苏宁 黑龙江省伊春市乌伊岭区人民医院 153038
[摘要] 目的 探究碘甘油与小儿化毒散联合用药治疗小儿疱疹性咽炎的临床效果。方法 选取136例小儿疱疹性咽炎患者，观察临床症状，并随机分为两组，观察组用碘甘油与小儿化毒散联合治疗方法，对照组使用利巴韦林注射液和双黄连口服液治疗，评价治疗效果，并进行统计学分析。结果 观察组患儿症状和体征消失的时间均短于对照组，组间差异显著（P<0.05）；观察组患儿治疗的总有效率高于对照组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 碘甘油与小儿化毒散联合用药治疗小儿疱疹性咽炎，有着较好的临床效果，是一个可以借鉴的临床治疗方法。
[关键词] 小儿疱疹性咽炎；碘甘油；小儿化毒散
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of iodine glycerin combined with Xiaoer Huadu powder in the treatment of children herpetic pharyngitis. Methods 136 children with herpetic pharyngitis were randomly divided into two groups. The observation group was treated with iodine glycerin and Huadu powder, while the control group was treated with ribavirin injection and Shuanghuanglian oral liquid. Results The disappearance time of symptoms and signs in the observation group was shorter than that in the control group (P < 0.05), and the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion The combination of iodine glycerin and Xiaoer Huadu powder has a good clinical effect in the treatment of children herpetic pharyngitis, and it is a clinical treatment method that can be used for reference.
[Keywords] infantile herpetic pharyngitis; Iodine Glycerol; infantile toxin dispersing powder
小儿疱疹性咽炎是一种儿科常见病，由柯萨奇病毒引起的急性传染性疾病，近年来的发病率很高，并伴有逐年上升的趋势。本文以碘甘油与小儿化毒散联合用药治疗小儿疱疹性咽炎为研究对象，旨在为该疾病的临床治疗提供一个参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年01月——2017年12月间我院收治的疱疹性咽炎患儿136例，其中男74例，女62例，年龄为1-8岁，平均年龄为3.3±0.9岁。患儿症状表现为：发热、咽峡部疱疹、咽痛、食欲差、流涎。将患儿分为对照组和观察组，每组68例，两组病人在年龄、性别、病情等方面均无明显差异，此试验具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组使用碘甘油联合小儿化毒散的治疗方法，其中碘甘油涂于患儿的咽部疱疹处，3次/日，同时口服小儿化毒散，0.2克/次，3次/日，疗程为5天。对照组使用利巴韦林注射液，15mg/kg，分两次给药，双黄连口服液，3次/日，疗程5天。
1.3 评价标准 观察患儿体温、咽部充血及疱疹的消退时间。疗效的判定依据为：①显效，患儿体温恢复正常，咽峡部疱疹基本消失；②有效，患儿的体征和症状明显好转；③无效，与治疗前相比，症状和体征无明显好转。
1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件包，对两组数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（χ〖TX-*3〗±s）来表示，组间比较使用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患儿症状和体征消失的时间均短于对照组，组间差异显著（P<0.05）。观察组患儿治疗的总有效率高于对照组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。
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3 讨 论
