云南省昭通市鲁甸县中医医院针灸科 657100
【摘 要】目的：探讨针灸治疗慢性咽喉炎的临床疗效。方法：将2012年9月至2015年12月于鲁甸县中医院确诊为慢性咽炎的81例患者纳入研究并随机分组，对照组40例患者采用西医常规治疗，观察组41例则采用针灸治疗，比较两组患者临床疗效情况。结果：经治疗，患者症状均较前改善，症状评分均降低，但观察组改善更显著，且总有效率更高，差异显著，P<0.05。结论：针灸治疗慢性咽喉炎效果显著，可提高临床疗效，优于常规西医治疗，值得推广。
【关键词】针灸；慢性咽喉炎；临床疗效
[Abstract]：Objective：To investigate the clinical efficacy of acupuncture in treatment of chronic pharyngitis.Methods：December September 2012 to 2015 in Ludian County Hospital of traditional Chinese medicine diagnosis for chronic pharyngitis of 81 cases of patients were enrolled in the study and randomly divided into two groups，control group（40 cases） were treated with routine western medicine therapy，41 cases in the observation group is used acupuncture treatment，compared two groups of patients with clinical curative effect.Results：after treatment，symptoms were improved compared with the previous，symptom scores decreased was observed，but the group improved more significantly and total efficiency is high，the significant difference.Conclusion P<0.05.：acupuncture in the treatment of chronic pharyngitis effect significantly，can improve the clinical efficacy.In the conventional western medicine treatment，it is worth promoting.
[keyword]：Acupuncture and moxibustion；chronic sore throat；clinical curative effect
慢性咽炎是一种以咽部淋巴组织及黏膜组织弥漫性慢性炎症为特点，咽部常存在干燥灼热感或异物感，咽痒欲咳，易引起干呕、恶心等症状。本病多由急性咽炎失治误治，反复发作所致，此外饮酒，吸烟，烟雾、粉尘和有害气体刺激，长期用嗓过度等均是本病的常见诱因，近年来发病率呈抬高趋势[1]。西地碘口含片等药物的应用对于缓解临床表现具有一定作用，但病情易反复，严重影响患者生活质量。笔者联合针灸治疗效果显著，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
病例来源为2012年9月至2015年12月于鲁甸县中医院确诊为慢性咽炎（参照《耳鼻咽喉头颈外科学》[2]）的41例患者纳入研究，并采用随机数据表法进行随机分组。对照组40例中男22例，女18例，平均年龄41.78±16.53岁，病程3.76±1.29年；观察组中男24例，女17例，平均年龄41.5±15.35岁，病程3.52±1.36年。两组患者一般资料均有可比性，P>0.05。纳入标准：①符合诊断标准，并知情同意者；②自身无其他严重疾病者；③均经医学伦理会审核通过；④近期未使用本研究以外其他治疗药物者。排除标准：①不符合诊断标准者；②擅自退出研究者；③受试药物过敏者；④肝肾功能异常者。
1.2治疗方法
对照组：给予西药治疗，含服西地碘口含片（北京华素制药，国药准字H10910012）1.5mg/次，3次/d；以1%碘甘油制剂（上海运佳黄浦制药，国药准字H31021302）涂抹咽部，3次/d，8周为1疗程。
观察组：采用针灸治疗，以照海、廉泉、列缺、鱼际、天突、足三里、合谷等主穴，并随证配穴，肺肾阴虚加太渊、太溪；虚火亢胜加外关、涌泉；痰瘀阻结加三阴交、丰隆、太冲。所有患者均用华佗牌一次性针灸针进行操作，常规消毒，直刺进针入皮层，根据穴位所在部位选择进针深度及角度，均采用平补平泻法，如患者局部有酸麻胀、触电感等“针感”现象即为“得气”。“得气”后留针30min，每日一次，每周治疗5天，共治疗8周。
