长沙市口腔医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：研究多根管下颌前磨牙显微根管治疗的疗效。方法：选取2017年7月-2018年7月间我院收治的102例多根管下颌前磨牙患者作为研究对象，采用随机双盲法进行治疗分组，分为对照组与观察组，每组各51例，对照组患者接受常规根管治疗，观察组患者则接受显微根管治疗，就两组患者的治疗效果与并发症情况进行对比研究。结果：就两组患者的治疗效果而言，可见观察组的治疗有效率为96.08%，较对照组的78.43%更高（P＜0.05）；就两组患者的并发症而言，可见观察的并发症率为3.92%，较对照组的19.61%更低（P＜0.05）。结论：显微根管治疗多根管下颌前磨牙具有显著疗效，且并发症几率较低，安全系数更高，值得临床与应用。
【关键词】多根管；下颌前磨牙；显微根管；疗效
下颌前磨牙中根管系统的结构往往较为复杂，存在较多变异，在进行根管治疗时容易遗漏根管，误诊漏诊率相对较高，导致治疗失败，甚至出现更为严重的并发症[1]。为了更好的治疗多根管下颌前磨牙，我院采取显微根管治疗的方式，能够将口腔情况放大，扩展手术视野，在最佳光源下进行手术，效果较为理想[2]。现将常规根管与显微根管治疗的效果进行对比，研究结果以下文进行简单整理报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月-2018年7月间我院收治的102例多根管下颌前磨牙患者作为研究对象，采用随机双盲法进行治疗分组，分为对照组与观察组，每组各51例，所有患者均对此次研究知情且自愿配合。对照组患者中有男性28例，女性23例，年龄最大的63岁，年龄最小的27岁，平均年龄为（35.76±7.12）岁；观察组患者中有男性27例，女性24例，年龄最大的62岁，年龄最小的28岁，平均年龄为（36.02±6.98）岁。就患者的一般资料对比显示，两组患者的一般资料（性别、年龄等）并无显著的统计学差异，即P＞0.05，可以进行随机对照研究。
1.2方法
对照组患者接受常规根管治疗，包括对牙体拍摄CT片检查，确定患牙的根管根数及牙体走向，并制定治疗方案。在对口腔进行常规消毒后，进行正常的开牙髓、拔牙髓及清理牙体等操作对患牙进行治疗，最后对患牙进行常规填充。
观察组患者接受显微根管治疗，其中牙体检查、口腔消毒及常规治疗等基本与对照组相同，在常规操作之后利用显微镜对患牙进行深部，在10倍的放大视野内寻找多余的患牙根管，确定手术点，之后将显微镜放大至40倍，在此视野状态下对患牙根管进行排除以及填充操作。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果，并对两组患者的术后并发症进行统计分析，并发症包括牙体偏移、牙尖敞开及台阶形成等。
1.4疗效判定
将治疗结果分为显效、有效与无效三个等级，其中显效为术后牙体拍片检查显示结果良好，未出现漏诊情况，且术后未出现并发症；有效为术后牙体拍片检查显示结果良好，未出现漏诊情况，但术后存在轻微并发症；无效为术后拍片检查存在漏诊，治疗效果不理想，出现严重并发症，需要二次手术治疗[3]。
1.5统计学处理
以SPSS19.0系统对两组患者的计数资料（n，%）、计量资料（）进行检验，将数据录入软件分别行卡方值、t值检验，如有P＜0.05，则可以说明差异有效性。
2.结果
2.1观察组与对照组患者的治疗效果对比
就两组患者的治疗效果而言，可见观察组的治疗有效率为96.08%，较对照组的78.43%更高（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者的治疗效果（例，%）
2.2观察组与对照组患者的并发症情况对比
就两组患者的并发症而言，可见观察的并发症率为3.92%，较对照组的19.61%更低（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