疱疹性咽炎是一种世界范围的疾病病毒性传染病，具有流行扩散性广、传染性强等特点，常爆发于夏秋季节。1-7岁的儿童是该病的主要感染者，也有新生儿和成年人患病的情况。该病主要是由柯萨奇病毒引起的，其中柯萨奇病毒A组的2、4、5、6、8、10型病毒感染后均会引起该病，B组1-5型病毒也可致病，但比较少见；埃可病毒30型也能够引起疱疹性咽炎[1-3]。该病的临床症状主要为疱疹、咽喉部疼痛、吞咽有不适感、高热等，疱疹的位置在患儿的扁桃腺、口腔、软腭等处，开始时为灰白色，周围出现红晕，之后疱疹处发亮，当疱疹破溃后就会形成小溃疡[4]。造成患儿发病的主要原因有：①由于患者大多数为年龄较小的儿童，尚无鼻毛等阻断空气中粗糙异物进入呼吸系统的功能；②患儿的呼吸道黏膜十分柔嫩，一旦遇到刺激，极易引发充血甚至炎症反应；③由于患儿呼吸道分泌抗菌抗病毒等免疫物质的量很少，无法充分地杀灭进入自身呼吸道内的病原菌；④患儿呼吸道的自我清洁功能差，呼吸系统发育不全，不能够将呼吸道粘膜上的异物、病菌等清扫至咽喉部，就无法通过咳嗽的方式排出异物、病毒等[5]。
临床上治疗小儿疱疹性咽炎的常用药是利巴韦林，这是一种强次黄嘌呤核苷脱氢酶的抑制剂，抑制次黄嘌呤核苷的代谢，达到抑制病毒合成的目的[6]。利巴韦林具有较为广泛抗病毒作用，可以防治流感、疱疹、甲型肝炎、腺病毒性肺炎、麻疹等疾病，但也仅仅是起到干扰病毒的作用。又因病毒极易对其产生耐药性，从而导致临床疗效不断减弱，而大量使用利巴韦林等抗病毒类药物也会患者造成一定的不良反应[7]。
碘甘油是一种由碘、碘化钾以及甘油调配而成的药物，具有很好的杀菌、消毒、防腐的作用。其中碘对病毒、真菌、芽胞以及阿米巴原虫都有较强的杀死作用，主要是通过氧化细菌细胞浆的活动基因，同时与蛋白质的氨基端结合从而导致蛋白质变性，引起病原物的死亡。而甘油作为碘的溶剂，具有吸湿性强、润滑性好，对机体的黏膜有收敛和润滑的作用[8-9]。小儿化毒散具有清热解毒、生津消肿止痛、活血化瘀以及去腐生肌的作用，能够修复受损的口腔粘膜，增强口腔粘膜屏障的防御功能，阻断外界病原物对口腔粘膜的刺激和感染，有利于口腔粘膜水肿的消退，促进口腔溃疡的愈合[10]。
本文的结果显示，与传统的利巴韦林注射液和双黄连口服液的联合治疗相比，碘甘油与小儿化毒散联合用药的效果更佳，是一个值得推荐的临床治疗方法。
参考文献
[1] 李宏贵.银翘清咽颗粒治疗风热乘脾型小儿疱疹性咽峡炎的临床观察[D].广州：广州中医药大学，2011.3.
[2] Park K，Lee B，Baek K，Cheon D，et al.Enteroviruses isolated from herpangina and hand-foot-and-mouth disease in Korean children[J].Virology Journal，2012，9：205-210.
[3] Mirand A，Henquell C，Archimbaud C，et al.Outbreak of hand，foot and mouth disease/ herpangina associated with coxsackievirus A6 and A10 infections in 2010，France：a large citywide，prospective observational study[J].Clin Microbiol Infect，2012，18（5）：E110-118.
[4] 王栋.炎琥宁、西米替丁联合治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察[J].当代医学，2010，16（4）：126-127.
[5] 魏玉萍，王志斌.小儿疱疹性咽峡炎的临床诊治体会[J].中国保健营养，2013，03：1186-1187.
[6] 黄凯旋.板蓝根注射液加口服中药治疗小儿疱疹性咽炎效果观察[J].卫生职业教育，2011，29（17）：151.
[7] 谢洪，黄向红.栀子桃仁泥贴敷涌泉穴治疗小儿疱疹性咽炎临床观察[J].新中医，2013，45（5）：134-136.
[8] Vignesh R，Swathirajan CR，Solomon S，et al.Iodine-glycerol as an alternative to lactophenol cotton blue for identification of fungal elements in clinical laboratory[J].Indian J Med Microbiol， 2013，31（1）：93-94.
[9] 张华芳，李伟，金圣韬，等.碘仿碘甘油混合溶液局部涂用治疗小儿疱疹性口炎[J].江西医药，2009，44（7）：711-712.
[10] 魁艳凤.小儿化毒散治疗小儿手足口病口腔溃疡67例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（1）：89.
论文作者:苏宁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/29
标签：疱疹论文; 甘油论文; 咽炎论文; 小儿论文; 患儿论文; 病毒论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;