（江苏省南京市六合区妇幼保健所 江苏 南京 211500）
【摘要】目的:探讨激素在围绝经期异常子宫出血的运用。方法：选取2015年1月-2016年3月我院收治的围绝经期异常子宫出血诊刮术后的患者60例（病理报告均显示增殖期子宫内膜）随机分为对照组和研究组，每组各30例，对照组患者未采取治疗，研究组患者采用戊酸雌二醇和黄体酮胶囊联合治疗。结果：研究组治疗效果好于对照组（P＜0.05）。结论：在围绝经期异常子宫出血的治疗过程当中，激素的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】激素；围绝经期；异常子宫出血
【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0206-02
异常子宫出血是就诊于妇科最常见的疾病。其中，围绝经期的妇女占大部分。围绝经期是指妇女在绝经前后的一段时期，一般从40岁以后卵巢功能开始衰退直至绝经后一年内的时期。异常子宫出血是指妇女在非月经期的子宫出血，此时的出血量甚至可能超过月经期时的出血量，这对妇女来说是十分不利的。并且在围绝经期异常子宫出血的患者患子宫内膜癌的几率比正常妇女高得多。因此，我们必须积极寻求更好的药物来治疗异常子宫出血，从而让处于围绝经期的患有异常子宫出血的妇女能够得到更好的保护[1]。
1.资料与方法?
1.1一般资料?
收治并初步确诊为围绝经期异常子宫出血患者60例，随机分为对照组和研究组，每组各30例。患者年龄为39～55岁，平均年龄（41.2±2.6）岁。确保两组患者在三个月前均无激素治疗史。两组患者治疗前的身高、体重、性别等方面的差异不作考虑，所以两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组未采用治疗，研究组患者采用人工周期，模拟自然月经周期，即戊酸雌二醇（E2），lmg/次，1次/d，第12d天联合应用黄体酮胶囊，100mg/次，2次/d。连续3个周期。
1.3 观察指标
患者的疗效判断标准如下。异常子宫出血问题得到控制为显效；异常子宫出血问题得到明显改善但未彻底根治为有效；异常子宫出血问题无明显改善为无效。以显效以及有效统计患者的治疗有效率。对照组往往会在半年～一年的时间又重复出现异常子宫出血就诊，而研究组大都恢复了正常月经，并缓解了一部分患者的潮热、盗汗、阴道干涩等更年期症状。
1.4 统计学方法
本次实验数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，数据以（x-±s）表示，观察指标数据对比采用t进行检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
研究组有效率显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3.结论
雌、孕激素又称女性激素，是由卵巢分泌的，受下丘脑-垂体-卵巢轴调节的，雌激素在排卵前是由卵泡分泌的，排卵后是由黄体分泌的。雌激素的主要生理功能是促进子宫内膜的生长，使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚。对下丘脑和垂体有正负反馈的调节作用。孕激素主要的生理功能是使子宫内膜从增殖期转化成分泌期，在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用，在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用。异常子宫出血主要分为器质性出血和功能失调性出血（DUB），其中器质性出血占四分之一，功能失调性出血占四分之三。器质性出血主要是某些器官发生了病变，而功能失调性出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常引起的。而影响围绝经期的异常子宫出血的重要因素是卵巢功能的衰退，卵泡发育受阻不能成熟及排卵，因而出现无排卵性“月经”，此期雌激素水平低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状，低水平雌激素维持在阈值水平可发生间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长。由于卵巢功能衰退，卵巢不能排卵，无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破性出血或撤退性出血。没有黄体形成孕激素水平不足，内膜剥脱不完全，也导致出血时间延长。无排卵性功血时，异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关，增生期子宫内膜含血管舒张因子PGE2，血管易于扩张，导致子宫出血时间大大延长。因此，这也就解释了为什么激素能够对子宫异常出血起到一定的治疗作用[3]。
对于异常子宫出血这种常见病来说，改进现有的治疗方法可以起到一定作用，而随着我国经济的发展和科技的进步，我们发现人工合成一些新物质来治疗此病，以求达到更好的治疗效果。戊酸雌二醇属于人体天然雌激素雌二醇的前体，在应用过程当中并不会抑制人体的排卵，同时也不会影响内源性性激素分泌,补充了围绝经期低雌激素水平。黄体酮胶囊能够为患者补充黄体功能，将增殖期的子宫内膜转化成为分泌期的子宫内膜，从而在停止用药之后使得患者的子宫内膜能够脱落完整。本次实验研究结果显示研究组异常子宫出血患者的治疗有效率显著高于对照组，实验数据具有统计学意义（P<0.05）。也就是说，研究组的治疗效果要优于对照组，也证明了用激素来治疗异常子宫出血的可行性和有效性[4]。
综上所述，激素对治疗异常子宫出血的良好作用，治疗效果也较显著，适宜在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]桑霞.子宫内膜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果分析[J].中国计划生育学杂志, 2015,23(10):706-708.
[2]路玲,汪丹,罗金萍.围绝经期功能性子宫出血小剂量雌激素联合地屈孕酮治疗的效果观察[J].宁夏医学杂志,2015,37(7):640-642.
[3]韩金秀.左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效观察[J].?中国当代医药, 2016, 23(14):60-62.[3]参考的是妇产科第七版教材
[4]景霞. 孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的作用[J]. 基层医学论坛, 2016，1(S1):17-18.
论文作者:吴银花
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：绝经期论文; 异常论文; 子宫出血论文; 雌激素论文; 患者论文; 激素论文; 子宫内膜论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;