无锡市第二中医院急诊科 江苏无锡 214121
【摘 要】目的 探讨实施循经刮痧联合耳穴埋籽法对冠心病心绞痛患者的临床效果。方法 将2015年1月-2016年4月我院急诊科诊治的24例冠心病心绞痛患者划分为对照组（实施基础护理），将2016年5月-2018年9月急诊科收治的26例患者划分为观察组（实施循经刮痧联合耳穴埋籽法护理），比较两组患者的冠心病心绞痛的病情程度及生活质量评分情况。结果 观察组患者心绞痛病情评分高于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 循经刮痧联合耳穴埋籽法应用于冠心病心绞痛患者，对其心绞痛症状起到很好的缓解作用，并对其生活质量的提升有促进作用，值得临床应用。
【关键词】循经刮痧；耳穴埋籽；冠心病；心绞痛；生活质量
冠心病是一种发病率较高的心血管疾病，多发于40岁以上中年男性群体，以心绞痛为典型症状。由于人口老龄化的加剧以及生活方式、饮食结构的改变，冠心病心绞痛的发病率呈逐年上升趋势[1]。心绞痛发病较急，需要进行及时救治，延误最佳治疗时机容易引发心肌梗死，威胁患者生命健康。冠心病在中医属于“胸痹”、“心痛”等范畴，因血脉不通形成淤血导致脏腑功能失调，中医治疗与护理讲究标本兼治，辨证施治，查阅文献发现，中医护理已广泛应用于临床并取得较好效果[2]。本研究将循经刮痧联合耳穴埋籽法应用50例冠心病心绞痛患者，观察其护理效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月-2016年4月我院急诊科诊治的24例冠心病心绞痛患者划分为对照组，将2016年6月-2018年9月急诊科收治的26例患者划分为观察组，对照组患者男性16例，女性8例；年龄49-72（56.8±5.3）岁；疼痛程度：轻微疼痛10例，中度疼痛8例；重度疼痛6例；中医辨证类型：气滞血瘀型6例，寒凝心脉型8例，心肾阳虚型5例，痰浊壅塞型5例。观察组患者男性18例，女性8例；年龄51-74（58.2±4.3）岁；疼痛程度：轻微疼痛12例，中度疼痛9例，重度疼痛5例；中医辨证类型：气滞血瘀型8例，寒凝心脉型6例，心肾阳虚型7例，痰浊壅塞型5例。两组具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①经医生诊治及检查确定为冠心病心绞痛患者；②肝肾等器官未有严重器质性病变；③意识、精神正常，可以参与问卷调查；④对本研究意图知情同意，签署知情同意书。
排出标准：①有冠心病治疗史，采取手术治疗者；②存在其它心血管疾病；③存在精神障碍，不能独立沟通者。
1.3方法
对照组患者实施基础护理包括病情监测、用药护理、健康宣教等。
观察组患者实施循经刮痧联合耳穴埋籽法，措施如下：（1）循经刮痧：针对患者病症实施刮痧，①痰浊壅塞型，进行祛痰治疗，用刮痧板先刮任脉天突穴，到膻中穴巨阙穴，刮痧10次，在对手阙阴心包经及下肢外侧丰隆行刮痧；②对于气滞血瘀型，先疏通气血，刮心俞穴、肺俞穴、膈俞穴10次，再刮巨阙穴、膻中穴到神门穴；③寒凝心脉型，先行驱寒疗法，刮心俞穴、厥阴穴10次，再刮气海穴到通里穴及内关穴；④心肾阴虚型，先行滋阴补肾疗法，先刮心俞穴、肾腧穴10次，再刮神门穴、内关穴到三阴交及太溪穴。刮痧应注意出痧后等褪痧再行下次治疗[3]。（2）耳穴埋籽法，先使用医用酒精对耳廓进行消毒处理，选取王不留行籽置于耳部穴位，医用胶布行固定，用手指按压穴位至得气发热，并指导患者及家属正确按压，3次/d，持续干预2周。
1.4评价指标
①冠心病心绞痛的病情程度，测评工具为西雅图心绞痛量表（SAQ），该量表包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度5个维度19个条目，采用量表对每个条目进行评分并计算SAQ总分，得分越高表示心绞痛程度越轻，身体状态越好；②生活质量，测评工具为世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF），该量表包括心理功能、生理功能、环境、社会关系四个维度，每个维度得分0-100，得分越高表示生活质量越好。
1.5统计学方法
该研究的指标均为计量资料，采用（x±s）表示，检验方式为t检验，统计学软件为SPSS 21.0，检验水准为α=0.05。
2结果
2.1 两组患者冠心病心绞痛病情程度
表1 两组患者冠心病心绞痛病情评分的比较（x±s，分）
注：*表示P＜0.05
2.2两组患者生活质量情况
表2 两组患者生活质量评分的比较（x±s，分）
注：*表示P＜0.05
3讨论
中医对病症的治疗及护理讲究辨证施治，辩证施护，冠心病心绞痛的病因有多种，治疗分为活血化瘀法、宣痹通阳法、益气养阴法、补肾固本法等[4]。中医护理根据不同的病症类型采取不同的方式针对性护理，循经刮痧主要根据患者患者的病症取穴，行刮痧疗法，通过对经络穴位的刺激改善临床症状，中医认为，耳部穴位与人体脏腑有着密切联系，通过耳穴埋籽法可以改善脏腑机能，达到气血均衡的目的[5]。本研究中采用循经刮痧联合耳穴埋籽法的观察组患者心绞痛的评分高于行急诊科基础护理对照组，生活质量评分高于对照组，上述中医护理疗法起到重要作用。
综上所述，循经刮痧联合耳穴埋籽法应用于冠心病心绞痛患者，对其心绞痛症状起到很好的缓解作用，并对其生活质量的提升有促进作用，值得临床应用。
参考文献：
[1]王美萍，苏云波，刘会玲.中医护理对老年心绞痛患者抑郁情绪及临床疗效的影响[J].长江大学学报（自科版），2018，15（04）：68-70.
[2]潘晓，黄惠桥，李高叶，等.中医护理技术对血瘀质冠心病患者康复效果的影响[J].广西医学，2018，40（15）：1747-1749.
[3]李博，陈淑媛.冠心病的临床症状及中医护理措施[J].内蒙古中医药，2014，33（10）：164-165.
[4]王泽琼.40例中医护理在心绞痛治疗中的临床应用观察[J].内蒙古中医药，2015，34（08）：180.
[5]王梅.中医护理干预对老年不稳定性心绞痛患者疗效的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（07）：9-11.
论文作者:邓静咏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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