甘肃靖远煤业集团公司总医院 白银平川 730913
摘要： 目的 分析平川区2016年人间布鲁氏菌病(Brucellosis)流行状况、发病特征、感染途径、人群构成以及相关危险因素。方法 对32例阳性感染者按照1：4进行病例对照，分析布鲁氏菌病感染者相关危险因素的P值及比值比（OR）。结果 平川区2016年布鲁氏菌病发病率达到15/10万，为布病高发区。 结论 平川区2016年布鲁氏菌病发病传染源为病羊，传染途径以不规范饲养接触传染为主，人群普遍易感。
关键词：布鲁氏菌病；感染者；危险因素分析
布鲁氏菌病(Brucellosis)是由布鲁氏菌属（布氏菌）的细菌侵入机体引起的人兽共患的传染病，临床特点为长期发热、多汗、关节炎、睾丸类、肝脾肿大，易复发，易迁延成慢性，并可以造成神经损害和严重的肝脏损害。人的传染源主要有羊、牛、猪、狗，传播途径主要是经皮肤接触及食用未熟透的肉类产品而感染。为了分析平川区布鲁氏菌病流行状况、发病特征、感染途径、人群构成以及相关危险因素，明确监测防控重点，制定防控工作措施。依据《甘肃省人间布鲁氏菌病测方案（试行）》，对平川区2016年报告的32例阳性感染者进行相关危险因素回顾性分析。
资料来源与方法：资料来源 国家传染病信息报告管理系统平川区报告病例资料。分析方法 依据《甘肃省人间布鲁氏菌病测方案（试行）》，对平川区2016年报告的32例阳性感染者进行相关危险因素回顾性分析，并按照1：4进行病例对照，分析布鲁氏菌病感染者相关危险因素的P值及比值比（OR）。
结果：1、平川区2016年报告布鲁氏菌病感染者32例，发病率为15/10万,其中年龄最小3岁，最大74岁；以40～49岁年龄段居多，占报告病例数的28.13%。男性28例,女性4例,男女性别比为7:1。按职业分布以饲养放牧人员为主，占报告病例数的87.50%。感染方式以接触病羊、幼羔卧室饲养、处理病羊流产物时未进行防护而感染。长期接触病羊、幼羔卧室饲养的ⅹ2值分别为29.33、21.80，P值均<0.01，比值比（OR）分别为24.18、8.56。
表1 32例布鲁氏菌病感染组与对照组主要暴露因素的比较
讨论及建议：（1）在上世纪60～70年代平川区曾发现过多例病例，进入90年代后，随着畜牧业的发展，家畜流动量的增加，畜间布病疫情明显加重，人间布病呈明显增长态势。2016年报告病例猛增，全年报告病例32例，发病率为15/10万，明显超过2006年全国发病率1.5/10万，32例病例中男性28例，女性4例，最小年龄3岁，最大年龄74岁，以40～49岁年龄段放牧者居多，由此推断，平川地区的感染者以长期从事放牧的成年男性为主要群体，各年龄段人群普遍易感。（2）所涉及的职业包括散居儿童、牧业、农业、屠宰业、家务兼协助饲养等职业。在本世纪初期，发病职业分布以从事牧业的人员为主，但近年来发病有向非专业人群延伸的态势，平川区报告的32例病例中就有非牧业病例4例，其中儿童1例，家务劳动者1例，农业劳动者1例，从事屠宰业者1例，就其原因推归为人员及畜的流动性增强，畜的饲养数量增加，跨区间放牧等，增加了人畜接触的机会，也就增加了感染的机会，成为非专业人群感染的重要因素。（3）主要暴露因素比较，长期接触病羊、幼羔卧室饲养的ⅹ2值分别为29.33、21.80，P值均<0.01，具有统计学意义，比值比（OR）分别为24.18、8.56，感染机率成十倍高于对照组，结果表明平川地区人间布鲁氏菌病感染的主要相关危险因素是接触病羊、幼羔卧室饲养及处理病羊流产物时未进行个人防护而感染。
作者认为，平川地区的人间布鲁氏菌病疫情活动程度十分活跃，传染源未得到有效控制，属于人间布病高发区。羊只散养、幼羔卧室饲养及处理病羊流产物时未进行防护成为本地区布病流行的潜在危险因素。因此，做好布病防治的关键在于要积极开发领导层，各级领导和政府在布病防治工作中要给予高度的重视，纳入工作日程，增加布病防治经费和科研经费，保证布病防治工作的正常开展〔1〕；积极倡导形式多样的宣传，提高广大群众的防病意识，加大对放牧、屠宰及皮毛加工及贩运人员的健康教育，增强自我保护能力；提倡科学养殖，实行人畜分离，注意在饲养、接羔、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中的自身防护，病畜及时销毁深埋，并进行圈舍消毒，淘汰劣质羊种；加强部门合作，实行联防联控，畜牧部门以检疫病畜为主，免疫健康畜〔2〕，尤其是对从外地新调入的羊只要先隔离后检疫，确认无病后再混养；卫生部门要做好人间布病监测、诊断、疫苗接种及治疗。做到各负其责，协同作战，同步落实，才能取得有效的效果。
参考文献：
「1」 卫生部布氏菌病专家咨询组.卫生部布氏菌病专家咨询组委员会会议纪要.中国地方病杂志，2006，21（1）：Ⅰ-Ⅳ
「2」孙天志，张庆华，孙志强.内蒙古自治区布氏菌病疫情分析.中国地方病杂志，1997,12(2):Ⅰ-Ⅱ
作者简介：宋桂叶(1973-)，女，汉族，甘肃靖远人，专科，主管护师，主要从事社区公卫工作、护理管理工作。
论文作者:宋桂叶
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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