怀化市第二人民医院妇产科
【摘 要】目的：探讨对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者采用小剂量肝素治疗的临床效果。方法：随机选择2015年3月至2016年3月期间在我院接受治疗的92例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者作为研究资料，采用随机数字抽取表法将患者分为两组，其中对照组患者采用常规治疗方式，共46例，观察组患者采用常规治疗联合小剂量肝素治疗，共46例，对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率为95.65%，对照组患者治疗总有效率为67.39%，观察组临床疗效显著由于对照组，数据比较差异具有统计学意义（p＜0.05）；观察组不良反应发生率为0.00%，对照组患者不良反应发生率为10.87%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者采用者采用常规治疗联合小剂量肝素治疗具有显著的效果，能够有效改善患者临床症状，具有重要的临床价值。
【关键词】妊娠；子宫肌瘤红色变性；小剂量肝素
子宫肌瘤红色变性主要是指患者肌瘤内血栓形成，小血管退行性变等，在妊娠期出现流产、出血等情况，主要表现为突然发生下腹部剧烈疼痛，持续性，可伴恶心、呕吐等，严重影响患者的健康和正常生活[1]。为了促使患者早日恢复健康，提高对妊娠合并子宫肌瘤红色变性的治疗效果，本次研究选择2015年3月至2016年3月期间在我院接受治疗的92例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者作为研究资料，探讨了小剂量肝素治疗的临床疗效，详细内容探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选择2015年3月至2016年3月期间在我院接受治疗的92例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者作为研究资料，采用随机数字抽取表法将患者分为两组，各46例。对照组患者最低年龄为24岁，最高年龄为32岁，平均年龄（27.82±2.14）岁，孕周最短为17周，最长为36周，平均孕周为（25.02±2.69）年，包含初产妇39例，经产妇7例；观察组患者最低年龄为25岁，最高年龄为31岁，平均年龄（27.13±2.52）岁，孕周最短为18周，最长为36周，平均孕周为（25.23±2.57）年，包含初产妇38例，经产妇8例。对两组患者的资料进行比较，年龄、孕周及产次均未表现出显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对两组患者采用常规治疗方式，包含静脉补液治疗、止血治疗和支持治疗等。其中对对照组患者采用0.5%葡萄糖溶液500ml和25%硫酸镁40ml联合静脉滴注治疗，每天1次。给予观察组患者在对照组患者治疗的基础上，增加25mg肝素静脉滴注治疗，每天1次。两组患者均连续治疗3天，对于患者肌瘤部位疼痛症状无明显缓解的患者，延长药物使用时间。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行比较。治疗效果分为治愈、显效、有效和无效，其中治愈为经过治疗3天后，患者子宫肌瘤压痛症状、子宫收缩症状等完全消失；显效为治疗3天后患者子宫肌瘤压痛症状、子宫收缩症状等明显改善；有效为患者子宫肌瘤压痛症状、子宫收缩症状等缓解在用药超过3天后起效；无效为患者临床症状无明显改善或者加重。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。不良反应包括腹痛、呕吐等。
1.4 统计学处理方法
将本次研究资料所记录的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理与分析，其中计数资料以率表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为数据比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
通过分析表1可知，观察组患者治疗总有效率为95.65%，对照组患者治疗总有效率为67.39%，观察组临床疗效显著由于对照组，数据比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。
表1 两组患者治疗效果比较（%）
2.2 两组患者不良反应发生情况比较
在治疗期间，观察组不良反应发生率为0.00%，对照组患者发生腹痛例数4例，呕吐例数1例，不良反应发生率为10.87%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在临床中，超过0.3%的妊娠期孕妇会发生合并子宫肌瘤疾病，且在此孕妇中，又会有13.3%至40%的孕妇在妊娠中晚期出现红色变性[2][3]。子宫肌瘤红色变性主要为子宫肌瘤内血液循环发生障碍，导致出现水中和出血等现象，最终致使子宫肌瘤缺血性梗死[4]。由于对该类患者采用手术治疗方式，具有较高的早产率、出血率、流产率，并可能引起患者子宫破裂，危险性较高，因此目前主要采用药物治疗方式。传统药物治疗主要采用硫酸镁进行治疗，起到抑制宫缩的效果，但治疗效果有限，必须探讨更加有效的治疗方式[5]。肝素作为多糖硫酸酯，将其应用在子宫肌瘤红色变性中，能够提高患者的抗凝效果和增强纤溶效果，降低血液粘度，抑制血小板聚集和凝血酶活性子，同时激活抗凝血酶，抑制炎症反应，因此对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者在硫酸镁治疗的基础上增加小剂量肝素治疗，具有明显的治疗效果[6]。本次研究结果显示观察组患者治疗总有效率为95.65%，对照组患者治疗总有效率为67.39%，观察组临床疗效显著由于对照组，数据比较差异具有统计学意义（p＜0.05）；观察组不良反应发生率为0.00%，对照组患者不良反应发生率为10.87%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明对娠合并子宫肌瘤红色变性采用小剂量肝素治疗能够有效改善患者的临床症状，促使患者子宫肌瘤压痛症状、子宫收缩症状等快速消失，治疗效果明显，且小剂量肝素还具有较高的安全性，几乎不会引发患者出现不良反应，避免对患者造成进一步损害。小剂量肝素应用在妊娠合并子宫肌瘤红色变性治疗中，能够充分改善患者肌瘤局部微循环障碍的情况，其对血容量不足现象治疗效果明显，因此与单纯硫酸镁治疗相比，硫酸镁联合小剂量肝素能够进一步提高临床疗效。
综上所述，小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性具有明显的效果，能够促使患者早日恢复健康，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]武玲玲.妊娠合并子宫肌瘤红色变性采用小剂量肝素治疗的临床疗效分析[J].医药与保健，2014（3）：48-48.
[2]马燕.妊娠合并子宫肌瘤红色变性采用小剂量肝素治疗的临床效果分析[J].现代养生b，2014（6）：65-65.
[3]王迎辉.小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的效果观察[J].世界中医药，2016（B03）：1066-1067.
[4]孙光彩.舒喘灵联合小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的效果观察[J].河南医学研究，2015（10）：80-81.
[5]周学梅，周芳，邹婧.小剂量肝素治疗41例妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014（15）：3558-3559.
[6]王莉，杨东.硫酸舒喘灵联合小剂量肝素治疗妊娠期合并子宫肌瘤红色变性的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（22）：96-97.
论文作者:廖春红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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