宁南县人民医院 四川 宁南 615400
疝气多见于小儿和老年人，伴随着我国人口老龄化进程速度的不断加快，近年来我国老年疝气患者的发病数量呈现出明显的增加趋势，在给患者造成严重机体痛苦的同时，也导致疾病治疗需要考虑的问题增多。老年疝气患者多合并其他疾病，如冠心病、高血压等，手术治疗的风险性相对较大。心脏为人体生命的支持器官，合并心脏病的疝气患者能做手术吗？本文进行以下介绍。
一、心脏病对手术的影响
心脏病是人体中为血液流动提供动力的器官。心脏功能异常必然会对机体血液循环产生影响。而一些较大的手术不可避免的会造成血量损失，因此，心脏病为多种手术的禁忌症。但在实际临床治疗中，一些将心脏病作为禁忌症的手术类型还需结合患者心脏病情进行考虑，在进行积极、有效的干预后，也可将心脏病排除在手术治疗禁忌症之外。
二、疝气手术治疗的适应症和禁忌症有哪些？
通过实践发现，手术虽然为我国临床治疗疝气的最有效方法，但广大疝气患者机体状况存在明显的差异，患病后并不是每例患者都能选择手术治疗治愈该疾病。那么哪些患者能够放心手术治疗？哪些患者不能手术治疗呢？本文进行较详细的总结。
（一）合并高血压
高血压对疝气手术治疗有负面影响是必然的，但并不是疝气手术治疗的禁忌症。长期临床实践已经证实，在疝气手术治疗前将患者的血压控制在正常范围内，多不会导致患者发生高血压相关的手术风险事件。
（二）合并心脏病
心脏病是多种疾病手术治疗的禁忌症，但并不是绝对禁忌症。这句话可以解释为严重心功能不足是疾病手术治疗的禁忌症，病情较轻的心脏病患者多可以接受手术治疗，其中也包括疝气患者。如冠心病患者发病后临床症状主要表现为胸痛、胸闷、气短、乏力等，但在发病后积极接受治疗，三个月内未在出现上述临床表现，可以接受手术治疗。为保障患者手术治疗的安全性，在术前需要做好充分的准备工作，使用抗凝药物的患者至少需要停药一周，术中密切监护心电，术后严密监测患者生命体征。
（三）合并呼吸系统疾病
早期，疝气的手术治疗以开放性手术为主，具有创伤性大、术后康复时间长的特点，呼吸系统疾病为该类型手术的绝对禁忌症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现阶段，疝气的治疗已经实现微创，呼吸系统疾病对手术治疗的影响已经明显减轻，但慢性支气管炎、哮喘、肺气肿仍是疝气手术治疗的绝对禁忌症。
（四）合并消化系统疾病
早期研究表明，消化系统疾病中肝硬化腹水为疝气手术治疗的绝对禁忌症，伴随着医疗水平的不断提高和医学技术的不断进步，现阶段疝气手术可不打开疝囊、不进入腹腔，只要不是合并大量腹水的巨大疝，多可以接受手术治疗。因此，肝硬化腹水不再是疝气手术治疗的绝对禁忌症。
（五）合并泌尿系统疾病
疝气患者较常见的泌尿系统疾病主要为前列腺增生。研究发现，合并前列腺增生的疝气患者，只要不是存在严重的排尿困难，在局部麻醉下行无张力疝修补术多可以获得满意疗效。
（六）合并内分泌疾病
我国人群发病率最高的内分泌疾病为糖尿病，老年疝气患者中，合并糖尿病的患者并不在少数。那么该疾病会对患者手术治疗产生影响吗？理论上，糖尿病会对患者切口愈合产生影响，增加患者术后发生切口感染的风险，但临床实践也证实，在局部麻醉下行无张力疝修补术对患者全身状况产生的影响较小，手术引起的血糖波动易调节，在术前将血糖控制在正常范围内，术后多不会发生相关不良事件。因此，糖尿病并不是疝气手术的禁忌症，但合并糖尿病并发症的疝气患者另当别论。
（七）复发疝气
无论是接受手术治疗，还是接受非手术治疗的疝气疝患者，疾病复发率均较高。那么接受手术治疗的复发疝患者还能再次接受治疗吗？答案当然是能，且更应该及时接受手术治疗。因此，复发疝气并不是疝气手术治疗的禁忌症。
三、疝气患者合并患有心脏病能做手术吗？
由上文内容可知，心脏病并不是疝气手术治疗的绝对禁忌症，实际临床治疗中应做到具体情况具体分析。
若疝气患者患有心脏病，但无明显临床症状，如合并冠心病，仅偶有心绞痛症状，病情较稳定，可以接受手术治疗。
若疝气患者在半年内有心肌梗死疾病史，应在心肌梗死病情康复后至少半年再考虑手术治疗疝气。
若疝气患者患有慢性心力衰竭，在入院后需做全面的心功能检查，NYHA心功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级的患者，可以考虑接受手术治疗，NYHA心功能分级高于Ⅱ级的患者，手术治疗的风险性较大。建议先采取疝气保守治疗，积极干预慢性心力衰竭病情，将心功能控制在可手术范围内，再考虑是否接受手术治疗。
论文作者:刘华欣
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
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