孙 燕
新疆昌吉市妇幼保健院 831100
摘要：目的：观察和评价对孕中期孕妇进行产前筛查、产前诊断的临床应用价值。方法：对因唐氏综合征筛查高危孕妇，采取自愿的原则，抽羊水培养进行染色体核型分析。结果：320例唐氏综合征筛查高危孕妇中，核型异常者16例，其中，唐氏综合征高危产妇9例，18-三体综合征5例，神经管缺陷高危孕妇2例。年龄大于等于35周岁的孕妇筛查结果阳性率明显高于年龄小于35周岁组的孕妇，组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。年龄大于等于35周岁组的孕妇，其高危率明显高于年龄小于35周岁组，组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对唐氏综合征筛查高危孕妇抽羊水进行产前诊断，可减少5.74%染色体异常儿的出生。孕中期孕妇进行唐氏综合征筛查有助于早期了解胎儿的发育状况，此筛查能够有效地降低新生胎儿的缺陷率。
关键词：高危孕妇；筛查；管理；唐氏综合征
高危孕妇及围产儿发病率和死亡率都明显高于正常妊娠。据统计，高危妊娠只占全部妊娠的10％～20％，但70％～80％的围产期（从孕期28周至产后1周）发病率和死亡率及60％的剖腹产手术发生在这些高危孕产妇中。早产、出生时低体重儿和呼吸系统疾病的发生率也均比正常产高出2倍以上。高危孕妇住院后，除医生针对病因进行治疗外，护理方面，首先要布置舒适安静的休养环境，热情关照和安慰孕妇，使她们消除顾虑[1]。2014年12月18日开始至今进行唐氏综合征筛查的孕中期（15-20周）孕妇320例作为研究对象，对筛查结果进行回顾性的分析，总结并评价孕中期孕妇进行唐氏综合征筛查的临床价值，现将研究结果报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料
2014年12月18日开始至今，进行唐氏综合征筛查的孕中期（15-20周）孕妇320例作为研究对象，这320例孕妇的年龄为19-38岁，平均年龄为27.2岁。这些孕妇均为单胎，身体均健康，体检无异常。
1.2方法 按常规抽取这些孕妇的静脉血2ml至真空采血管，3min后进行离心处理并提取出血清，用全自动免疫分析仪检测血清中甲胎蛋白（AFP）及游离β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的水平，再将检测结果以及孕妇的年龄、体重、孕周、疾病史等信息录入筛查软件，通过筛查软件评估胎儿是否患有唐氏综合征、神经管缺陷及18-三体综合征。
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1.3判断标准
唐氏综合征、神经管缺陷的判定标准为评估值大于等于1：270，而18-三体综合征的判定标准为评估值大于等于1：100。孕周的计算标准为：月经规律的孕妇应依据其孕前末次月经进行计算，而月经不规律的孕妇应依据超声检测所示胎儿的双顶径计算。对于筛查结果呈阳性的孕妇，应对其行羊水或脐血检查，分析其染色体核型，以最终确诊。
1.4统计学处理
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
320例唐氏综合征筛查高危孕妇中，核型异常者16例，其中，唐氏综合征高危产妇9例，18-三体综合征5例，神经管缺陷高危孕妇2例。年龄大于等于35周岁的孕妇筛查结果阳性率明显高于年龄小于35周岁组的孕妇，组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。年龄大于等于35周岁组的孕妇，其高危率明显高于年龄小于35周岁组，组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
在我国，新生儿唐氏综合征患病率约为1.5%。目前，对于唐氏综合征患者尚没有有效的治疗措施，多数此病患儿无生活自理能力，给患儿的家庭带来了极大的痛苦及经济负担[2]。产前筛查作为早期诊断遗传疾病的有效手段，近年来在临床得到广泛应用。通过对孕中期的孕妇进行产前筛查，可在早期诊断唐氏综合征，减少唐氏综合征患儿的出生率，这是提高国民整体素质的重要措施[3]。
高危孕妇应卧床休息，且多取侧卧位，以有利于胎盘的血液循环和对胎儿的供氧。在饮食方面，要给予高热量、高蛋白，并补充维生素、铁剂、钙剂，改善病人的营养状态，促进胎儿生长。定期检查胎心音（正常每分钟120～160次）、胎动（正常约每小时3～5次），最好记录12小时内胎动总数，如胎心率过快、过慢或不规则、胎心音减弱，均提示胎盘功能减退[4]。胎动每小时少于3次，提示胎儿可能缺氧，应及时报告给医生，以便及时处理。
在对高危孕妇进行临床管理中，可建立科室高危药品质量管理小组，由护士长担任组长。小组成员定期对高危药品的质量、数量、有效期进行检查。定期对护理人员进行高危孕妇药品管理的培训，提高其对药品的认识，包括不良反应、药物的作用等。规范高危孕妇药品放置要求，在了解高危孕妇使用药品目录的情况下，对其药品进行分类管理，不同高危孕妇所使用的药品，其储存的要求存在着一定的差异。加强对高危孕妇的检查，指导孕妇日常生活，养成良好的生活习惯。根据循证护理理念为其制定护理计划，制定解决问题的方案。然后在掌握以往成功案例经验的基础上，通过护理人员、医师等默契配合，进而到达最佳的护理效果，使整个护理过程充满人性化护理氛围。
通过对唐氏综合征筛查高危孕妇抽羊水进行产前诊断，可减少染色体异常儿的出生。孕中期孕妇进行唐氏综合征筛查有助于早期了解胎儿的发育状况，此筛查能够有效地降低新生胎儿的缺陷率。
参考文献：
[1]杨丽杰.产前干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2015，01：7-9.
[2]刘治英，李静.药物防治高危孕妇产后出血的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，01：91-93.
[3]蔡莉.欣母沛对预防高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究[J].包头医学院学报，2015，01：61-62.
[4]徐静，韩莉，李玉，王晓彩.548例产前血清学筛查高风险孕妇羊水产前诊断分析[J].中国优生与遗传杂志，2015，01：30-32.
论文作者:孙燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：孕妇论文; 综合征论文; 筛查论文; 胎儿论文; 年龄论文; 羊水论文; 核型论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;