湖南省醴陵市中医院骨二科 湖南株洲
【摘 要】目的:探讨分析老年患者骨科手术中的血液保护措施。方法:选取2014年6月到2015年6月我院收治的老年骨科患者87例为本次研究对象。按照治疗方式的不同分成两组,观察组和对照组。对照组患者采用轻度控制性降压血液保护措施,观察组患者在此基础上联合自体回输血液保护措施。对比两组患者手术情况以及各项指标。结果:两组患者手术出血量比较无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义;观察组患者的异体输血量、回收血量存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义。两组患者在手术后1小时、缝合前、手术后24小时与手术前MAP的差异明显,P<0.05,具有统计学意义;两组患者缝合前Hb、Hct的指标数比手术前明显下降,P<0.05,具有统计学意义。结论:血液保护对老年骨科手术有积极意义,减少异体输血,降低并发症发生情况,值得临床推广。
【关键词】老年患者骨科手术;血液保护措施;自体血回输
骨科手术由于骨组织周围神经血管复杂[1],血量充足等因素,容易造成手术出血量大并且不容易控制,对手术的治疗以及患者的预后都有一定的影响。随着我国医疗水平的不断进步,临床骨科患者治疗中血液保护[2],减少手术出血量,避免异体输血已经成为临床研究的一项重要课题。本文主要探讨分析老年患者骨科手术中的血液保护措施,特选取2014年6月到2015年6月我院收治的老年骨科患者87例为本次研究对象,临床结果满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料:选取2014年6月到2015年6月我院收治的老年骨科患者87例为本次研究对象,所有患者。纳入标准:(1)患者无精神、意识障碍,可进行有效的交流沟通;(2)患者无其他伴随性恶性肿瘤;(3)所有患者均自愿签署知情同意书并经我院伦理委员会批准。排除标准:(1)患者存在自身免疫性疾病;(2)患者心脑血管合并其他严重疾病;(3)患者伴有其他急慢性感染;(4)患者伴有其他严重内外科疾病;(5)患者没有签署知情同意书。将87例患者按照治疗方式的不同分成两组,观察组和对照组。观察组43例患者,年龄60岁到79岁,平均年龄(71.89±1.21)岁;男性23例,女性20例。对照组44例患者,年龄60岁到80岁,平均年龄(70.67±1.68)岁;男性22例,女性22例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义,有可比性。
1.2方法
对照组患者采用轻度控制性降压血液保护措施,观察组患者在此基础上联合自体回输血液保护措施。观察组患者治疗方式具体操作如下:(1)患者手术采用腰硬膜外麻醉或全麻[3],并建立静脉通路,严密监测患者的生命体征。(2)控制性降压:药物采用硝酸甘油、盐酸艾司洛尔,静脉持续性泵入;患者的血压平均动脉压控制70mmHg到90mmHg或者比治疗前降低30%左右,心率小于100次每分钟。(3)自体血回输:观察组患者在手术开始后进行自体血回输,操作过程严格控制无菌状态,将血液利用负压吸引至储血器,然后进行抗凝、离心、过滤等操作,将浓缩的红细胞进行收集,在手术过程中进行回输。
1.3观察指标
对比两组患者手术出血量、异体输血量、回收血量;同时对患者手术过程中的各项指标在进行详细记录并对比。
1.4统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理,计量资料使用`x±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术出血量、异体输血量、回收血量比较 两组患者手术出血量比较无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义;观察组患者的异体输血量、回收血量存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义。见表1。
3讨论
骨科手术患者的手术出血量一般较多,大量的异体输血可能会带来不良反应,同时也有可能感染其他的传染性疾病,对患者以及手术治疗都带来一定的风险性,所以围手术期的血液保护被临床越来越重视。老年人做为特殊群体,临床手术治疗需要引起相当重视,临床手术控制性降压可以减少手术出血量,但是由于检测方法较为困难,控制性不强,并发症多,加之老年人机体的承受能力有限等多方面原因临床的实用性较差。自体血回收是利用自动血液回收系统回收手术创口出渗血、术野出血,经过抗凝、过滤、洗涤等步骤回收大部分失血中的红细胞,术中或术后再回输给患者[4]。自体血回输可以防止不良情况发生,不会出现排斥、免疫抑制、传染疾病等问题,并且可以减轻血源紧张的问题。本次研究发现,两组患者的治疗情况及指标数无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。说明自体血回输临床应用可行,值得临床推广。
综上所述,血液保护对老年骨科手术有积极意义,减少异体输血,降低并发症发生情况,值得临床推广。
参考文献:
[1] 郑英,孔文兵,孙玉华,等.储存式自体输血在择期手术患者中的应用与血液保护[J].中国输血杂志,2013,26(8):690-691.
[2] 杨清毅.自体血回输对骨科手术患者围手术期细胞免疫功能的影响[J].中国医师进修杂志,2012,35(26):8-10.
[3] 邓小明,姚尚龙,于布为,等.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2014:972-975.
[4] 刘更夫,张远金,贺桂文,等.多种血液保护方法在骨科围术期的联合应用[J].骨科,2015,6(1):32-35.
论文作者:吴祥,肖宏韬
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
标签:患者论文; 手术论文; 骨科论文; 统计学论文; 血液论文; 两组论文; 意义论文; 《航空军医》2016年第10期论文;