多根管下颌前磨牙是一种较为常见且难治的牙病，主要可以分型为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型，不同分型即对应不同的根管尖口技根管数，其中下颌第一前磨牙的多根管发病率较高，在治疗中相对复杂。常规治疗中由于多种医务人员操作、牙体走向差异及解剖形态差异等原因，会使治疗结果并不理想，甚至引发多种并发症。常规根管是根据患者牙体拍片检查结果及肉眼对患者的病情进行判定，但由于根管构造及反光情况等，会极大地影响医护人员的判断，造成漏诊与误诊等，给患者造成较大的影响[4]。在多根管下颌前磨牙的治疗中，Ⅰ型与Ⅱ型患牙的治疗相对简单，可以在肉眼下完成手术，但Ⅲ型及Ⅴ型患牙结构则相对复杂，由于第二根管治疗往往靠近舌旁的侧壁，在进入主根管时会形成较大的急转折角度，给治疗造成一定的障碍[5]。为了提升多根管下颌前磨牙的治疗效果，显微根管治疗开始被广泛应用于多根管下颌前磨牙的治疗中，由于显微镜能够有效方法局部组织，有利于医护人员对患牙进行观察，有效防治漏诊与误诊，且扩大了医护人员的操作视野，能够更加精准的进行操作，而且显微镜还能将隐匿区域内的结构及化学冲洗后的效果显示出来，方便施术者对整个根管系统进行处理，提升治疗效果[6-7]。
本文中，观察组患者的接受显微根管治疗，对照组患者接受常规根管治疗，就研究结果显示，就两组患者的治疗效果而言，可见观察组的治疗有效率为96.08%，较对照组的78.43%更高（P＜0.05）；就两组患者的并发症而言，可见观察的并发症率为3.92%，较对照组的19.61%更低（P＜0.05）。即显微根管治疗多根管下颌前磨牙的效果明显优于常规根管治疗，且发生并发症的几率更低，安全性更高，说明显微根管治疗确实是一种较为理想的治疗方式。但在临床实践中，患者对于自身疾病的认知不足，对于根管治疗的情况更是知之甚少，在治疗中往往依从性不高，甚至出现抵触情绪，需要医护人员在手术前进行常规的知识宣教，从而提升患者的治疗依从度。
综上所述，在多根管下颌前磨牙治疗中应用显微治疗，能够有效改善治疗效果，使整个手术操作过程更为精准，且患者恢复较快，发生并发症的几率也得到有效控制，预后效果较为理想，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 蔡军，邵钰堃，周艳明. 多根管下颌前磨牙显微根管治疗的疗效观察[J]. 全科口腔医学电子杂志，2016，3（3）：23.
[2] 屈博. 多根管下颌前磨牙显微根管治疗的疗效观察[J]. 临床研究，2017，25（5）：67-68.
[3] 鲍艳，王跃岩. 多根管下颌前磨牙显微根管治疗的临床疗效观察[J]. 全科口腔医学电子杂志，2017，4（6）：16-17.
[4] 闫雪冰，彭红，孙凤. 偏移投照技术与显微治疗诊治遗漏根管的疗效分析[J]. 口腔医学，2011，31（2）：111-114.
[5] 张文，张婧. 下颌第二前磨牙牛牙症伴C型根管的显微治疗一例[J]. 中华口腔医学研究杂志（电子版），2014，8（3）：55-56.
[6] 周荣华，周效禹，徐婷，等. 显微CT技术研究下颌第二前磨牙分支根管的形态[J]. 口腔医学研究，2012，28（9）：954-955.
[7] 谭小兵，徐静舒，肖艳. 下颌第2恒磨牙C型根管发生率及其一次性根管治疗的疗效研究[J]. 天津医药，2014，42（11）：1118-1120.
第一作者信息：李瑞姣，女，1985年5月，湖南长沙，长沙市口腔医院，本科，主治医师。
第二作者信息：黄慧静，女，1983年06月，湖南郴州，硕士研究生，副主任医师，长沙市口腔医院。
第三作者信息：，吴雪萍，女，1964年10月，湖南张家界市，本科，主任医生，长沙市口腔医院。
论文作者:李瑞姣,黄慧静,吴雪萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：下颌论文; 磨牙论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 两组论文; 常规论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;