广东江门市新会区人民医院 南方医科大学非直属附属医院新会医院 529100
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-007-01
简易标准化病人（simple standerdized patients，SSP）应用在于临床教学和住院医师培训，在发达国家已经有40年的历史，在美国和加拿大，70%的医学院都不同程度地使用标准化病人教学，甚至还用于住院医师的毕业后教育【1】。1992年我国开始应用，但由于各种原因限制，并没有得到广泛的推广。在此，我倡议简易标准化病人应用在非直属附属医院临床教学中，保证和提高非直属附属医院临床教学质量，实现非直属附属医院救死扶伤和教书育人的职能。
1 简易标准化病人的角色和任务
简易标准化病人又称模拟病人，指经过标准化、系统化训练能准确表现病人临床问题的医护人员。是具有一定医学专业知识的医务人员，严格培训，经考核后得到资格，应用于临床教学。SSP具有相当的医疗基础和文化素质，较职业SP容易管理，较电子SP更具真实感，而且培训时间相对短。SSP具有三重角色[2]：首先为模拟病人，为实习生提供病人的神态、语气、姿势、表情以及一些阳性体征等。其次，具有教学指导作用，因为经过系统和规范化的训练，已掌握一定临床技能，可给学生教学指导。再次，SSP具有教学评估和反反馈作用。
2 简易标准化病人的优点和局限性
2.1优点：保证教学质量和提供良好实习教学资源。SSP为医学生的临床技能培训提供一条有效途径，一定程度上克服了病人不合作，不能多次利用的问题，缓解了临床教学资源不足[3]。改变了原有的临床实践教学和评估方式，SSP协助学生在接触真正患者之前，掌握和提高临床技能，缓解医患之间紧张关系。有利于医学生人文素质的培养，实学生通过与SSP的亲密接触，亲身体验团结协助、语言表达、仪态修养、自我认知等多方面人文问题，为将来的实际工作打下基础。SSP具有相当的医疗基础和文化素质，不仅节省开支，容易管理，而且培训时间相对短，并很好地能发挥扮演患者、充当评估者及教学指导者的三种功能。SSP在教学指导过程中，以教助学，以教兴医，提高自身和整体专业素质具有促进作用。
2.2局限性：SSP只能模拟疾病的主观部分，没有客观指证，而临床病人的症状和体征差异性大，并可能有多系统疾病交杂，所以SSP代替真正的患者或教师指导的床旁教学。
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3 简易标准化病人在非直属附属医院临床教学中的可行性分析
3.1简易标准化病人在非直属附属医院临床教学中的必要性
非直属附属医院是临床医学教育的重要基地，提高和保证教学质量是它的使命。医学是一门实践性很强的科学，临床教学占十分重要的地位。临床教育包括临床见习和临床实习（实践）。临床实践是理论联系实际，为医学生走向医生的桥梁和必由之路。随着社会的发展，病人维权意识的增强，在临床教学中病人不合作，老师担心医患纠纷不让做，学生不敢做，动手机会少，近30%医学生未能完成实习大纲要求，教学质量下降，临床教学面临新的挑战。
如果实习生先经过SSP强化和针对性临床技能训练和指导，培养学生具有初步的交流能力和基本行为素质，建立自信和积极的形象走进病人，在一定程度上克服病人不合作，不能多次利用和医患纠纷问题，解决当前医患关系新形势下临床教学面临的问题和提供良好对策。SSP应用在临床教学基地，同时作为一种新的临床教学手段，为医学生及相关专业的学生的临床技能训练开辟了一条新的途径。
3.2简易标准化病人在非直属附属医院临床教学中的可行性
非直属附属医院是与高等医学院在行政上无隶属关系但在教学上共建协议形式的教学医院，共享高等医学院教学资源和教学信息，承担教学任务，是培养训练医学生成为合格医生的重要场所。既是教学基地又是社会服务机构，体现教书育人的专业水平和服务社会的人文文化。近年来，各非直属附属医院对教学建设和管理工作非常重视，实行院长直接领导和管理教学工作，建立各级教学组织和管理制度，完全有力保证教学工作顺利进行。SSP作为新的教学手段引入临床教学，是创新教学模式趋势。
SSP的应用是现代医学教育及教学成果评估的必然趋势，SSP在对医学生进行临床能力评价、培养医学生的临床思维、提高其实践技能上发挥重要作用显而易见，但真正实施是一个艰辛历程，需要医院的投入和支持，每一个参与者执着和积极态度。希望非直属附属医院广大医学教育者，都为教学作出贡献。
参考文献：
[1] 杨耀防，涂明华，等.标准化病人技术与临床技能多站考试应用[J].医学教育探索.2003，2（1）：23-25.
[2] Bouiet JR，McKinley DW，Whelan GP，et al，Quality assurtance methods for performance 2 based assessments [J].Adv Health Sci Educ Theory Pract，2003，8（1）；27-47.
[3] 鲁建国，赵华栋，等.对标准化病人教学模式的认识与思考[J].山西医科大学学报（基础医学教育版）2006，8（3）：286-287.
论文作者:黄艳兰,苏兴桂,陈小龙,罗光辉,吴国标
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年9月
论文发表时间:2016/11/1
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