【摘 要】目的：探究输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的临床疗效。方法：选取我院2013年9月~2015年3月收治的肾结石患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组给予患者经皮肾镜碎石术治疗，观察组给予患者输尿管软镜结合钬激光治疗，对比两组患者碎石成功率、手术时间、术中出血量、住院时间。结果：观察组19例患者中，有17例采取钬激光碎石成功，一次碎石成功率为89.5%；2例患者由于结石较大，书中视野模糊，碎石不完全，采取二次输尿管软镜碎石成功。对照组19例患者中，有14例一次碎石成功，一次碎石成功率为73.7%。两组一次碎石成功率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术时间、出血量、住院时间分别为（79.6±7.8）min、（67.2±8.5）mL、（5.1±0.5）min；对照组患者手术时间、出血量、住院时间分别为（96.8±9.7）min、（89.7±9.2）mL、（5.3±0.6）min；两组患者手术时间和出血量对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；住院时间差异不明显。结论：输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石效果显著，一次碎石成功率高，值得临床推广应用。
【关键词】输尿管软镜；钬激光；肾结石
【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-196-01
肾结石使泌尿外科临床常见疾病，随着内镜技术的不断发展，输尿管镜技术在治疗结石中发挥了重要作用，输尿管软镜联合钬激光碎石术更是成为治疗上尿路结石的重要手段[1]。本研究通过对我院2013年9月~2015年3月收治的肾结石患者采取输尿管软镜结合钬激光治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月~2015年3月收治的肾结石患者38例，所有患者均有不同程度的腰部酸胀、尿频、尿急、血尿等临床表现，经B超级静脉肾盂造影明确诊断为肾结石。排除重度积水患者、结石密度大患者。将所有患者随机分为两组，观察组19例，男13例，女6例，年龄32~71岁，平均年龄为（48.2±5.3）岁，左侧结石11例，右侧结石8例；其中肾盂结石8例，肾上盏结石2例，肾下盏结石7例，肾中盏结石2例；结石直径0.7~2.6cm，平均直径为（1.5±0.3）cm。对照组19例，男14例，女5例，年龄30~73岁，平均年龄为（47.5±5.0）岁，左侧结石12例，右侧结石7例；其中肾盂结石7例，肾上盏结石2例，肾下盏结石6例，肾中盏结石4例；结石直径0.8~2.3cm，平均直径为（1.4±0.3）cm。两组患者在年龄、性别、结石大小等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者经皮肾镜碎石术治疗，采取腰硬联合麻醉，取患者截石位，将输尿管镜置入，将等渗盐水注入来讲肾盂扩张，进行穿刺造口，插入肾镜，插入超声探头进行碎石。观察组给予患者输尿管软镜结合钬激光治疗，采取腰硬联合麻醉，取患者截石位，采取输尿管硬镜检查输尿管上段，留置引导导丝，撤出输尿管硬镜。延导丝置入输尿管软镜鞘管扩张器，再置入输尿管软镜，观察肾结石分布情况，撤出导丝。连接钬激光碎石机并根据结石硬度来设置钬激光碎石机功率，碎石后留置导管有利于结石自行排出。
1.3疗效判定标准
术后2~4周对患者进行复查，采取KUB或CT平扫，结石完全排除或未排除结石碎片直径小于4mm为碎石成功，而结石碎片直径大于4mm为结石残留。
2结果
2.1碎石成功率对比
观察组19例患者中，有17例采取钬激光碎石成功，一次碎石成功率为89.5%；2例患者由于结石较大，书中视野模糊，碎石不完全，采取二次输尿管软镜碎石成功。对照组19例患者中，有14例一次碎石成功，一次碎石成功率为73.7%。两组一次碎石成功率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者碎石时间、出血量等手术指标对比
观察组患者手术时间、出血量、住院时间分别为（79.6±7.8）min、（67.2±8.5）mL、（5.1±0.5）min；对照组患者手术时间、出血量、住院时间分别为（96.8±9.7）min、（89.7±9.2）mL、（5.3±0.6）min；两组患者手术时间和出血量对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；住院时间差异不明显。
3讨论
肾结石是泌尿外科临床上常见疾病，临床上主要的治疗方法为输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术，有部分学者认为输尿管软镜碎石术价格较高，而且使用次数和寿命和操作者的使用方法有关，限制了输尿管软镜在临床上的应用[2]。但输尿管软镜前端能够灵活的转动角度，能够到达肾盂及肾盏，碎石效果显著，风险较低，使得输尿管软镜在临床碎石手段中有上升趋势，目前，输尿管软镜钬激光碎石术已经成为临床治疗肾结石的重要手段。输尿管镜相对经皮肾手术对病例有选择性，对于积水少的患者能够快速寻找到结石，而重度积水患者寻找结石困难[3]；小结石采取输尿管软镜能够易粉碎，对软镜的损伤小，治疗效果显著。
本研究结果显示，观察组一次碎石成功率为89.5%；对照组一次碎石成功率为73.7%；观察组患者手术时间、出血量明显少于对照组，充分表明了输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石效果显著，具有微创、并发症少等优点，具有不可代替的优势，值得临床应用。
参考文献
[1]刘齐贵,麻伟青，张文滔，等.输尿管软镜技术的临床应用[J].中国误诊学杂志，2011,11（13）：3053-3055.
[2]郑府，杨嗣星，宋超，等.输尿管软镜碎石术中肾盂内压力监测[J].国际泌尿系统杂志，2014,34（3）：339-343.
[3]鲁栋梁，崔曙，邓显忠，等.输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石78例的疗效观察[J].川北医学院学报，2014,29（4）：355-358.
论文作者:王洪波
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/15
标签：输尿管论文; 碎石论文; 结石论文; 患者论文; 肾结石论文; 时间论文; 肾盂论文; 《系统医学》2016年17期论文;