湖南省邵阳市中心医院 皮肤科 422000
【摘 要】目的：比较倍氯米松软膏与维A酸乳膏治疗皮肤苔藓样淀粉样变病的临床疗效。方法：选取本院100例皮肤苔藓样淀粉样变病患者，按照治疗方案的差异将其分为对照组与观察组各50例，对照组单用维A酸乳膏治疗，观察组应用倍氯米松软膏与维A酸乳膏治疗，对比两组患者治疗前后的症状评分变化及治疗后的临床疗效。结果：对比两组治疗后的靶皮损直径、浸润肥厚、皮肤颜色、瘙痒等症状评分，观察组均低于对照组，差异显著（P<0.05）。对照组的总有效率是76.0%，观察组是94.0%，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：倍氯米松软膏与维A酸乳膏治疗皮肤苔藓样淀粉样变病的临床疗效明显优于单用维A酸乳膏治疗，可快速缓解临床症状，提高治疗效果，值得推广与应用。
【关键词】倍氯米松软膏；维A酸乳膏；治疗；皮肤苔藓样淀粉样变病；临床疗效
原发性皮肤淀粉样变病属于临床上一种常见的代谢障碍性皮肤病，有多种不同的临床分型，而皮肤苔藓样淀粉样变病是最常见的临床分型。其发病机理尚无统一说法，或与遗传、代谢异常、免疫反应等相关，该病淀粉样蛋白沉积于既往正常的皮肤中，不会对内脏造成不利影响，发作时的症状主要表现为皮肤瘙痒，会在一定程度上影响患者的身心健康，应积极治疗[1]。基于此，本研究为了进一步比较探讨治疗皮肤苔藓样淀粉样变病的有效方案，选取本院100例皮肤苔藓淀粉样变病患者的治疗情况进行回顾性分析，并比较倍氯米松软膏与维A酸乳膏的治疗效果，汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年4月到2018年4月诊治的100例经临床和组织病理学检查确诊为皮肤苔藓样淀粉样变病患者，按照治疗方案的差异将其分为对照组与观察组各50例。对照组：男29例，女21例；年龄28～76岁，平均（49.4±10.3）岁；观察组：对照组：男28例，女22例；年龄29～75岁，平均（49.1±10.5）岁。对比两组患者的基本信息，皮损分布范围差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组单用维A酸乳膏治疗，即外用维A酸乳膏（生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20063923），1次/晚，涂于患处，位于遮盖部位的皮疹可一日1～3次，用毕应洗手。观察组应用倍氯米松软膏与维A酸乳膏治疗，即外用丙酸倍氯米松软膏（生产厂家：天津药业集团有限公司，批准文号：国药准字H12020636），涂于患处，2-3次/d，必要时予以包扎；维A酸乳膏用法、用量同对照组。
1.3观察指标
（1）对比两组患者治疗前、后的症状评分变化，评价项目包括靶皮损直径、浸润肥厚、皮肤颜色、瘙痒，均以0~4分进行评定，得分越高提示症状越严重[2]。（2）对比两组患者治疗后的临床疗效，判定标准分为①治愈：症状消失，疗效指数超过90%；②显效：症状基本消退，疗效指数为60%~90%；③有效：症状消退，疗效指数为20%~59%；④无效：症状无变化；总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%；其中疗效指数=（治疗前症状评分-治疗后症状评分）/治疗前症状评分×100%[3]。
1.4统计学处理
选用SPPS18.0统计软件，计量数据以（）表示，行t检验，计数数据以n、%表示，行x2检验，P<0.05提示差异显著。
2 结果
2.1症状评分变化比较
对比两组患者治疗前的靶皮损直径、浸润肥厚、皮肤颜色、瘙痒等症状评分，差异均不显著（P>0.05）；对比两组治疗后的靶皮损直径、浸润肥厚、皮肤颜色、瘙痒等症状评分，观察组均低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前、后的症状评分变化比较（，分）
2.2临床疗效比较
对照组的总有效率是76.0%，观察组是94.0%，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗后的临床疗效比较（n，%）
3 讨论
皮肤苔藓样淀粉样变病是原发性皮肤淀粉样变病中最常见的一种分型。该病患者以中老年人居多，皮损常呈对称分布，主要位于小退胫前，其次在前臂外侧、腰、背和大腿。呈正常肤色或黄褐色坚实丘疹，密集成片，呈念珠状排列，但不融合，瘙痒剧烈，组织病理表现和特殊染色显示淀粉样蛋白沉积。本病临床表现为广泛的皮损，剧烈瘙痒，会对患者的身心健康及生活质量构成一定的影响[5]。
维A酸乳膏是临床上治疗皮肤苔藓样淀粉样变病的常用药物，但是通过对患者的随访发现，该药物治疗后的复发率较高，且治愈率一般，因此探讨一种更为有效的治疗方案非常重要也极有必要。倍氯米松软膏与维A酸乳膏治疗皮肤苔藓样淀粉样变病，可进一步提升疗效，促进患者症状尽快消除。龚华忠[6]比较皮肤苔藓样淀粉样变病患者应用维A酸乳膏治疗（对照组）与应用倍氯米松软膏外敷治疗（试验组）的临床疗效，发现试验组的总有效率高于对照组，且试验组患者的皮肤色泽、丘疹大小与高度等表现均优于对照组，由此提示，倍氯米松软膏可促进皮肤苔藓样淀粉样病变临床疗效的提升。
本研究结果显示，观察组患者治疗后靶皮损直径、浸润肥厚、皮肤颜色、瘙痒的症状评分均低于对照组，且临床治疗的总有效率高于对照组，由此提示，观察组的治疗效果优于对照组，说明倍氯米松软膏与维A酸乳膏联合治疗皮肤苔藓样淀粉样变现的临床疗效优于单纯维A酸乳膏治疗。
综上所述，倍氯米松软膏与维A酸乳膏治疗皮肤苔藓样淀粉样变病的临床疗效明显优于单用维A酸乳膏治疗，可快速缓解临床症状，提高治疗效果，值得推广与应用。
参考文献：
[1]徐纲. 射频联合复方氟米松软膏治疗原发性皮肤淀粉样变病疗效评价[J]. 中国麻风皮肤病杂志，2015（7）：417-418.
[2]谢爱国，梁高华，朱文群. 阿维A联合复方氟米松软膏封包治疗皮肤淀粉样变病46例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2015（17）：107-107.
[3]童燕芳. 用中药联合复方氟米松软膏治疗原发性苔藓样皮肤淀粉样变的疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014（13）：266-266.
[4]宋艳霞，王云鹏，高月兰，等. 倍氯米松软膏与维A酸乳膏治疗皮肤丘疹型淀粉样变的临床疗效比较[J]. 中国基层医药，2014，21（18）：2768-2770.
[5]徐亚楠，熊林，万静，等. 阿维A胶囊联合复方氟米松软膏封包治疗皮肤淀粉样变病的临床疗效[J]. 海峡药学，2015（4）：167-168.
[6]龚华忠. 倍氯米松软膏与维A酸乳膏治疗皮肤丘疹型淀粉样变的临床疗效[J]. 海峡药学，2015（9）：147-148.
论文作者:曾媚
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
标签：酸乳论文; 淀粉论文; 皮肤论文; 苔藓论文; 松软论文; 疗效论文; 对照组论文; 兰大学报（医学版）》2018年3期论文;