赵秀艳
方正县人民医院 150800
摘要：老年膝骨性关节炎是以反复发作的关节疼痛和逐渐出现的关节活动障碍为主要表现的慢性退行性病变。其最主要的病理变化为受累关节软骨的进行性破坏、软骨变性及软骨下骨质硬化等，本质为关节软骨基质的分解代谢和合成代谢的失衡。随着人口老龄化的发展，骨性关节炎已成为危害老年人身心健康的主要疾病，膝关节是最易受累的关节之一。
关键词：中老年膝骨性关节炎外科护理
1临床资料
1.1一般资料选取我院2012年2月至2014年10月共收治老年膝骨性关节炎患者80例，男45例，女35例，年龄58-92岁，平均74岁；文盲6例，小学20例，初中30例，高中14例，大学10例。经X线摄片诊断为膝骨性关节炎。
2外科护理
2.1健康教育
入院后责任护士要及时完成入院评估，进行常规健康教育，告知病区环境，介绍规章制度、主管医师等，使病人尽快适应住院环境，以最佳的心理状态正确认识疾病，接受治疗。因老年膝骨性关节炎的患者，由于疼痛、紧张等原因，对宣教的接受能力差，所以入院时，入院宣教要简明扼要突出重点，并根据病人的文化程度、理解能力，运用通俗易懂的语言进行。
2.2入院评估
对老年入院患者，按照护理常规，首先是测量生命体征并更换病号服。随后，对每一例患者进行评估，评估的部位包括足跟、踝、膝、坐骨结节、骶尾部、会阴部、肛门、肘、肩胛、耳以及其他受压部位的皮肤。评估过程中不仅需要观察皮肤有无损伤、损伤程度、皮肤颜色、有无发红或红斑、皮肤的触觉、是否存在局部水肿或硬结等，并评估营养程度、排泄控制能力、可动性、活动性等内容并及时制定护理措施，实施护理干预。
2.3心理护理
膝骨性关节炎是老年病人受累关节疼痛明显，活动受限，生活自理能力有不同程度的下降，并有间歇性剧痛发作，这会给病人带来身心痛苦，而且还会使病人产生悲观情绪，给家庭和社会带来负担，因此应主动与病人交谈了解其心理状态，讲解本病的有关知识与疾病的发生、发展及其转归等。并通过健康教育，让病人认识骨关节炎，以树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态，有利于疾病的康复。
2.4疼痛护理
2.4.1主动、耐心与病人交谈，使病人尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良心理反应以减轻疼痛。
2.4.2倾听病人诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律、程度。观察病人疼痛时的反应和伴随症状，病人自己对疼痛的态度。
2.4.3认真做好病因治疗，药物技术性镇痛护理并观察治疗效果，及时调整治疗护理方案。
2.4.4引导病人放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术，催2.6并发症护理
膝骨性关节炎是老年病人并发症的早期预防及加强护理是病人能眠、暗示、想象等。
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2.4.5转移对疼痛的注意力，如看报纸、聊天、下棋等，条件允许时可坐轮椅或扶持到室外散步等。
2.4.6进行各项护理操作时动作要轻柔，尽量减少肢体移动，如需移动病人，应先征求病人的同意并告知如何配合，对损伤部位行抚肤护理。
2.4.7保持各关节正常功能位置。
2.4.8遵医嘱预防性使用镇痛药。
2.4饮食护理
注意营养平衡，多食富含胶原蛋白和钙的食品，如牛奶、猪皮、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂，以确保骨关节代谢的正常需要。另外，经常食用生姜、大蒜、洋葱、樱桃、绿茶、甜椒等可有效减轻关节疼痛和肿胀。
2.5生活护理
注意外部环境的变化，病人的症状与气候有明显的关系，气温降低，关节的疼痛、僵硬加重，湿度升高，疼痛僵硬也随之加剧。因此，提醒病人在气候变化时随时增减衣服，并居住在阳光充足，通风条件较好的环境中。
身体肥胖者，下肢和脊柱各关节要承受过大重量，妨碍关节软骨营养，因而患此病的比率将比普通人增加一倍。因此，提醒病人避免摄入过于肥腻食物，以清淡、低脂、新鲜蔬菜、水果及富营养的食物为主。避免肥胖，以免增加关节及身体负荷。
2.6康复护理
在重症发作期，关节出现明显疼痛，肿胀，应以休息为主、运动为辅，而且运动应以对关节无负载或较小负载的床上运动、水中运动为主。行走时最好扶拐，以减轻关节的负担。在缓解期应加强肌力、关节活动度练习及有氧运动，增强体质，促进关节修复、改善关节功能、延缓疾病发展。避免加大关节负载的运动，如爬山、爬楼梯等，各种运动以不引起关节疼痛、肿胀明显加重为宜。关节锻炼：关节锻炼的目的在于维持关节功能。积极、适度、规律的锻炼对于关节的生理功能至关重要，锻炼不仅可以促进关节局部血液循环、使关节周围的肌肉更加有力，使关节得到更强的支持，而日可以使紧张的肌肉得到放松，缓解肌肉紧张造成的疼痛。还有益维持关节的活动度，避免关节僵硬失去功能。可维持体重，避免肥胖给关节带来额外负担。锻炼必须在指导下进行，以免不适当的锻炼加重关节损伤。锻炼时提倡全身关节锻炼。关节锻炼的注意事项①病人可根据自己的兴趣爱好及身体状况选择合适的锻练项目，如练气功、做健身操、散步等；②疾病急性发作期不主张进行锻炼，以休息为主；③锻炼应循序渐进，持之以恒；④锻炼强度以锻炼后不引起关节疼痛加重为度；⑤锻炼前可先热敷关节，并作充分的准备活功，锻炼后可冷敷。
2.7加强膝部力量锻炼：①直腿抬高，②负重直腿抬高，③短弧负重直腿抬高膝下垫一枕，④长弧负重直腿抬高床边90°。此外，还应加强膝关节活动范围训练：⑤坐床边键肢下患肢；⑥卧床屈髋膝。
3物理治疗
（1）上海超短波治疗机立式超短波LDT.CD微热量15分钟每日两次，治疗一周。（
2）蜡敷蜡疗每日两次，治疗一周，。
4小结
膝骨性关节炎是老年病人的常见病和多发病，，不仅给老年病人造成身心的痛苦，也给社会和家庭带来了护理负担。这就要求外科护理人员不断提高专业知识和护理水平，总结护理经验。对老年膝骨性关节炎外科护理，只有掌握老年病人的护理特点，采取恰当的护理方式，才能减少并发症的发生，促进膝骨性关节炎的老年病人早日康复。
参考文献：
[1]张颖，徐敏珍.关节镜治疗膝关节骨性关节炎的护理[J].上海护理，2009，8（3）：48.
[2]陈筱曼.关节镜清理治疗膝关节骨性关节炎的护理[J].现代中西医结合杂志，2011，17（16）：51-52.
论文作者:赵秀艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：关节论文; 病人论文; 关节炎论文; 疼痛论文; 老年论文; 软骨论文; 膝关节论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;