关键词：急诊外科创伤；死亡危险因素；急救措施
急诊外科创伤患者存在极高的死亡风险，临床有必要深入分析其死亡危险因素，并不断改进急救措施。本文为研究急诊外科创伤患者死亡危险因素及急救措施，现选取2019年1月-12月我院收治的急诊外科创伤患者100例作为研究对象，回顾性分析其临床诊治资料，详情报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月-12月我院收治的急诊外科创伤患者100例作为研究对象，纳入标准为：①属于急性开放性损伤；②临床资料齐全；③本人或家属知情同意本研究；排除标准为：①具有精神疾病或认知障碍者；②合并心肝肾等脏器功能障碍者；③合并全身严重性疾病及恶性肿瘤者；④妊娠期或哺乳期妇女。其中男性患者有56例、女性患者有44例，各占比56.00%、44.00%；年龄在7-75岁之间，平均年龄（41.52±9.34）岁；受伤到伤害处理时间在5-210min之间，平均受伤到伤害处理时间（67.58±21.24）min；受伤原因包括交通事故42例、高空坠落23例、重物撞击14例、刀具砍伤12例、其他原因9例，各占比42.00%、23.00%、14.00%、12.00%、9.00%。
1.2 方法
对所有患者均采取综合性急救措施，回顾性分析其临床诊治资料，统计急救成功率与死亡率，明确死亡危险因素。具体的急救措施主要为：为患者开放绿色通道，在院前急救阶段于最短时间内准备好院前急救物资，在运送患者的过程中先简单评估患者的病情并采取适当措施给予基本的施救，同时提前帮患者预约检查和手术，入院后及时将患者送入手术室，迅速给患者建立好静脉通道进行补液，快速为患者评估病情并制定合理的诊治方案，保持患者的呼吸道通畅，视情况对患者行机械通气治疗和全面检查，根据创伤实际情况选择合理的方式为患者处理伤口，并注意观察患者的出血情况，一旦发现具有活动性出血现象则立即对症处理。
1.3 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 急救成功率与死亡率
本组的急救成功率为53.00%（53/100），死亡率为47.00%（47/100）。死亡原因详见表1。
表1 患者的死亡原因分析表[n（%）]
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2.2 死亡危险因素
经Logistic回归分析显示：机械通气、ISS评分≥16分、GCS评分、现场急救状况是患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。详见表2。
表2 患者的死亡危险因素分析表
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3 讨论
急诊外科创伤一般是由于交通事故、高空坠落、重物撞击、刀具砍伤等原因所导致的，属于急性开放性损伤。这类创伤的死亡率较高，据本文研究结果显示：本组的急救成功率为53.00%（53/100），死亡率为47.00%（47/100）。由此可见，几乎一半的急诊外科创伤患者会经抢救无效死亡或在院前即已死亡。其中，交通事故是死亡率最高的一种死亡原因，并且随着如今人们交通出行的日益频繁，交通事故所致急诊外科创伤的死亡人数正呈逐年上升趋势[1]。
分析急诊外科创伤患者死亡危险因素发现：机械通气、ISS评分≥16分、GCS评分、现场急救状况是患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。从中可以看出，急诊外科创伤患者死亡与很多因素都有莫大关系，特别是使用了机械通气的患者和ISS评分≥16分的患者，存在着很高的死亡几率。
临床为了提高急诊外科创伤患者的急救成功率，首先应当要建立一支高水平、经验丰富的急救团队，定期对团队成员进行专业培训，并合理进行排班，保证24小时人手充足，随时准备应对“战斗”[2]。其次，要建立完善的应急机制，与各科室保持密切联系，尽量提早急救时间，为患者争夺最佳治疗时机。再者还要不断从临床工作中总结经验教训，不断改善工作模式和方法，优化急救流程，以持续改进工作质量[3]。
综上所述，可以得出结论：急诊外科创伤患者死亡与机械通气、ISS评分≥16分、GCS评分及现场急救状况等因素有关，临床必需要在明确相关危险因素的前提下，不断优化急救流程、提高急救水平，以最大限度的挽救患者生命。
参考文献：
[1]朱德志.急诊外科创伤患者死亡危险因素及急救措施[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A1）:85+89.
[2]刘飞.急诊外科创伤患者死亡危险因素及急救措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（18）:58-59.
[3]夏君.急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施[J].中国现代药物应用，2017，11（08）:59-60.
论文作者:杨杰
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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