张静 刘晶
(山东省菏泽市中医医院骨伤科 274002)
【摘要】 目的：探讨在骨外科手术患者中对疼痛护理进行应用的临床效果。方法：选取2011～2013年我院骨外科收治的70例手术患者作为本次研究的对象，并以随机数字表法方式对其进行分组，每组有病例35例，将其中实施常规基础护理者归为对照组，将在此条件下施加疼痛护理者归为观察组，评估两组病例的临床护理结局，主要包括可视模拟评分（VAS）、术后Barthel指数评分等方面，总结护理经验。结果：观察组护理后的VAS分值与其护理前分值和对照组的分相对比更为理想，比较差异明显（P＜0.05），并且在Barthel指数评分方面，观察组要较对照组更具优越性（P＜0.05）。结论：为骨外科手术患者实施积极、全面的疼痛护理有确切效果，能够有效缓解其术后疼痛，提高其自我生活管理能力，适合在今后的骨外科临床上普及应用。
【关键词】 骨外科手术；疼痛护理；临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0247-01
骨外科患者经手术治疗后往往有不同程度的疼痛出现，若临床不及时加以处理，很可能会导致患者产生应激反应，进而增加临床治疗工作，并给患者的术后康复和生活质量造成极为不利的影响。为了尽量避免这类情况的发生，2011～2013年，我院骨外科在充分考虑患者病情的情况下，对35例手术患者实行了疼痛护理，取得了不错的临床效果。现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2011～2013年到我院骨外科就诊的70例住院患者及其相关临床资料，其中有男性病例47例，女性病例23例，年龄段在21～74岁，平均是53.5岁；包括股骨颈骨折者27例，腰椎手术者23例，胫腓骨骨折者17例，以及3例为手外伤。所有入组患者均于我院行手术治疗，纳入已完成知情同意书的签署且表示愿意配合研究工作者，排除有严重合并症、心脑疾病及精神障碍者[1]，根据随机数字表法原则将其分成两个组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，存在可比意义。
1.2 方法
对照组在临床上实施常规基础护理，重点在于保持病室内环境的清洁及卫生，将其室温和相对湿度维持在24℃和55%左右，并指导患者注意卧床休息和保暖，发放健康教育手册，遵医嘱给予镇痛药服用等。
观察组在上述条件下施加疼痛护理，包括：（1）心理护理。①安慰与支持;②注意力转移，骨外科手术患者多有程度不同的疼痛状况，加之部分患者过分关注自身疼痛，可能导致该部分患者出现疼痛难忍的状况，严重影响到其睡眠及生活，为此，在护理期间，我们可以采取询问患者日常爱好、回忆往事等方式，或是通过在病房内播放轻音乐、增设盆栽等方式，来吸引患者一部分注意力，缓解其疼痛。（2）对症处理。①物理止痛，在早期组织受损期间，可给予患者冰敷等冷疗法处理，30min/次，以防炎症或水肿增加患者疼痛，再给予热水袋、烤灯等热疗法，促使患者局部肌肉得到放松，从而缓解疼痛。②按摩及推拿止痛，根据“滚，揉，点，按，推，压”等几种手法[1]，为颈椎病、腰椎间盘突出等患者的主要疼痛部位进行按摩及推拿治疗，每次持续30min，每周进行3次左右，③药物止痛，在明确药物药效及不良反应的情况下，指导患者正确服用镇痛药物，并对其体征及症状进行严密观察，若有异常情况出现，则需即刻告知主治医师并协助处理。（4）健康宣教。每周不定期举行疼痛护理健康教育讲座，教会患者正确处理疼痛的技巧，指导患者熟练掌握直腿抬高、仰卧起坐及脊柱屈伸等早期康复锻炼的步骤，并告知患者注意保持良好心态等。
1.3 评定指标[2]
VAS量表为标记有0（无疼痛）到10（疼痛难忍）刻度的10cm直线，由患者在直线上根据自身疼痛状况进行标记。根据Barthel指数评分（100分）对两组病例的生活能力改善情况进行评估，分数越高表示自我生活管理能力越理想。
1.4 统计学方法
本次研究的数据录入到SPSS17.0版本软件中处理，其中计量资料的检验以t形式描述，以P＜0.05对数据的统计学意义进行校验。
2.结果
经研究发现，两组护理后的VAS分值均有不同程度的改善，但观察组明显要较其护理前和对照组更为理想，比较差异明显（P＜0.05），并且在Barthel指数评分方面，观察组要较对照组更具优越性（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组病例的临床护理结局比照（分）
3.讨论
骨外科手术患者需要进行有创操作，术后患者不但要承受生理上的疼痛，同时还可能由于医院环境陌生、缺乏亲属陪伴以及体位不适等多种问题的影响，而导致患者过分关注疼痛，或是产生焦虑、紧张等负面情绪，这对于创口的尽快恢复都是极为不利的，甚至还会加重患者的疼痛。因此，新时期我院骨外科在为手术患者提供一系列常规护理的同时，还提出了积极、有效的疼痛护理模式，并将其逐步应用于辅助手术治疗之中，取得了相当不错的成效。
疼痛护理是一项新的护理服务模式，主张坚持以患者为中心，通过安慰与支持、转移疼痛注意力、物理止痛、药物止痛及健康宣教等一系列措施对患者进行护理，帮助患者及时解除疼痛，促使患者保持乐观心态面对疼痛，并教会其正确掌握处理疼痛的技巧等，这对于减轻患者疼痛、提高其舒适度均有重要意义。结合本次研究来看，我们通过为观察组实施一系列疼痛护理后，发现该组护理后的VAS分值和Barthel指数评分要较对照组更为理想（P＜0.05），与相关报道有一致性[2-3]。
综上所述，为骨外科手术患者实施积极、全面的疼痛护理有确切效果，能够有效缓解其术后疼痛，提高其自我生活管理能力，适合在今后的骨外科临床上普及应用。
【参考文献】
[1]唐爱红.骨外科手术患者的心理护理及康复指导体会[J].求医问药，2013,11（12）：196-197.
[2]谢晴.浅谈骨科患者的疼痛护理[J].中国医学工程，2013,21（6）：191-192.
[3]黎村盛.骨科术后疼痛护理干预效果观察[J].全科护理，2011,9（17）：1522.
论文作者:张静,刘晶
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：患者论文; 疼痛论文; 外科手术论文; 术后论文; 病例论文; 外科论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;