1.3观察指标
比较两组患者症状评分改善情况及临床疗效差异。选取咽痛、咽干、异物感、咽痒等4个症状，根据症状严重程度分别以0、1、2、3表示。疗效标准：痊愈：治疗后症状体征消失或基本消失，进行3个月的随访，未见复发，症状积分降低90%以上。显效：治疗后症状体征明显改善，进行3个月的随访，未见复发，症状积分降低66.67%以上，但不足90%。有效：症状、体征有所改善，症状积分降低33.33%以上，且不足66.67%。无效：症状、体征改善不明显甚或加重[3]。
1.4统计方法
SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。等级资料采用Ridit 检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1症状评分
两组患者治疗前症状评分具可比性，P>0.05；治疗后，患者咽痛、咽干、异物感及咽痒等症状评分降低，但观察组改善更显著，P<0.05。详见表1。
注：B组：对照组，A组：观察组。2组各自与治疗前比较：▲：P<0.05；2组治疗后组间比较：⊙P<0.05。
2.2临床疗效
对照组痊愈、显效、有效、无效分别为2、7、22、9例，总有效率77.50%；观察组分别为5、20、14、2例，总有效率95.12%，高于对照组，差异显著，χ2=5.550，P<0.05。
3讨论
慢性咽炎隶属于中医“慢喉痹”范畴，古人认为肾为声音之根，肺则为声音之门，故病位在咽，但与肺肾两脏均关系密切，以黏膜充血，淋巴滤泡及黏膜下层结缔组织增生为病理特点。慢性咽炎多因素体肺肾阴虚所致，阴虚阳失制约，虚火内生，火邪不去，耗伤阴津，上灼咽喉；风热喉痹迁延不愈，反复发作，耗津伤液，咽喉失养；长期用嗓过度，咽喉脉络受损，瘀血内生，最终形成气血痰瘀共存的局面。西医治疗多采用对症治疗为主，西地碘口含片与1%碘甘油制剂制剂联合应用具有显著的抗炎作用，对于本病有较好的疗效，得到国内多项研究的证实，因此定为对照组治疗方案。
观察组则联合针灸治疗，患者咽痛、咽痒等各项症状评分改善均更显著，且总有效率更高，与谷巍[4]的研究结果相一致，均证实了针灸治疗的独特优势。咽喉与肺相通，是气体出入之要道，肺金受损可引发咽喉、鼻部等各种呼吸道疾病。任脉为“阴脉之海”，循行至咽喉，列缺穴既为肺经络穴，又与任脉相通，具有清咽利喉功效；照海属足少阴肾经，通于阴跷脉，循行于咽喉部，具有滋阴泻火功效。照海、列缺合用金水相生，共奏滋阴润肺，清利咽喉目的。廉泉、天突属任脉，掌管全身阴经，且均位于咽喉前方，是针灸近治作用的体现。久病多瘀，针刺上述两穴可促进咽喉部血液循环，增加津液分泌，并调节局部阴阳，增强咽部淋巴系统防御功能以祛邪外出[5]。肺与大肠相表里，合谷穴为大肠经原穴，针刺时可起宣肺之效，合谷又是面部疾病的常见治疗穴位，是远治作用的体现。鱼际为肺经荥穴，针刺可清解肺经虚热。久病多虚，病邪不去，气血耗伤，形成正虚邪恋的局面，而足三里具有补益气血，强身功效，诸穴合用，共奏补肾养阴，清火利咽功效，契合慢性咽喉的病机。现代研究发现，针灸可改善病灶部位的血液循环，并具有较强的抗氧化，抑制炎症渗出，增强免疫力的功效。慢性咽炎的患者多存在免疫功能失调，而此是导致疾病反复发作的重要因素。针灸可通过提高机体CD3+、CD4+水平，降低CD8+水平，从而达到促进免疫功能恢复的目的。可见观察组治疗方案无论是中医还是西医角度均有充实的理论支持。综上，我们认为针灸治疗慢性咽喉炎效果显著，可提高临床疗效，且不良反应小，使用方便，值得推广。
参考文献：
[1]李明爱.针刺不同位置“列缺”穴治疗慢性咽炎的临床疗效观察[D].北京：北京中医药大学，2010：42.
[2]田勇泉，韩德民，孙爱华，等.耳鼻咽喉头颈外科学[M].7版.北京人民卫生出版社，2011：137.
[3]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：131－133．
[4]谷巍，毕宝曰，金小仙.针刺治疗慢性咽炎临床观察[J].广州中医药大学学报，2016，33（1）：38.
[5]李红霞，张文歧，杨涛.针灸治疗慢性咽炎疗效观察[J].中医药论坛杂志，2013（24）：144.
论文作者:刘荣辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
标签：针灸论文; 症状论文; 咽炎论文; 疗效论文; 咽喉论文; 患者论文; 列缺论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;