（兵器工业五二一医院 陕西西安 710065）
【摘要】目的：观察并分析不同诊断标准对妊娠期糖尿病患的者围产结局的影响。方法：选取128例来我院行糖筛查的产妇为研究对象，将其随机分为对照组与观察组。对照组产妇采取《妇产科学》中制定的妊娠期糖尿病标准进行诊断，观察组则应用国际糖尿病与妊娠研究组织编订的标准进行诊断，对两组产妇的围产结局进行统计与评价。结果：观察组妊娠期糖尿病检出率显著高于对照组（P＜0.05）；在胎膜提前破裂、羊水量过多、新生儿呼吸窘迫综合征以及巨大儿等方面，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用国际糖尿病与妊娠研究组织编订的妊娠期糖尿病诊断标准，可充分促进检出率的提高，在预防产妇出现胎膜提前破裂、羊水量过多以及新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的基础上，为母婴健康提供充分保障。
【关键词】诊断标准；妊娠期糖尿病；围产结局
作为妊娠期一项特有的疾病，妊娠期糖尿病（GDM）指的是在妊娠期间，产妇的糖代谢出现异常，具有非常高的危险性，并且与后期围产儿并发症的发生存在非常紧密的联系。现阶段，妊娠期在我国的发病率达到5%，对母婴的生命健康造成了即为严重的影响。分析相关文献资料得知，妊娠期糖尿病患者的围产结局与诊断标准密切相关[1]。基于此，本文以128例来我院行糖筛查的产妇为例，采取不同的诊断方式对其展开诊断，并对产妇的围产结局进行观察与对比，从而为GDM的临床诊断提供可靠参考。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月至2015年10月来我院行糖筛查的128例产妇为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组64例。产妇年龄段为：22-35岁，平均（28.7±3.5）岁；平均孕周为（38.6 ±2.3）周。排除存在高血压、甲状腺疾病等慢性疾病史，以及多次妊娠的患者，两组患者的年龄、孕周等一般资料差异不明显，具有可比性。
1.2诊断方法
对照组产妇采取第7版《妇产科学》中制定的GDM标准进行诊断，诊断时间为孕周26周左右，具体操作为：将50g葡萄糖加入200ml的水中，并让产妇在5min内口服，待1h后检查患者的血糖值，当血糖值超过7.8mmol/L时，则可诊断为阳性；当超过11.1mmol/L时，需对产妇空腹状态下的血糖值进行复查，二次检测的结果大于5. mmol/L时，产妇即可确诊为GDM。对于糖筛查结果为阳性，但血糖值不超过11.1mmol/L时的产妇，则需展开75g葡萄糖耐量试验，具体操作为：在空腹状态12h后，将75g的葡萄糖加入300ml的水中，并让患者在5min内口服，接着在空腹状态下，依照葡萄糖氧化酶的法则，检测患者空腹状态，以及服糖第1、2、3h的血糖值，这四个时间段的血糖标准值分别为5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L以及6.7mmol/L。当产妇检测结果超过一项以上在标准值以上，则可确诊为GDM。
观察组则应用国际糖尿病与妊娠研究组织（也即IADPSG）编订的标准进行诊断，诊断时间为孕周26周左右，对产妇展开糖耐量试验，首先让产妇禁食8至13h，随后对其空腹状态下的血糖进行测量，在75g葡萄糖粉中加入200ml的温水，让产妇在5min内服用，随后检测其1h及2h的肘静脉血糖值，其中，空腹状态下、服糖后1h及2h的标准血糖值分别为5.1m mol/L、10.0mmol/L以及8.5mmol/L，当产妇检测结果有一次超过正常值，即可确诊为GDM。
1.3统计学处理
文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇GDM检出率比较
在观察组64例产妇中，有7例确诊为GDM，检出率为10.9%，显著高于对照组的4.7%（3/64），数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组产妇并发症发生情况比较
观察组胎膜提前破裂、羊水量过多以及胎儿窘迫等并发症的发生率为23.4%，显著低于对照组的43.8%，数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。
3.结论
现阶段，临床对于GDM的诊治还存在不小的争议。在早期，临床主要采取ADA标准来对产妇进行诊断，但是，此种传统诊断方法缺少足够的实践证明，并且也已难以产生最为理想的效果。在此种形势下，为对GDM患者展开准确诊断，进而为临床治疗工作提供可靠依据，就需要探寻出科学合理的诊断标准[2]。
近些年来，国际众多学者及专家经过不懈的能力，最终由IADPSG制定出了更为可靠的GDM诊断标准，此种标准的理论体系进行了大范围的革新，相比于传统理论，主要存在以下区别：其一，当患者为首次接受诊断时，除了需接受传统诊断外，还需进行鉴别与筛选，对患者有无糖尿病危险因素进行仔细观察；其二，当经过诊断，并且发现不存在危险因素时，患者无需接受再次检查与筛选；其三，大大降低了诊断标准，当75g葡萄糖耐量试验中有一项出现异常时，即可确诊患者为GDM[3]。
综上所述，应用IADPSG编订的妊娠期糖尿病诊断标准，可显著提高产妇GDM的检出率，进而有效预防产妇出现胎膜提前破裂、羊水量过多以及新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生，为母婴健康提供充分保障。
【参考文献】
[1]赵温,张运平.新妊娠期糖尿病诊断标准中发病现状及围产结局分析[J].中国妇幼卫生杂志,2013,4(06):43-45.
[2]李云,郑芸,张颖娟.妊娠期糖尿病不同诊断标准与妊娠结局分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(31):692-693.
[3]唐春莲,唐蔚,邬雪玲,等.妊娠期糖尿病不同诊断标准的围产结局分析[J].吉林医学,2015,36(03):403-404.
论文作者:史瑞杰 &nb
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/12
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