洛南县中医医院 陕西 726100
摘要：目的：探讨本院板蓝根等九种常用中药注射剂不良表现，为合理用药提供参考。方法：对我院近三年间常用九种中药注射剂不良反应报告进行回顾性分析、总结。结论：药物成分复杂、药材质量、工艺、配伍等都是影响中药注射剂安全性的重要因素。
关键字：中药注射剂 不良反应 合理用药
中药注射剂是以传统中医药理论为依据，根据药物性质及临床需要经提取有效成分而制成的供注射使用的灭菌制剂。中药注射剂是我国特有的中药新剂型，在治疗多发病、常见病及抢救急危重症中正在发挥不可替代的作用。然而，中药注射剂不良反应及伴随其在临床应用范围的扩大也频频发生，日益引起人们的重视。
一、资料分析
收集我院2013年～2015年九种常用中药注射剂的不良反应报告72例，占所有中药不良反应报告79.6%（见表1）。
二、中药注射剂不良反应的原因分析
1、中药材的质量：中药材的质量直接关系到注射剂的质量。中药强调地道药材，中药材本身的质量受产地、生长环境、采收季节、加工炮制、贮存条件等因素的影响。
2、药物的成分：中药注射剂的成分复杂，种类繁多，本身又多为大分子物质，如蛋白质、淀粉、鞣质、色素、粘液、树脂、挥发油等致敏成份。某些成分毒性较大，本身可引起毒副作用。
3、中药注射剂的制备工艺：制备工艺不同，导致不同厂家生产的同一种药品其不良反应存在差异。
4、配伍的影响：中药注射剂加入到常用输液中以后检查表明，不溶性微粒显著增加，超过药典规定的限度。这种不溶性的微粒易产生静脉炎、静脉栓塞等不良反应。
5、误用、滥用、症药不符：超量使用是造成中药注射剂引起药源性疾病的原因之一。中医讲究辨证论治，组方遣药讲究以法统方、对症下药才能起到应有的疗效。证药不符属于临床不合理用药，也可能引起药品不良反应。
6、个体差异： 药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程均可受到年龄、性别及病理、生理状态的影响，特异性遗传特性与药物不良反应的发生也有关系，有些过敏体质的人，能对很多抗原物质产生过敏。
三、中药注射剂合理用药
1、用药前询问：用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。
2、辨证用药：临床中辩证失误、用药不当、甚或不经辨证、随意滥用，都可导致中药注射剂药物不良反应。
3、避免配伍：中药注射剂一般应单独使用，避免与其他药物混合静滴，在治疗确实需要的情况下，需适当间隔一定时间，防止两种药物在血液中混合而引起不良反应。
4、注意剂量：临床应严格按照说明书推荐或规定的剂量给药，应避免随意加大剂量，降低不良事件发生的风险。
5、注意疗程：中药注射剂的优势在于快速起效，适用于急症患者，但是对于慢性病症，使用风险高于口服用药。因此，在患者病情缓解后，建议改用口服制剂，从而避免长期使用注射剂带来的不良事件或不良反应。
6、规范操作：配液时应严格按说明书要求进行，如药液配制顺序、加药方法、尤其是粉针剂，应注意先将药物充分溶解后，再加入常规注射溶媒中，如果直接用溶媒溶解，可能导致溶解不充分、微粒数增加。
7、控制滴速：输液速度过快可使循环血量急剧增加，加重心脏负荷，引起心力衰竭和肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的患者或年老患者。
8、建立中药不良反应监测系统：建立全方位的中药监测系统，及时掌握中药在人群中的不良反应情况，及早作出判断，采取预防的必要措施。特别对老年人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群，以及初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。
总之，随着中医药研究的深入的广泛应用，近年来中药不良反应呈现上升趋势，因此中医药工作者必须引起高度重视，正确分析产生的原因，努力研究其防治方法，减少中药不良反，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
论文作者:李敏,杨晓云
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
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