湖北省谷城县人民医院骨二科 湖北襄樊 441700
摘要：目的：对比分析胸腰段脊柱骨折采用不同固定方式的疗效。方法：随机自我院2016年8月至2017年7月选取54例胸腰段脊柱骨折患者，采用抽签法将患者分组，实施椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨手术治疗的27例患者纳入实验组，实施单纯的椎弓根钉系统内固定手术治疗的27例患者纳入对照组。结果：实验组患者优良率88.88%、治疗后凸Cobb角（4.48±2.05）°、治疗后伤椎前缘高度（8.12±2.95）mm、治疗后椎管内占位（27.66±2.67）%均明显更优于对照组患者，差异显著（P＜0.05）；2组患者治疗前凸Cobb角、治疗前伤椎前缘高度、治疗前椎管内占位对比结果为差异不明显（P＞0.05）。结论：胸腰段脊柱骨折采用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨手术治疗的疗效明显更佳。
关键词：胸腰段脊柱骨折；不同固定方式；疗效
胸腰段脊柱骨折在临床上发病率较高，属于脊柱损伤，主要病因是外伤，包括坠落伤、车祸伤及跌倒伤等[1]，常合并脏器或者神经功能损伤，主要治疗手段是手术。此次探究中选取了54例患者，对比分析了胸腰段脊柱骨折采用不同固定方式的疗效。
1 资料与方法
1.1资料
自我院临床诊治的胸腰段脊柱骨折中选取54例，选取时间2016年8月至2017年7月，知情同意，根据抽签法分组。27例实验组患者年龄22岁至66岁，中位年龄36.5岁，男女比例17：10；27例对照组患者年龄23岁至65岁，中位年龄36.8岁，男女比例16：11。将2组患者入组数据进行比较，差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
实施单纯的椎弓根钉系统内固定手术治疗的27例患者纳入对照组：协助患者取位俯卧位并给予患者实施连续硬膜外麻醉及全身麻醉，了解患者情况，为患者实施半环形减压术、椎管次环形减压术及全环形减压术处理，减压后，将患者椎管两侧充分暴露并利用Weinstein法进针，需将椎弓根探子垂直进入椎体后缘并插入35mm，沿着患者脊柱矢状面内侧倾斜15°拔出椎弓根探子，插入平头克氏针至椎体前壁并利用C型臂X线机进行透视，结合影像学检查来明确螺钉长度，经过4个椎弓根通道置入椎弓根螺钉并配合手术床实施撑开复位处理[2]，实施锁紧固定处理，确保复位效果满意。
实施椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨手术治疗的27例患者纳入实验组，在对照组患者治疗基础上，利用椎板间植骨术安装横向连接杆，在椎板间植骨并放置引流、关闭切口，术后14d，指导患者进行床上锻炼，卧床40d至50d后，患者可酌情下床活动。
1.3效果评估[3]
随访时间是1年。
症状消失、明显改善神经根压迫、不影响行走，判定优；症状明显减轻、改善神经根压迫、行走受到轻微影响但是基本不影响正常生活，判定良；症状减轻、神经根压迫有所好转、行走受到一定影响且轻微影响正常生活，判定可；不满足以上标准，判定差。优良率=优率+良率。
1.4统计学分析
本组使用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行X2检验（率），P＜0.05，统计学意义存在。
2 结果
分析可知，实验组患者优良率、治疗后凸Cobb角、治疗后伤椎前缘高度、治疗后椎管内占位均明显更优，对比对照组患者差异显著（P＜0.05）；2组患者治疗前凸Cobb角、治疗前伤椎前缘高度、治疗前椎管内占位对比结果为差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
表1 2组患者优良率对比
表2 2组患者治疗前后Cobb角、伤椎前缘高度、椎管内占位对比
3 讨论
胸腰段脊柱骨折患者临床治疗原则是对脊柱减压及固定，手术时，需先为患者实施减压术，可内固定骨折部位，可促进骨折康复[4]，可促使并发症减少并促使疗效提升。
部分胸腰段脊柱骨折患者稳定性较差，合并椎间盘突入椎管内情况可导致患者损伤神经及脊髓，可威胁患者生命健康。目前临床上主要利用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨手术治疗胸腰段脊柱骨折患者，固定牢固可靠[5]，基本不会影响患者脊柱活动，固定节段较短，可对骨折复位起到促进作用，可促进患者早期活动恢复，对有效恢复患者神经功能起到一定积极作用。
本组研究结果：实验组患者优良率、治疗后凸Cobb角、治疗后伤椎前缘高度、治疗后椎管内占位均明显更优。
综上，胸腰段脊柱骨折采用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨手术治疗的疗效明显更佳，临床优势更加明显，可降低并发症发生率，可明显改善患者治疗后凸Cobb角、治疗后伤椎前缘高度、治疗后椎管内占位，安全性较高，值得临床推荐。
参考文献：
[1]张超. 胸腰段脊柱骨折不同节段固定对手术疗效的影响[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2016，28（6）：207-209.
[2]董能让. 跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比[J]. 养生保健指南，2016（21）.
[3]刘晓雷，孙景福，吴任涛，等. 不同固定方式治疗胸腰段脊柱骨折的效果比较[J]. 中国当代医药，2016，23（10）：81-83.
[4]闫东阳，阿里木江&#；阿布都热合曼. 成人胸腰段脊柱骨折应用前路与后路内固定治疗的疗效分析[J]. 中国实用医药，2017，12（21）：27-29.
[5]成震宇，蒋定华，任宏. 微创内固定术与开放式固定术对胸腰段脊柱骨折疗效对比分析[J]. 中华全科医学，2018（1）：69-71.
论文作者:蔡伟
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
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