组变异，发生率0.49%。结果如表1所示。
2.2患者的治疗结果
根据患者染色体是否存在多态性将1126对夫妇分为对照组（染色体正常，1092对）、观察组（染色体多态性，34对）2个组别。对照组受精
论文作者:廖美霞,楚静,王卫东
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
标签：染色体论文; 多态性论文; 患者论文; 夫妇论文; 核型论文; 胚胎论文; 卵泡论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;