启东市人民医院麻醉科 江苏启东 226200
摘要：目的：探讨对老年骨科手术患者分别施以全身麻醉干预以及椎管内麻醉干预后获得的临床效果。方法：选择我院2015年～2017年收治的50例老年骨科手术患者作为实验对象；选择数字奇偶法对老年骨科手术患者分组；对照组：骨科手术配合施以全身麻醉；观察组：骨科手术配合施以椎管内麻醉；对语言陈述时间、麻醉药物应用剂量以及POCD（认知功能障碍）出现概率回顾性分析。结果：观察组老年骨科手术患者语言陈述时间以及麻醉药物应用剂量同对照组老年骨科手术患者比较，减少幅度尤为显著（P<0.05）；观察组老年骨科手术患者POCD出现概率同对照组老年骨科手术患者比较，降低幅度尤为显著（P<0.05）。结论：对老年骨科手术患者配合施以椎管内麻醉，对于麻醉药物的应用剂量可以确保获得显著减少，可以将患者出现POCD的概率有效降低，可对老年骨科手术的顺利实施做出保证。
关键词：全身麻醉；椎管内麻醉；老年骨科手术
对于老年人而言，其自身器官功能呈现出一定程度的衰退，此种状态下表现出较低的手术耐受力，进而对术后患者精神状态的良好无法做出保证，并且出现POCD的概率呈现出一定程度的升高。分析老年手术患者表现出精神状态改变的现象以及出现了POCD的情况，同患者使用麻醉药物加以干预后，针对神经功能产生的作用存在关联，对此对老年患者在开展手术治疗期间，表现出的麻醉风险较为显著【1】。本文主要将确定最佳的老年骨科手术方法作为研究目的，以此证明同全身麻醉方法比较，椎管内麻醉方法的应用价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年～2017年收治的50例老年骨科手术患者作为实验对象；选择数字奇偶法对老年骨科手术患者分组；对照组（25例）：男16例，女9例；年龄分布范围为65岁～85岁，平均年龄为（75.25±3.69）岁；患者的体重分布范围为56千克～79千克，平均体重为（65.22±3.39）千克；临床开展全髋关节置换术的患者5例，开很半髋关节置换术的患者7例，开展股骨骨折固定手术的患者13例；观察组（25例）：男19例，女6例；年龄分布范围为66岁～89岁，平均年龄为（75.32±3.71）岁；患者的体重分布范围为57千克～80千克，平均体重为（65.33±3.42）千克；临床开展全髋关节置换术的患者4例，开很半髋关节置换术的患者6例，开展股骨骨折固定手术的患者15例；对所有老年患者开展手术治疗前，患者的意识全部表现正常，均不均在神经系统疾病史等，均未出现长时间选择镇静药物加以治疗的现象。对两组老年骨科手术患者的性别、年龄、体重以及手术类型加以比较，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
两组老年骨科手术患者在进入到手术室之后，合理打开所有老年患者的外周静脉通路，针对所有患者的BP水平以及HR水平等开展检测工作。对于观察组老年骨科手术患者，临床配合施以椎管内麻醉。针对患者L3与L4间隙加以明确后，开展硬膜外穿刺工作，之后对老年骨科手术患者的体质情况加以了解，准备浓度为0.5%，剂量在1.0毫升与1.5毫升范围内的布比卡因药物准确注入，如果存在相关特殊要求，则继续准备浓度为0.25%利多卡因药物准确注入；对于对照组老年骨科手术患者，临床配合施以全身麻醉【2】。准备剂量在1.5毫克/千克与2.0毫克/千克范围内的丙泊酚药物、剂量为31.5毫克/千克与41.5毫克/千克范围内的芬太尼药物、剂量为0.1毫克/千克的维库溴铵药物以及剂量为0.05毫克/千克的咪唑安定药物对老年骨科手术患者加以注射，展开手术麻醉，之后合理进行麻醉机连接，实施通气，此过程中需要将对应的氧流量（1升/分钟）、呼吸比（1：2）以及潮气量（8毫升～10毫升）加以调节，之后对老年骨科手术患者的麻醉程度加以观察，对麻醉药物的应用浓度加以合理调节【3】。
1.3 统计学方法
选择统计学软件SPSS20.0对所有老年骨科手术患者的麻醉结果分析，计量资料（麻醉药物应用剂量等）以 形式完成t检验，计数资料（POCD出现概率）以%形式完成X2检验，以P<0.05为差异显著，统计学意义显著。
2.结果
2.1 麻醉药物应用剂量等对比
观察组老年骨科手术患者语言陈述时间以及麻醉药物应用剂量同对照组老年骨科手术患者比较，减少幅度尤为显著（P<0.05），见表1。
注：同对照组比较，*P<0.05
2.2 POCD出现概率对比
观察组老年骨科手术患者POCD出现概率同对照组老年骨科手术患者比较，降低幅度尤为显著（P<0.05），见表2。
注：同对照组比较，*P<0.05
3.讨论
同全身麻醉方法比较，椎管内麻醉方法的应用范围更为广泛，其主要于患者的椎管腔隙准备麻醉药物有效注入，最终进入到患者的内体，从而针对患者的神经传导功能加以阻断，发挥显著的麻醉作用。
同全身麻醉方法比较，椎管内麻醉的实施，可以将麻醉药物应用剂量有效减少，并且对于患者术后的快速苏醒可以做出有效保证，使得患者神经功能受到的影响获得显著降低，进而对老年骨科手术患者的神经状态加以有效调节。
综上所述，对老年骨科手术患者选择配合施以椎管内麻醉，可以保证患者的麻醉药物应用剂量获得显著减少，患者的语言陈述时间获得显著减少，并且降低临床出现POCD的概率，进而优化老年骨科手术患者的治疗效果。
参考文献：
[1]王昆.全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响分析[J].大家健康（下旬版），2013，12（12）：184-185.
[2]刘化文.全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：46-47
[3]金军.全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态的影响[J].包头医学院学报，2016，32（5）：66-67.
论文作者:钱瑜
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/22
标签：患者论文; 骨科论文; 手术论文; 老年论文; 椎管论文; 剂量论文; 药物论文; 《健康世界》2017年11期论文;